氧療中心吸氧206護理部技能培訓

1、2016護理部根底技能培訓2016年8月82氧氣療法氧氣療法概念通過給氧，進步動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治療方法83缺氧類型缺氧類型 低張性缺氧血液性缺氧 循環(huán)性缺氧組織性缺氧84特點 PaO2降低，使SaO2含量減少，組織供氧不足（氧療療效最好）原因 吸入氣中氧分壓過低，如高山病 外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾病 靜脈血分流入動脈，如先天性心臟病85特點 Hb數(shù)量減少或性質改變,造成PaO2降低或Hb結合的氧不易釋放常見疾病 見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥

2、86特點 組織血流量減少,使組織供氧量減少原因 全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭部分性循環(huán)性缺氧，如栓塞87特點 組織細胞利用氧異常原因 組織中毒，如氰化物中毒 細胞損傷，如大量放射線照射血氣分析是監(jiān)測用氧效果的客觀指標，血氣分析是監(jiān)測用氧效果的客觀指標，PaO2低于低于6.6kp,應給予吸氧應給予吸氧根據(jù)?內科護理學?人民衛(wèi)生出版社第4版：吸入氧氣濃度高于80%，12小時內就有可能氧中毒氧氣筒及氧氣表氧氣筒及氧氣表氧氣筒氧氣筒包容氧氣包容氧氣6000L，總開關、，總開關、氣門氣門 氧氣表氧氣表包括壓力表、減壓器、流包括壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及平安閥量表、濕化瓶及平安閥 中心供氧裝置

3、醫(yī)院氧氣集中由供給站供給，設管道至病房、門診、急診。供給站有總開關控制，各用氧單位配氧氣表，翻開流量表即可使用氧氣濃度與流量的關系吸氧濃度(%)214氧流量(L/min)812 氧療方法氧療方法 鼻氧管給氧法 鼻塞法 面罩法 氧氣頭罩法 氧氣枕法813l是將鼻氧管前端插入鼻是將鼻氧管前端插入鼻孔內約孔內約1cm1cm，導管環(huán)固，導管環(huán)固定穩(wěn)妥即可定穩(wěn)妥即可l此法比較簡單，患者感此法比較簡單，患者感覺比較舒適，容易承受覺比較舒適，容易承受 鼻氧管給氧法鼻氧管給氧法814l指將鼻塞塞入一側鼻孔鼻指將鼻塞塞入一側鼻孔鼻前庭內給氧前庭內給氧l此法刺激性小，患者較為此法刺激性小，患者較為舒適，且兩側鼻孔

4、可交替舒適，且兩側鼻孔可交替使用。適用于長期吸氧的使用。適用于長期吸氧的患者患者 鼻塞法815指將面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需68L/min用于病情較重，氧分壓明顯下降者普通面罩不合適于長期使用，密閉性差，影響飲食及交談，可能引起皮膚刺激及固定部位皮膚損傷，低流量吸氧及低通氣患者可能造成CO2潴留 面罩法816患者頭部置于頭罩里，罩面上有患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內一定的氧多個孔，可以保持罩內一定的氧濃度、溫度和濕度濃度、溫度和濕度主要用于小兒主要用于小兒-氧氣頭罩法氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有調節(jié)器可調節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使

5、用用于家庭氧療、危重患者的搶救和轉運途中818氧氣療法氧氣療法步驟步驟【目的】糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，進步PaO2和SaO2,增加CaO2促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動819氧氣療法氧氣療法步驟步驟【操作前準備】評估患者并解釋 患者準備 護士準備 用物準備環(huán)境準備820氧氣療法氧氣療法步驟步驟【操作步驟】鼻氧管給氧法 核對濕棉簽清潔鼻腔連接鼻氧管調節(jié)氧流量潮濕鼻氧管821氧氣療法氧氣療法步驟步驟【操作步驟】鼻氧管給氧法 插管將鼻氧管插入患者鼻孔1cm將導管環(huán)繞患者耳部向下放置，根據(jù)情況調整松緊度記錄給氧時間、氧流量、患者反響822氧氣療法氧氣療法步驟步驟【操作步驟】觀察 缺氧病癥、實

6、驗室指標、氧氣裝置是否漏氣及通暢、有無出現(xiàn)氧療副作用停頓用氧時，先取下鼻氧管安置患者，取舒適體位823氧氣療法氧氣療法步驟步驟【操作步驟】處理用物記錄 停頓用氧時間及效果824氧氣療法氧氣療法步驟步驟【本卷須知】用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢注意用氧平安，做好“四防：防震、防火、防熱、防油使用氧氣時，應先調節(jié)流量后應用。停用氧氣時，應先拔出導管，再關閉氧氣開關。中途改變流量，先別離鼻氧管與濕化瓶連接處，調好流量再接上825氧氣療法氧氣療法【本卷須知】常用濕化液冷開水、蒸餾水。急性肺水腫用20 % 30%乙醇氧 氣 筒 內 氧 勿 用 盡 ， 壓 力 表 至 少 要 保 存0.5mPa(

7、5kg/cm2)對未用完或已用盡的氧氣筒，應分別懸掛“滿或“空標志用氧過程中，應加強監(jiān)測826氧氣療法氧氣療法【安康教育】向患者及家屬解釋氧療的重要性指導正確使用氧療的方法及本卷須知積極宣傳呼吸道疾病的預防保健知識827氧氣療法氧氣療法氧療監(jiān)護缺氧病癥：以下說明患者缺氧病癥改善神志：由煩躁不安變?yōu)榘察o生命體征：心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)皮膚狀況：紅潤溫暖、發(fā)紺消失實驗室檢查：PaO2正常值12.613.3kPa或95 100mmHgPaCO2正常值4.75.0kPa或3545mmHgSaO2正常值95828氧氣療法氧氣療法氧療監(jiān)護氧氣裝置：有無漏氣、是否通暢氧療的副作用：當氧濃度高于60、持

8、續(xù)時間超過24小時，可出現(xiàn)氧療副作用氧中毒肺不張呼吸道分泌物枯燥晶狀體后纖維組織增生呼吸抑制829特點：肺實質改變，表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、 灼熱感；呼吸增快、 惡心、 嘔吐、 煩躁、斷續(xù)的干咳預防防止長時間、高濃度氧療經(jīng)常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果1氧中毒氧中毒8302肺不張肺不張原因：肺泡內氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸收引起病癥：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升, 呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預防：鼓勵患者做深呼吸，多咳嗽經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞831原因：氧氣干燥病癥：呼吸道黏膜枯燥、分泌物黏稠預防： 吸入前先濕化 定期霧化吸入3呼吸道分泌物枯燥病癥呼吸道分泌物枯燥病癥832見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見病癥：視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最后可出現(xiàn)不可