手術(shù)中輸血制度及流程

1、手術(shù)中輸血制度及流程（1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。(2）術(shù)中需輸血時,應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液,以免發(fā)生差錯。(3)輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。（4）按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng).有特殊反應(yīng)者,應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時,應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。

2、（5）輸血畢，保留血袋，以備查對.（6)輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。1申請用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫臨床輸血申請單上的各項(xiàng)內(nèi)容，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣（交叉血樣)于預(yù)定輸血日期前由本科室醫(yī)護(hù)人員送交輸血科備血,電話、口頭備血無效。 2申請用血必須抽取受血者血液3mL以上,連同申請單送輸血科以進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)用.如果用血量超過800ml以上，標(biāo)本須酌量增加。3受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前一天內(nèi)的,逾時需重新抽血；一次輸入3個獻(xiàn)血者血液的受血者,如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗(yàn)。 4血液均有不長的保質(zhì)期,所有用血量盡量按照病情需要申請，避免浪費(fèi)。

3、5申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血請?zhí)崆耙惶靷溲灰淮斡醚?、備血量超過2000mL時要履行報批手續(xù)，經(jīng)輸血科同意，經(jīng)用血科主任簽名后報醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送輸血科。6備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，以便及時補(bǔ)充備血。 7全血、特殊用血(包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、洗滌紅細(xì)胞）必須提前一天與輸血科預(yù)約，以便與血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；全血備血必須經(jīng)科主任簽名報醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送檢驗(yàn)科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時間內(nèi)盡早輸用、及時記帳，避免浪費(fèi)。 8臨床領(lǐng)取用血時，務(wù)必認(rèn)真查對，一經(jīng)出庫不能退還。手術(shù)中輸血流程1、 麻醉師根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況開

4、出配血醫(yī)囑，填寫輸血申請單。2、 巡回護(hù)士核對醫(yī)囑后,進(jìn)行血樣采集，通知服務(wù)中心人員送檢。3、 輸血科做血型試驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn)，復(fù)核后通知服務(wù)中心人員取血。4、 取血者與發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診病室、床號、血型、血液有效期及交叉配血結(jié)果，以及保存血的外觀等，分別簽字確認(rèn).5、 巡回護(hù)士與取血者雙方必須共同查對以上相關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字.6、 巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單信息：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、ABO血型、Rh血型.核對輸血單與血袋信息:血型、血袋號、血液成分、有效期、血液質(zhì)量、血量等,核對無誤后,雙方在輸血單

5、上簽名。7、 巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同來到患者床旁，核對患者“腕帶”信息,清醒病人共同參與核對,確認(rèn)與輸血單信息相符后開始輸血.8、 取0。9氯化鈉沖輸血管，輸入適量鹽水。9、 無菌操作下將輸血器插入血袋內(nèi)，調(diào)整輸血速度。10、再次核對血型,確認(rèn)無誤后在輸血單上雙簽名。11、觀察有無輸血反應(yīng)。12、輸血完畢，再輸入適量生理鹽水.13、根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體。輸血流程:麻醉醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑手術(shù)護(hù)士核對醫(yī)囑血樣采集服務(wù)中心送檢輸血科做血型試驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn),復(fù)核通知服務(wù)中心取血交手術(shù)護(hù)士或麻醉醫(yī)生巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單、血袋信息核對者與執(zhí)行者簽名用輸血器輸入少量生理鹽水連接輸血袋調(diào)整輸血速度觀察輸血反應(yīng)輸入適量生理鹽水根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體麻醉科輸血科溝通流程根據(jù)術(shù)中失血量或者預(yù)計術(shù)中出血較多需要輸血時1. 檢查輸血同意書、臨床用血審批單、臨床用血評估單，如果沒有，聯(lián)系家屬辦理。2. 翻閱術(shù)前醫(yī)囑及評估單,沒有術(shù)前合血的，填寫用血申請單，聯(lián)系血庫,了解庫存血量,抽血合血.沒有血型的，加抽一份血樣查驗(yàn)血型。3. 合血完成或者術(shù)前已經(jīng)合血的，與血庫聯(lián)系后,根據(jù)術(shù)中需要開具取血卡,連同用血審批單回執(zhí)去血庫取血。4. 需要輸注血漿的，核對血型，與血庫聯(lián)