應(yīng)急處置預(yù)案備案表格模板

1、 生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案備案申請表單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系傳真電子信箱法定代表人資產(chǎn)總額萬元行業(yè)類型從業(yè)人數(shù)人單位地址郵政編碼根據(jù)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法，現(xiàn)將我單位編制的：等預(yù)案報上，請予備案。（單位公章）年月日公司生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案評審會議參會人員單位名稱：（蓋章） 時間： 年 月 日單位職務(wù)（職稱）聯(lián)系與電子（企業(yè)人員）（企業(yè)人員）（企業(yè)人員）（評審專家）（評審專家）（評審專家）（安監(jiān)人員）（安監(jiān)人員）生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案評審意見被評審單位名稱（加蓋單位公章）評 審 時 間評審地點預(yù) 案 類 別綜合預(yù)案、詳細各專項預(yù)案（含重大危險源預(yù)案）、和具體現(xiàn)場處置方案專家組評

2、審意見依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則（GB/T29639-2013）、生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案評審指南（試行），與會專家聽取企業(yè)預(yù)案編制情況的介紹，經(jīng)評審的綜合、重大危險源、專項等預(yù)案基本符合編制導(dǎo)則，各要素構(gòu)成、容基本符合評審指南的規(guī)定。通過專家評審，企業(yè)應(yīng)當(dāng)對應(yīng)急預(yù)案進行如下修改：（對綜合、專項、現(xiàn)場處置方案中存在的問題，應(yīng)逐條描述清楚，并提出具體修改意見。）一、綜合預(yù)案二、專項預(yù)案三、現(xiàn)場處置附件：專家組組長：評審專家：應(yīng)急預(yù)案評審專家單位專業(yè)職稱聯(lián)系方式化工工程師消防工程師安全安全工程師生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案整改報告單 位 名 稱（加蓋單位公章）預(yù)案整改報告生產(chǎn)經(jīng)營

3、單位應(yīng)認真分析研究評審意見，按照評審意見對應(yīng)急預(yù)案進行修訂和完善。對評審專家提出的綜合、專項、現(xiàn)場處置方案、附件的問題需逐條修改，并注明如何進行的修改。（注：修改后的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)再次讓評審專家進行審查，并簽字確認，而后打印成冊。）專家組組長：專家：年 月 日表一應(yīng)急預(yù)案形式評審表評審項目評審容與要求評審意見封 面應(yīng)急預(yù)案版本號、應(yīng)急預(yù)案名稱、生產(chǎn)經(jīng)營單位名稱、發(fā)布日期等容。批準(zhǔn)頁1. 對應(yīng)急預(yù)案實施提出具體要求。2. 發(fā)布單位主要負責(zé)人簽字或單位蓋章。目 錄1. 頁碼標(biāo)注準(zhǔn)確（預(yù)案簡單時目錄可省略）。2. 層次清晰，編號和標(biāo)題編排合理。正 文1. 文字通順、語言精煉、通俗易懂。2. 結(jié)構(gòu)層次清晰

4、，容格式規(guī)。3. 圖表、文字清楚，編排合理（名稱、順序、大小等）。4. 無錯別字，同類文字的字體、字號統(tǒng)一。附 件1. 附件項目齊全，編排有序合理。2. 多個附件應(yīng)標(biāo)明附件的對應(yīng)序號。3. 需要時，附件可以獨立裝訂。編制過程1. 成立應(yīng)急預(yù)案編制工作組。2. 全面分析本單位危險因素，確定可能發(fā)生的事故類型與危害程度。3. 針對危險源和事故危害程度，制定相應(yīng)的防措施。4. 客觀評價本單位應(yīng)急能力，掌握可利用的社會應(yīng)急資源情況。5. 制定相關(guān)專項預(yù)案和現(xiàn)場處置方案，建立應(yīng)急預(yù)案體系。6. 充分征求相關(guān)部門和單位意見，并對意見與采納情況進行記錄。7. 必要時與相關(guān)專業(yè)應(yīng)急救援單位簽訂應(yīng)急救援協(xié)議。8

5、. 應(yīng)急預(yù)案經(jīng)過評審或論證。9. 重新修訂后評審的，一并注明。表二綜合應(yīng)急預(yù)案要素評審表評審項目評審容與要求評審意見總 則編制目的目的明確，簡明扼要。編制依據(jù)1. 引用的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)合法有效。2. 明確相銜接的上級預(yù)案，不得越級引用應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案體系1. 能夠清晰表述本單位與所屬單位應(yīng)急預(yù)案組成和銜接關(guān)系（推薦使用圖表）。2. 能夠覆蓋本單位與所屬單位可能發(fā)生的事故類型。應(yīng)急工作原則1. 符合國家有關(guān)規(guī)定和要求。2. 結(jié)合本單位應(yīng)急工作實際。適用圍圍明確，適用的事故類型和響應(yīng)級別合理。危險性分析生產(chǎn)經(jīng)營單位概況1. 明確有關(guān)設(shè)施、裝置、設(shè)備以與重要目標(biāo)場所的布局等情況。2. 需要各方應(yīng)急力量（

6、包括外部應(yīng)急力量）事先熟悉的有關(guān)基本情況和容。 危險源辨識與風(fēng)險分析1. 能夠客觀分析本單位存在的危險源與危險程度。2. 能夠客觀分析可能引發(fā)事故的誘因、影響圍與后果。組織機構(gòu)與職責(zé)應(yīng)急組織體系1. 能夠清晰描述本單位的應(yīng)急組織體系（推薦使用圖表）。2. 明確應(yīng)急組織成員日常與應(yīng)急狀態(tài)下的工作職責(zé)。指揮機構(gòu)與職責(zé)1. 清晰表述本單位應(yīng)急指揮體系。2. 應(yīng)急指揮部門職責(zé)明確。3. 各應(yīng)急救援小組設(shè)置合理，應(yīng)急工作明確。預(yù)防與預(yù)警危險源管理1. 明確技術(shù)性預(yù)防和管理措施。2. 明確相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。預(yù)警行動1. 明確預(yù)警信息發(fā)布的方式、容和流程。2. 預(yù)警級別與采取的預(yù)警措施科學(xué)合理。信息報告與

7、處置1. 明確本單位24小時應(yīng)急值守。2. 明確本單位部信息報告的方式、要求與處置流程。3. 明確事故信息上報的部門、通信方式和容時限。4. 明確向事故相關(guān)單位通告、報警的方式和容。5. 明確向有關(guān)單位發(fā)出請求支援的方式和容。6. 明確與外界新聞輿論信息溝通的責(zé)任人以與具體方式。（續(xù)上表）評審項目評審容與要求評審意見應(yīng)急響應(yīng)響應(yīng)分級1. 分級清晰，且與上級應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)分級銜接。2. 能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。3. 明確緊急情況下應(yīng)急響應(yīng)決策的原則。響應(yīng)程序1. 立足于控制事態(tài)發(fā)展，減少事故損失。2. 明確救援過程中各專項應(yīng)急功能的實施程序。3. 明確擴大應(yīng)急的基本條件與原則。4. 能夠輔以圖

8、表直觀表述應(yīng)急響應(yīng)程序。應(yīng)急結(jié)束1. 明確應(yīng)急救援行動結(jié)束的條件和相關(guān)后續(xù)事宜。2. 明確發(fā)布應(yīng)急終止命令的組織機構(gòu)和程序。3. 明確事故應(yīng)急救援結(jié)束后負責(zé)工作總結(jié)部門。后期處置1. 明確事故發(fā)生后，污染物處理、生產(chǎn)恢復(fù)、善后賠償?shù)热荨?. 明確應(yīng)急處置能力評估與應(yīng)急預(yù)案的修訂等要求。保障措施1. 明確相關(guān)單位或人員的通信方式，確保應(yīng)急期間信息通暢。2. 明確應(yīng)急裝備、設(shè)施和器材與其存放位置清單，以與保證其有效性的措施。3. 明確各類應(yīng)急資源，包括專業(yè)應(yīng)急救援隊伍、兼職應(yīng)急隊伍的組織機構(gòu)以與聯(lián)系方式。4. 明確應(yīng)急工作經(jīng)費保障方案。培訓(xùn)與演練1. 明確本單位開展應(yīng)急管理培訓(xùn)的計劃和方式方法。2

9、. 如果應(yīng)急預(yù)案涉與周邊社區(qū)和居民，應(yīng)明確相應(yīng)的應(yīng)急宣傳教育工作。3. 明確應(yīng)急演練的方式、頻次、圍、容、組織、評估、總結(jié)等容。附 則應(yīng)急預(yù)案備案1. 明確本預(yù)案應(yīng)報備的有關(guān)部門（上級主管部門與地方政府有關(guān)部門）和有關(guān)抄送單位。2. 符合國家關(guān)于預(yù)案備案的相關(guān)要求。制定與修訂1. 明確負責(zé)制定與解釋應(yīng)急預(yù)案的部門。2. 明確應(yīng)急預(yù)案修訂的具體條件和時限。注：“”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。表三專項應(yīng)急預(yù)案要素評審表評審項目評審容與要求評審意見事故類型和危險程度分析1能夠客觀分析本單位存在的危險源與危險程度。2. 能夠客觀分析可能引發(fā)事故的誘因、影響圍與后果。3. 能夠提出相應(yīng)的事故預(yù)防和應(yīng)急措施。

10、組織機構(gòu)與職責(zé)應(yīng)急組織體系1. 能夠清晰描述本單位的應(yīng)急組織體系（推薦使用圖表）。2. 明確應(yīng)急組織成員日常與應(yīng)急狀態(tài)下的工作職責(zé)。指揮機構(gòu)與職責(zé)1. 清晰表述本單位應(yīng)急指揮體系。2. 應(yīng)急指揮部門職責(zé)明確。3. 各應(yīng)急救援小組設(shè)置合理，應(yīng)急工作明確。預(yù)防與預(yù)警危險源監(jiān)控1. 明確危險源的監(jiān)測監(jiān)控方式、方法。2. 明確技術(shù)性預(yù)防和管理措施。3. 明確采取的應(yīng)急處置措施。預(yù)警行動1. 明確預(yù)警信息發(fā)布的方式與流程。2. 預(yù)警級別與采取的預(yù)警措施科學(xué)合理。信息報告程序1. 明確24小時應(yīng)急值守。2. 明確本單位部信息報告的方式、要求與處置流程。3. 明確事故信息上報的部門、通信方式和容時限。4.

11、明確向事故相關(guān)單位通告、報警的方式和容。5. 明確向有關(guān)單位發(fā)出請求支援的方式和容。應(yīng)急響應(yīng)響應(yīng)分級1. 分級清晰合理，且與上級應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)分級銜接。2. 能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。3. 明確緊急情況下應(yīng)急響應(yīng)決策的原則。響應(yīng)程序1. 明確具體的應(yīng)急響應(yīng)程序和保障措施。2. 明確救援過程中各專項應(yīng)急功能的實施程序。3. 明確擴大應(yīng)急的基本條件與原則。4. 能夠輔以圖表直觀表述應(yīng)急響應(yīng)程序。處置措施1. 針對事故種類制定相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。2. 符合實際，科學(xué)合理。3. 程序清晰，簡單易行。應(yīng)急物資與裝備保障1. 明確對應(yīng)急救援所需的物資和裝備的要求。2. 應(yīng)急物資與裝備保障符合單位實際，滿足

12、應(yīng)急要求。注：“”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。如果專項應(yīng)急預(yù)案作為綜合應(yīng)急預(yù)案的附件，綜合應(yīng)急預(yù)案已經(jīng)明確的要素，專項應(yīng)急預(yù)案可省略。表四現(xiàn)場處置方案要素評審表評審項目評審容與要求評審意見事故特征1. 明確可能發(fā)生事故的類型和危險程度，清晰描述作業(yè)現(xiàn)場風(fēng)險。2. 明確事故判斷的基本征兆與條件。應(yīng)急組織與職責(zé)1. 明確現(xiàn)場應(yīng)急組織形式與人員。2. 應(yīng)急職責(zé)與工作職責(zé)緊密結(jié)合。應(yīng)急處置1. 明確第一發(fā)現(xiàn)者進行事故初步判定的要點與報警時的必要信息。2. 明確報警、應(yīng)急措施啟動、應(yīng)急救護人員引導(dǎo)、擴大應(yīng)急等程序。3. 針對操作程序、工藝流程、現(xiàn)場處置、事故控制和人員救護等方面制定應(yīng)急處置措施。4. 明確報

13、警方式、報告單位、基本容和有關(guān)要求。注意事項1. 佩帶個人防護器具方面的注意事項。2. 使用搶險救援器材方面的注意事項。3. 有關(guān)救援措施實施方面的注意事項。4. 現(xiàn)場自救與互救方面的注意事項。5. 現(xiàn)場應(yīng)急處置能力確認方面的注意事項。6. 應(yīng)急救援結(jié)束后續(xù)處置方面的注意事項。7. 其他需要特別警示方面的注意事項。注：“”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素?，F(xiàn)場處置方案落實到崗位每個人，可以只保留應(yīng)急處置。表五應(yīng)急預(yù)案附件要素評審表評審項目評審容與要求評審意見有關(guān)部門、機構(gòu)或人員的聯(lián)系方式1. 列出應(yīng)急工作需要聯(lián)系的部門、機構(gòu)或人員至少兩種以上聯(lián)系方式，并保證準(zhǔn)確有效。2. 列出所有參與應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)人員、所在部門、職務(wù)和聯(lián)系，并保證準(zhǔn)確有效。重要物資裝備名錄或清單1. 以表格形式列出應(yīng)急裝備、設(shè)施和器材清單，清單應(yīng)當(dāng)包括種類、名稱、數(shù)量以與存放位置、規(guī)格、性能、用途和用法等信息。2. 定期檢查和維護應(yīng)急裝備，保證準(zhǔn)確有效。規(guī)化格式文本給出信息接報、處理、上報等規(guī)化格式文本，要求規(guī)、清晰、簡潔。關(guān)鍵的路線、標(biāo)識和圖紙1. 警報系統(tǒng)分布與覆蓋圍。2. 重要防護目標(biāo)一覽表、分布圖。3. 應(yīng)急救援指揮位置與救援隊伍行動路