創(chuàng)新杯申報(bào)書樣本（精編版）

1、序號(hào)： 編碼：第九屆“創(chuàng)新杯大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽作品申報(bào)書作品名稱：學(xué)院全稱： 申報(bào)者姓名集體名稱：類別： 自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文 哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文 科技創(chuàng)造制作A 類 科技創(chuàng)造制作B 類說(shuō)明1. 申報(bào)者應(yīng)在認(rèn)真閱讀此說(shuō)明各項(xiàng)內(nèi)容后按要求詳細(xì)填寫。2. 申報(bào)者在填寫申報(bào)作品情況時(shí)只需根據(jù)個(gè)人工程或集體工程填寫 A1或 A2表，根據(jù)作品類別自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文、哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文、科技創(chuàng)造制作分別填寫 B1 、B2 或 B3 表。所有申報(bào)者可根據(jù)情況填寫C 表。3. 表內(nèi)工程填寫時(shí)一律打印，字跡要端正、清楚，此申報(bào)書可復(fù)制。4. 序號(hào)、編碼按第九屆 “創(chuàng)新杯

2、大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽校組委會(huì)規(guī)定的編碼方式填寫。5. 學(xué)術(shù)論文、社會(huì)調(diào)查報(bào)告及所附的有關(guān)材料必須是中文假設(shè)是外文，請(qǐng)附中文本，請(qǐng)以 4 號(hào)楷體打印在A 4 紙上，附于申報(bào)書后，學(xué)術(shù)論文及有關(guān)材料在8000字以內(nèi)，社會(huì)調(diào)查報(bào)告在15000字以內(nèi)文章版面尺寸14.5 22cm左右。報(bào)送地址：校團(tuán)委辦公室聯(lián) 系 人：曾老師、安老師聯(lián)系： 87859041,87850840A1申報(bào)者情況個(gè)人工程說(shuō)明： 1 必須由申報(bào)者本人按要求填寫，申報(bào)者情況欄內(nèi)必須填寫個(gè)人作品的第一作者承當(dāng)申報(bào)作品60% 以上的工作者； 2本表中的學(xué)籍管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者情況確實(shí)認(rèn)。姓名性別出生年月學(xué)院全稱年級(jí)現(xiàn)學(xué)歷學(xué)制

3、年入學(xué)時(shí)間申作品全稱報(bào)畢業(yè)論文題目者情專業(yè)班級(jí)況固定寢室移動(dòng)合姓 名性別年齡學(xué)歷所在單位作者情況資學(xué)院團(tuán)委意見(jiàn)格認(rèn)定學(xué)院負(fù)責(zé)人或指導(dǎo)老師意見(jiàn)是否為我校在校的全日制學(xué)生含專科生、 本科生和研究生。 是否假設(shè)是，其學(xué)號(hào)為：蓋章年月日本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果是否負(fù)責(zé)人簽名：年月日A2 申報(bào)者情況集體工程說(shuō)明： 1 必須由申報(bào)者本人按要求填寫；2. 申報(bào)者代表必須是作者中學(xué)歷最高者，其余作者按學(xué)歷上下排列；3. 本表中的學(xué)籍管理部門簽章視為申報(bào)者情況確實(shí)認(rèn)。姓名性別出生年月申報(bào)學(xué)院全稱學(xué)歷學(xué)制年級(jí)入學(xué)時(shí)間者作品名稱代論文題目表情專業(yè)班級(jí)況固定寢室移動(dòng)姓名性別年齡學(xué)歷所在單位其他作者情

4、況學(xué)院團(tuán)委資意見(jiàn)格認(rèn)定 學(xué) 院 負(fù) 責(zé)人或指導(dǎo)老師意見(jiàn)以上作者是我校正式注冊(cè)在校的全日學(xué)生專科生、本科生、碩士研究生或博士研究生 。是否簽章年月日本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果是否負(fù)責(zé)人簽名：年月日B1申報(bào)作品情況自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文說(shuō)明： 1 必須由申報(bào)者本人填寫；2. 本局部中的科研管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容確實(shí)認(rèn)；3. 作品分類請(qǐng)按作品的學(xué)術(shù)方向或所涉及的主要學(xué)科領(lǐng)域填寫；作品全稱作品分類A機(jī)械與控制包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控制、工程、交通、建筑等 B信息技術(shù)包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等C數(shù)理包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等D生命科學(xué)包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健康、

5、衛(wèi)生、食品等 E能源化工包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等作品撰寫的目的和根本思路作 品的科 學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義4. 碩士研究生、博士研究生作品不在此列。學(xué)術(shù)論文文摘作 品 在 何時(shí)、何地、何 種機(jī)構(gòu)舉行的 會(huì)議上或報(bào)刊 上發(fā)表及所獲 獎(jiǎng)勵(lì)鑒定結(jié)果請(qǐng)?zhí)峁?duì)于理解、審查、評(píng)價(jià)所申報(bào)作品具有參考價(jià)值的現(xiàn)有技術(shù)及技術(shù)文獻(xiàn)的檢索目錄申報(bào)材料清單申報(bào)論文一篇，相關(guān)資料名稱及數(shù)量學(xué)院團(tuán)委簽章年月日B2申報(bào)作品情況社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文說(shuō)明： 1 必須由申報(bào)者本人填寫；2 本局部中的管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容確實(shí)認(rèn)。作品全稱作品所屬領(lǐng)域 F 經(jīng)濟(jì)

6、管理G 社會(huì)科學(xué)作 品 撰 寫的 目 的 和根本思路作 品 的 科學(xué)性、先進(jìn)性 及 獨(dú) 特之處作 品 的 實(shí)際 應(yīng) 用 價(jià)值 和 現(xiàn) 實(shí)指導(dǎo)意義作品摘要作 品 在 何時(shí)、何地、何 種 機(jī) 構(gòu)舉 行 的 會(huì)議 或 報(bào) 刊上 發(fā) 表 登載、所獲獎(jiǎng)勵(lì) 及 評(píng) 定結(jié)果請(qǐng) 提 供對(duì)于理解、審查、評(píng)價(jià)所 申 報(bào) 作品，具有參考 價(jià) 值 的現(xiàn) 有 比 照數(shù) 據(jù) 及 作品 中 資 料來(lái) 源 的 檢索目錄調(diào)查方式走訪 問(wèn)卷 現(xiàn)場(chǎng)采訪 人員介紹 個(gè)別交談 親臨實(shí)踐 會(huì)議 圖片、照片 書報(bào)刊物 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 影視資料 文件 集體組織 自發(fā) 其它主要調(diào)查單位及調(diào)查數(shù)量省市 縣區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 村街單位姓名調(diào)查單位個(gè) 人 次學(xué)院團(tuán)

7、委簽章年月日B3申報(bào)作品情況科技創(chuàng)造制作說(shuō)明： 1 必須由申報(bào)者本人填寫；2. 本局部中的科研管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容確實(shí)認(rèn)；3. 本表必須附有研究報(bào)告，并提供圖表、曲線、試驗(yàn)數(shù)據(jù)、原理結(jié)構(gòu)圖、外觀圖照片 ，也可附鑒定證書和應(yīng)用證書；4. 作品分類請(qǐng)按照作品創(chuàng)造點(diǎn)或創(chuàng)新點(diǎn)所在類別填報(bào)。作品全稱作品分類A機(jī)械與控制包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控制、工程、交通、建筑等 B信息技術(shù)包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等C數(shù)理包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等D生命科學(xué)包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健康、衛(wèi)生、食品等 E能源化工包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等作品設(shè)計(jì)、創(chuàng)造的目的和根本思路，

8、創(chuàng)新點(diǎn)，技術(shù)關(guān)鍵和主要技術(shù)指標(biāo)作品 的科 學(xué) 性先進(jìn)性必須說(shuō)明與 現(xiàn)有 技 術(shù)相比、該作品是否具 有突 出 的實(shí)質(zhì) 性技 術(shù) 特點(diǎn)和顯著進(jìn)步。請(qǐng)?zhí)?供技 術(shù) 性分析 說(shuō)明 和 參考文獻(xiàn)資料作品在何時(shí)、 何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的 評(píng)審 、 鑒定、評(píng)比、展示等活 動(dòng)中 獲 獎(jiǎng)及鑒定結(jié)果作品所處階段A 實(shí)驗(yàn)室階段B 中試階段C 生產(chǎn)階段D自填技術(shù)轉(zhuǎn)讓方式作品可展示的形式實(shí)物、產(chǎn)品模型圖紙磁盤現(xiàn)場(chǎng)演示 圖片錄像樣品使用 說(shuō)明 及 該作品 的技 術(shù) 特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)， 提供該作 品的 適 應(yīng)范圍 及推 廣 前景的 技術(shù) 性 說(shuō)明及 市場(chǎng) 分 析和經(jīng) 濟(jì)效 益 預(yù)測(cè)提出專利申報(bào)申報(bào)號(hào)申報(bào)日期年月日專利申報(bào)情況已獲專

9、利權(quán)批準(zhǔn)批準(zhǔn)號(hào)批準(zhǔn)日期年月日未提出專利申請(qǐng)學(xué)院團(tuán)委簽章年月日C. 當(dāng)前國(guó)內(nèi)外同類課題研究水平概述說(shuō)明： 1. 申報(bào)者可根據(jù)作品類別和情況填寫；2. 填寫此欄有助于評(píng)審。D. 推薦者情況及對(duì)作品的說(shuō)明說(shuō)明： 1 由推薦者本人填寫；2. 推薦者必須具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，并是與申報(bào)作品相同或相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者或?qū)I(yè)技術(shù)人員教研組集體推薦亦可；3. 推薦者填寫此局部，即視為同意推薦；4. 推薦者所在單位簽章僅被視為對(duì)推薦者身份確實(shí)認(rèn)。推薦者情況姓名性別年齡職稱工作單位通訊地址郵政編碼單位住宅推薦者所在單位簽章簽章年月日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者申報(bào)情況的真實(shí)性作出闡述請(qǐng) 對(duì) 作 品 的 意義、技術(shù)水平、適用范圍及推廣前景作出您的評(píng)價(jià)其它說(shuō)明推姓名性別年齡職稱薦工作單位者情通訊地址況單位住宅推薦者所在單位簽章簽章日期年月日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者申報(bào) 情 況 的 真 實(shí)性作出闡述請(qǐng)對(duì)作品的意義、技術(shù)水平、適 用 范 圍 及 推廣 前 景 作 出 您的評(píng)價(jià)其它說(shuō)明學(xué) 院 組織 協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)確認(rèn)并蓋章分團(tuán)委委代章年月日學(xué) 院 主管 領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)蓋章年月日學(xué) 院 評(píng)審 委員會(huì)初評(píng)意見(jiàn)評(píng)委簽名：年月