2型糖尿病的三級(jí)預(yù)防ppt課件

1、整理ppt12型糖尿病的三級(jí)預(yù)防整理ppt2總的框架糖尿病糖尿病一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防發(fā)現(xiàn)與收獲發(fā)現(xiàn)與收獲三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防整理ppt3糖尿病的現(xiàn)狀v近30年來，我國糖尿病患病率顯著增加v最近10年的糖尿病流行情況尤為嚴(yán)重。v目前在我國4000萬名糖尿病患者中其中以T2DM患者為主。v糖尿病無法根治 整理ppt42糖尿病的判斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖6.1mmol/L為正常，空腹血糖 6.17.0mmol/L為空腹血糖受損，空腹血糖7.8mmol/L 或已明確診斷目前已在應(yīng)用降糖藥物者為糖尿病患者。 整理ppt5什么是三級(jí)預(yù)防v概念： 一級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是預(yù)防一級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是預(yù)防2型

2、糖尿病的發(fā)生；型糖尿病的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是在已診斷的二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是在已診斷的2型糖尿病患者型糖尿病患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；三級(jí)預(yù)防的目中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是延緩已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降標(biāo)是延緩已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率和死亡率，并改善患者的生存質(zhì)量。低致殘率和死亡率，并改善患者的生存質(zhì)量。整理ppt6一級(jí)預(yù)防v糖尿病的一級(jí)預(yù)防用于糖尿病前期正常糖耐糖尿病的一級(jí)預(yù)防用于糖尿病前期正常糖耐量期和糖耐量低減期的高危人群。量期和糖耐量低減期的高危人群。v健康教育健康教育v生活干預(yù)生活干預(yù)v心理因素心理因素v藥物干預(yù)藥物干預(yù)雙胍類藥物雙胍類藥物-糖苷酶抑

3、制劑糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類藥物噻唑烷二酮類藥物腎素腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)抑制劑血管緊張素系統(tǒng)抑制劑貝特類調(diào)脂藥物等貝特類調(diào)脂藥物等 中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說整理ppt7二級(jí)預(yù)防旨在預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。旨在預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥并發(fā)癥微血管病變微血管病變大血管病變大血管病變 神經(jīng)病變神經(jīng)病變視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病糖尿病腎病冠狀動(dòng)脈，腦血管疾病及冠狀動(dòng)脈，腦血管疾病及周圍組織病變周圍組織病變整理ppt8二級(jí)預(yù)防措施措施臨床干預(yù)臨床干預(yù)生活干預(yù)生活干預(yù)控制高血壓控制高血壓控制高血糖控制高血糖調(diào)整血脂調(diào)整血脂 整理ppt9三級(jí)預(yù)防v糖尿病并發(fā)癥是患者的生存質(zhì)量的主要威脅糖尿病并發(fā)癥是患

4、者的生存質(zhì)量的主要威脅 ，全球，全球每年因糖尿病死亡每年因糖尿病死亡3503人，每人，每30s就有一位糖尿病就有一位糖尿病患者截肢?；颊呓刂?死因構(gòu)成比死因構(gòu)成比 在歐洲心血管病占在歐洲心血管病占39%54.9%，腦血管病占，腦血管病占9%12%，感染性疾病占感染性疾病占4%；日本冠心病、腦血管病均占；日本冠心病、腦血管病均占11%。 全國隨機(jī)全國隨機(jī)抽查抽查15家三甲醫(yī)院家三甲醫(yī)院1991-2005年期間住院年期間住院2型糖尿病死亡患者，型糖尿病死亡患者，其死因構(gòu)成比依次為心血管?。ㄆ渌酪驑?gòu)成比依次為心血管?。?9.9%）、腦血管?。ǎ?、腦血管?。?9.1）、）、腫瘤（腫瘤（18.3%）整

5、理ppt10三級(jí)預(yù)防 （1）糖尿病并發(fā)下肢血管病變糖尿病并發(fā)下肢血管病變。此為最常見的此為最常見的T2DM并發(fā)癥之一并發(fā)癥之一，病理改變主要為動(dòng)脈粥樣硬化，有很強(qiáng)的危險(xiǎn)性很強(qiáng)的危險(xiǎn)性，是T2DM患者致殘的元兇之一。防治下肢血管病變關(guān)鍵是及早分析患者發(fā)生“脆性血液”的可能性，并針對(duì)此癥進(jìn)行早期診斷及治療。（2）終末期糖尿痛腎病終末期糖尿痛腎病。其病理改變主要為受到血糖的長期刺激而使腎小血管及腎小球發(fā)生硬化，此癥治療難度較大，早預(yù)防早治療是關(guān)鍵此癥治療難度較大，早預(yù)防早治療是關(guān)鍵，一旦發(fā)現(xiàn)要盡快進(jìn)行血液透析治療，從而在一定程度上改善患者水鈉潴留水鈉潴留的狀況。（3）糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變糖尿病并發(fā)神經(jīng)

6、病變。此癥為糖尿病性微血管病變及代謝因素共同作用的結(jié)果，治療方法可采用藥控制血糖水平及補(bǔ)充B族維生素的措施。（4）糖尿病足糖尿病足。糖尿病足指T2DM患者因糖尿病血管病變和（或）神經(jīng)病變和感染等導(dǎo)致足或下肢組織破壞的一種病變。此癥可能會(huì)造成患者截肢甚至死亡，較難治愈，但較容易預(yù)防，關(guān)鍵是做好較容易預(yù)防，關(guān)鍵是做好DM患者的足部護(hù)理教育，患者的足部護(hù)理教育，增加其治療的依從性。增加其治療的依從性。（5）糖尿病并發(fā)白內(nèi)障糖尿病并發(fā)白內(nèi)障。糖尿病并發(fā)白內(nèi)障發(fā)生的概率為10%11，常在糖尿病發(fā)病后59年內(nèi)發(fā)生，可同時(shí)施行白內(nèi)障超聲乳化治療及人工晶體植入手術(shù)，不但能提高T2DM并發(fā)白內(nèi)障患者視力，且安全

7、性能好，也利于患者進(jìn)行術(shù)后眼底觀察和視網(wǎng)膜病變激光治療。整理ppt11發(fā)現(xiàn)與收獲v一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防1.藥物方面：藥物方面：不明確：不明確： 目前尚不清楚的是，這些藥物哪些真正糾正了引起目前尚不清楚的是，這些藥物哪些真正糾正了引起 T2DM 的基本病變的基本病變過程過程 (即達(dá)到即達(dá)到T2DM預(yù)防作用預(yù)防作用)，而哪些只是通過降低患者血糖水平，暫，而哪些只是通過降低患者血糖水平，暫時(shí)掩蓋了基本病變過程時(shí)掩蓋了基本病變過程 (即延緩即延緩T2DM的發(fā)生的發(fā)生)。 時(shí)長問題時(shí)長問題2.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說3. IGT，IFG整理ppt12發(fā)現(xiàn)與收獲 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防需要一個(gè)突破口需要一個(gè)突破口 三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防1.惡性腫瘤致死惡性腫瘤致死：就國內(nèi)而言，與前就國內(nèi)而言，與前20年相比，近年相比，近10年年惡性腫瘤在糖尿病患者死因中所占比例明顯增加惡性腫瘤在糖尿病患者死因中所占比例明顯增加 ，其，其原因還未闡明原因還未闡明 。2.TSGF：腫瘤特異性生長因子：腫瘤特異性生長