如何做好小講課

1、如何主持護(hù)理小講課如何主持護(hù)理小講課內(nèi)容內(nèi)容 護(hù)理小講課的內(nèi)容要求護(hù)理小講課的內(nèi)容要求 授課方式授課方式 課件制作課件制作 小講課分享小講課分享護(hù)理小講課的內(nèi)容要求護(hù)理小講課的內(nèi)容要求 題目范圍不宜過(guò)大題目范圍不宜過(guò)大 深刻理解課程內(nèi)容，突出重深刻理解課程內(nèi)容，突出重點(diǎn)，分散難點(diǎn)及新概念、新點(diǎn)，分散難點(diǎn)及新概念、新理論理論 適當(dāng)安排教材，切忌貪多求適當(dāng)安排教材，切忌貪多求全，更忌以多取勝全，更忌以多取勝 授課方式授課方式 做好默講試講做好默講試講 注意表達(dá)方式注意表達(dá)方式課件制作課件制作 保持簡(jiǎn)單保持簡(jiǎn)單 限制要點(diǎn)與文本數(shù)量限制要點(diǎn)與文本數(shù)量 建立一個(gè)視覺(jué)主題建立一個(gè)視覺(jué)主題 選擇適當(dāng)?shù)淖煮w選

2、擇適當(dāng)?shù)淖煮w小講課分享小講課分享中風(fēng)后安全進(jìn)食的護(hù)理干預(yù)中風(fēng)后安全進(jìn)食的護(hù)理干預(yù)之評(píng)估之評(píng)估-飲水試驗(yàn)飲水試驗(yàn) 神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)：張雪娥神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)：張雪娥主要內(nèi)容主要內(nèi)容 常見(jiàn)的吞咽困難癥狀常見(jiàn)的吞咽困難癥狀 簡(jiǎn)易床邊吞水試驗(yàn)簡(jiǎn)易床邊吞水試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)目標(biāo) 安全安全吞咽吞咽 享受享受進(jìn)食過(guò)程進(jìn)食過(guò)程 提高患者生活質(zhì)量提高患者生活質(zhì)量怎么辦？國(guó)內(nèi)處理方法國(guó)內(nèi)處理方法停留胃管停留胃管停留十二指腸管停留十二指腸管停留造漏管停留造漏管 國(guó)外處理方法國(guó)外處理方法 床邊簡(jiǎn)易吞水試驗(yàn)床邊簡(jiǎn)易吞水試驗(yàn) 吞咽吞咽x線電視透視檢查線電視透視檢查(VFSS)及纖維內(nèi)鏡檢查及纖維內(nèi)鏡檢查 shared_13365_swall

3、ow video1.mov 限制因素限制因素 吞咽吞咽x線電視透視檢查（線電視透視檢查（VFSS) 缺乏凝固粉缺乏凝固粉產(chǎn)產(chǎn)品品 缺乏缺乏專(zhuān)業(yè)言語(yǔ)治療師之知識(shí)專(zhuān)業(yè)言語(yǔ)治療師之知識(shí)及及技術(shù)技術(shù)支援支援正常的吞咽正常的吞咽運(yùn)動(dòng)過(guò)程運(yùn)動(dòng)過(guò)程口口階段階段咽咽階段階段食道食道階段階段P1100256.MOV常見(jiàn)的常見(jiàn)的吞咽困難癥狀吞咽困難癥狀 非非進(jìn)進(jìn)食食時(shí)時(shí):流口水流口水聲音渾濁聲音渾濁被自己的口水或分泌物引致被自己的口水或分泌物引致咳嗽咳嗽咳嗽帶有痰咳嗽帶有痰聲聲需要抽痰需要抽痰常見(jiàn)的常見(jiàn)的吞咽困難癥狀吞咽困難癥狀 進(jìn)進(jìn)食食時(shí)時(shí):相相當(dāng)當(dāng)份量的食物或份量的食物或飲飲料由口料由口腔溢出腔溢出吞咽延遲吞

4、咽延遲吞咽動(dòng)吞咽動(dòng)作吃力或乏力作吃力或乏力全無(wú)吞咽反應(yīng)全無(wú)吞咽反應(yīng)每口食物要吞多次每口食物要吞多次常見(jiàn)的常見(jiàn)的吞咽困難癥狀吞咽困難癥狀 進(jìn)食時(shí)進(jìn)食時(shí):吞咽時(shí)吞咽時(shí)喉部升降幅度減少喉部升降幅度減少被食物或被食物或飲料飲料引致咳嗽引致咳嗽清清喉嚨喉嚨哽喉哽喉常見(jiàn)的常見(jiàn)的吞咽困難癥狀吞咽困難癥狀 進(jìn)食時(shí)進(jìn)食時(shí):咀嚼能力欠佳咀嚼能力欠佳食物或食物或飲料從飲料從口或鼻倒流口或鼻倒流逃避逃避進(jìn)進(jìn)食某些食物或食某些食物或飲料飲料拒絕進(jìn)食拒絕進(jìn)食投訴吞咽困難投訴吞咽困難常見(jiàn)的常見(jiàn)的吞咽困難癥狀吞咽困難癥狀 進(jìn)食后進(jìn)食后:呼吸呼吸困難困難或或氣氣喘喘聲音變得渾濁聲音變得渾濁咳嗽咳嗽并并帶有痰帶有痰聲聲口腔留有口

5、腔留有殘余殘余的食物的食物多痰多痰吞咽吞咽困難的困難的 吸入性肺炎吸入性肺炎 無(wú)故的持續(xù)發(fā)熱無(wú)故的持續(xù)發(fā)熱 甚至甚至發(fā)生窒息發(fā)生窒息 營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良、體重體重下降和脫水下降和脫水 吞咽吞咽困難困難亦可引起社亦可引起社會(huì)會(huì)心理心理障障礙礙吞咽評(píng)估吞咽評(píng)估 簡(jiǎn)易床邊吞水試驗(yàn)簡(jiǎn)易床邊吞水試驗(yàn) 簡(jiǎn)易床邊吞水試驗(yàn)簡(jiǎn)易床邊吞水試驗(yàn) 排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn) 有無(wú)意識(shí)狀態(tài)不穩(wěn)定有無(wú)意識(shí)狀態(tài)不穩(wěn)定 意識(shí)低下有現(xiàn)存的意識(shí)低下有現(xiàn)存的/可疑的誤吸現(xiàn)象可疑的誤吸現(xiàn)象 需要頻繁的抽痰需要頻繁的抽痰 清理分泌物有困難清理分泌物有困難 流口水和被自己的唾液所嗆流口水和被自己的唾液所嗆 氣管切開(kāi)或是氣管內(nèi)管在位氣管切開(kāi)或是氣管內(nèi)

6、管在位簡(jiǎn)易床邊吞水試驗(yàn)簡(jiǎn)易床邊吞水試驗(yàn) 步驟步驟 使病人直立坐位使病人直立坐位 喝水時(shí)不要講話，喝水無(wú)時(shí)間限制喝水時(shí)不要講話，喝水無(wú)時(shí)間限制 準(zhǔn)備一杯準(zhǔn)備一杯50ml的清水的清水,一個(gè)一個(gè)5ml的湯的湯匙匙 前前25ml由護(hù)士用湯匙喂，每次由護(hù)士用湯匙喂，每次5ml 剩余剩余25ml也可如前，或者如果可能也可如前，或者如果可能的話由病人自己慢慢喝，每次的話由病人自己慢慢喝，每次5ml床上直立坐位姿勢(shì)簡(jiǎn)易床邊吞水試驗(yàn)簡(jiǎn)易床邊吞水試驗(yàn)觀察癥狀觀察癥狀 有無(wú)哽噎有無(wú)哽噎/清喉嚨咳嗽清喉嚨咳嗽 聲音濕聲音濕 吞咽延遲吞咽延遲 鼻反流鼻反流 流口水流口水/漏水呼吸不適漏水呼吸不適 簡(jiǎn)易床邊吞水試驗(yàn)簡(jiǎn)易床邊吞水試驗(yàn)結(jié)果與措施結(jié)果與措施 通過(guò)通過(guò):指導(dǎo)病人進(jìn)食指導(dǎo)病人進(jìn)食 不通過(guò)：當(dāng)天不要再進(jìn)行該不通過(guò)：當(dāng)天不要再進(jìn)行該試驗(yàn)，可以改天再進(jìn)行，如試驗(yàn)，可以改天再進(jìn)行，如果該失敗兩次，咨詢醫(yī)生或果該失敗兩次，咨詢醫(yī)生或中風(fēng)專(zhuān)科護(hù)士中