普洱茶地理標(biāo)志保護(hù)產(chǎn)品專用標(biāo)志使用

1、附件1：普洱茶地理標(biāo)志保護(hù)產(chǎn)品專用標(biāo)志使用申 請(qǐng) 書(shū)（蓋章）申報(bào)單位：所在地區(qū)： 州（市） 縣（市、區(qū)）申報(bào)時(shí)間： 年 月 日云南省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局印制填寫(xiě)說(shuō)明1、申報(bào)單位：填寫(xiě)單位的全稱，并應(yīng)與單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照名稱相一致。2、申請(qǐng)書(shū)的填寫(xiě)及相關(guān)材料報(bào)送按照普洱茶地理標(biāo)志產(chǎn)品保護(hù)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行。3、本申請(qǐng)書(shū)要求用A4紙印制，一式三份。單位名稱法 定 代表人單位地址（郵編： ）聯(lián)系人聯(lián)系電話E_mail傳 真行 業(yè) 主管部門經(jīng)濟(jì)性質(zhì)（以工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照分類為準(zhǔn)） 單位組織機(jī)構(gòu)代碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照 編 號(hào)衛(wèi)生許可證 編 號(hào)生產(chǎn)許可證編 號(hào)主導(dǎo)產(chǎn)品 名 稱年產(chǎn)量或三年平均產(chǎn)量噸年產(chǎn)值萬(wàn)元執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)年出口情況 噸

2、，創(chuàng)匯 萬(wàn)元注冊(cè)商標(biāo)注冊(cè)時(shí)間 年 月 日批 準(zhǔn) 號(hào)固定職工人數(shù)： 人有技術(shù)職稱者： 人其中高級(jí)技術(shù)職稱者： 人原材料情況自有茶園面積： 畝收購(gòu)情況分布情況 （證明材料附后）（收購(gòu)原料在所有原料中占比情況、與普洱茶地理標(biāo)志保護(hù)產(chǎn)品茶園登記證明持有人簽訂收購(gòu)協(xié)議情況，證明材料、收購(gòu)協(xié)議附后）單位及產(chǎn)品簡(jiǎn)介（原產(chǎn)地域、技術(shù)工藝、質(zhì)量信譽(yù)等，若不夠填寫(xiě)可自行加頁(yè)）：?jiǎn)挝恢饕a(chǎn)設(shè)備設(shè)備名稱數(shù)量制造單位設(shè)備狀況單位 質(zhì)量控制產(chǎn)品檢驗(yàn)方式自檢 委檢質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱質(zhì)量管理部門名稱：質(zhì)量管理部門人數(shù)： 人自檢項(xiàng)目：委檢項(xiàng)目：主要檢驗(yàn)設(shè)備數(shù)量制造單位精度等級(jí)設(shè)備狀況單位產(chǎn)品質(zhì)量狀況最近三年質(zhì)量監(jiān)督抽查情況抽查時(shí)間抽查單位抽查結(jié)論年 月 日年 月 日年 月 日歷年來(lái)單位及產(chǎn)品獲獎(jiǎng)情況產(chǎn)品國(guó)內(nèi)銷售情況產(chǎn)品出口情況質(zhì)量保證管理文件目錄序號(hào)文件名稱編號(hào)發(fā)布實(shí)施日期縣級(jí)茶葉主管部門意見(jiàn)： (蓋章)年 月 日州（市）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門初審意見(jiàn)： (蓋章)年 月 日省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門意