手術室應急預案處理流程圖

1、手術患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的處理流程及時記錄密切觀察病情為患者保暖患者呼吸心跳驟停立即搶救胸外按壓、人工呼吸氣管插管建立靜脈通路搶救藥物的使用呼叫其它醫(yī)務人員幫助搶救手術患者藥物引起過敏性休克的處理流程患者發(fā)生過敏性休克密切觀察患者意識、生命體征并記錄喉頭水腫行氣管插管或氣管切開立即停藥，就地平臥、搶救呼吸抑制給予 興奮劑呼吸暫停行人工呼吸 心跳驟停行CPR對癥處理吸氧遵醫(yī)囑給予相應藥物補液擴容皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，小兒酌減手術室藥物不良反應的處理流程發(fā)生藥物不良反應必要時封存，送檢液體及輸液器具密切觀察，做好記錄通知醫(yī)生、遵醫(yī)囑用藥并給予相應處理上報藥劑科、醫(yī)院感染辦公室

2、、護理部減慢或停止輸液手術患者用藥錯誤的處理流程發(fā)現用藥錯誤立即停藥，通知醫(yī)生 采取急救措施，降低對患者的損害，嚴密觀察，作好記錄 做好患者/家屬的安撫及善后工作、 通知科主任、護士長 上報醫(yī)務科、護理部組織討論，分析整改手術患者輸液反應的處理流程發(fā)生輸液反應通知醫(yī)生按反應類型及處理程度保留液體及輸液器具，必要時送檢或封存嚴密觀察病情變化，做好記錄嚴重者就地搶救靜脈炎空氣栓塞循環(huán)負荷過重發(fā)熱反應更換輸液部位患肢抬高制動局部處理減慢輸液速度取頭低足高左側臥位高流量吸氧，對癥處理減慢輸液速度端坐位，高流量吸氧必要時遵醫(yī)囑用藥減慢輸液速度物理降溫抗過敏治療上報醫(yī)務科、護理部手術患者輸血反應的處理流程

3、發(fā)生輸血反應溶血反應過敏反應上報醫(yī)務科、護理部保留余血送檢，必要時封存血液及輸血器具嚴密觀察病情變化，做好記錄發(fā)熱反應減慢輸血速度物理降溫抗過敏治療減慢輸血速度抗過敏、抗休克治療必要時氣管切開及CPR停止輸血升壓藥、堿化尿液雙側腰部封存及熱敷抗休克抽血重做配血實驗通知醫(yī)生、檢驗科按反應類型及程序處理術中發(fā)生物品清點誤差的處理流程清點用物記錄數據手術結束檢查無效手術結束關閉傷口拍X線片或其他檢查手術結束查找無效出現誤差，及時上報手術醫(yī)生檢查有效再次確認物品不再傷口內，關閉傷口關閉傷口查找有效暫停手術再次查找填寫特殊事件登記表，記錄物品丟失、尋找經過、尋找結果的詳細過程。主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護

4、士分別簽名。特殊事件登記表由科室保存手術標本管理流程手術醫(yī)生取下手術標本洗手護士妥善保管手術結束，洗手護士、巡回護士和手術醫(yī)生確認標本數量與名稱。巡回護士協助裝好標本洗手護士、手術醫(yī)生攜帶標本去標本室醫(yī)生填寫病理申請單、標本送檢登記表、標本標簽。洗手護士貼好標簽、做好核對。洗手護士與手術醫(yī)生核對無誤后，雙方在標本送檢登記本上簽名洗手護士固定好標本，將標本鎖在標本柜內手術室標本管理人員每天15：00核對所有標本，核對無誤后由手術室工人將標本、病理申請單和標本送檢登記表一同送至病理科，經病理科人員核對簽收后，將標本送檢登記表帶回手術室存檔，妥善保管。手術患者手術中大出血時的處理流程術中大出血時立即

5、搶救器械護士主巡回護士次麻醉醫(yī)生主麻醉醫(yī)生密切關注手術野，配合手術。若洗手護士資歷太淺，不能應對搶救需要時，護長應及時加派人力上報護長,同時向周圍醫(yī)護人員尋求幫助負責抽取并執(zhí)行各種搶救用藥,做好記錄密切觀察生命體征，根據需要采取各種搶救措施次巡回主巡回隨時供應手術臺上的各種物品,如器械、敷料、縫針等，做好術中追加記錄。供應止血所需的各種儀器設備。觀察尿量、出血量、做好病人保暖及頭部降溫建立2條以上的靜脈通道，輸入各種晶體及膠體。與血庫聯系申請血制品，取血、對血、溫血 ，快速輸血手術室中心負壓吸引裝置出現故障的處理流程做好記錄通知檢查，維修負壓吸引裝置出現故障觀察吸痰效果，必要時再次抽吸安慰患者

6、做好解釋工作立即報告麻醉師，手術醫(yī)生啟動備用電動吸痰器手術室中心吸氧裝置出現故障的處理流程通知檢查，維修無氧氣枕或氧氣筒時，需輔助呼吸的病人采用呼吸囊進行人工呼吸中心吸氧裝置故障報告麻醉師，手術醫(yī)生，護士長調節(jié)氧流量，吸氧觀察患者缺氧癥狀，改善及病情變化，并記錄安慰患者，做好解釋工作全麻或大手術重病人氧氣筒供氧氧氣枕供氧局麻或小手術病人術中儀器設備突發(fā)故障處理流程做好登記無法維修應及時上報有關部門通知維修人員，盡快進行維修立即更換備用設施儀器設備突發(fā)故障、術中醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的處理流程登記上報隨訪按要求復查預防性服藥在24h內去檢驗科抽血查HIV抗體抽查患者血液在24h內去檢驗科抽血查乙肝

7、，丙肝抗體被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷被乙肝，丙肝陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷上報醫(yī)院感染辦公室，按相關程序處理碘酒和酒精消毒外科傷口處理在流動水下沖洗至少5min立即擠出傷口血液醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷抽查患者血液注射乙肝免疫球蛋白按要求注射乙肝疫苗批量傷員處理流程手術結束，做好搶救記錄開展搶救配合協調員（由護士長擔任）保暖積極配合手術輸液（血）吸氧用3%的過氧化氫溶液處理開放傷口匯報傷員信息，協調各部門工作根據傷情嚴重程序進行檢傷分類傷員接待組物品準備組儀器檢查組手術配合組成立搶救小組向護士長及相關部門匯報，做好術前準備評估傷員情況，救治需要接到批量傷員信息負責手術的洗手，巡回工

8、作檢查儀器的功能狀態(tài)以備用籌備手術物品手術患者發(fā)生墜床的處理流程患者跌倒做好記錄與家屬溝通繼續(xù)觀察，嚴格交接班上報護理部或院總值班檢查傷情，做相應處理必要時檢查采取保護措施察看，安慰患者通知醫(yī)生報告科主任，護士長手術患者發(fā)生躁動的處理流程患者發(fā)生躁動密切觀察，做好記錄備好搶救用物，協助搶救遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物通知醫(yī)生守護患者，防止發(fā)生誤傷立即說服并采取保護性措施高危手術患者壓瘡的處理流程術前接診嚴格交接班密切觀察，做好記錄采取保護性措施術中護士長審核后上報護理部報告護士長填寫難免壓瘡申報表術前訪視單上標注警示標識Breden評分12分Braden評分表篩查根據壓瘡分期進行處理科護士長審核后上報護

9、理部報告護士長填寫壓瘡報告表擇期手術高?；颊呋颊邘雺函徥中g患者導管異常脫落的處理流程加強躁動者的管理觀察患者病情變化，做好護理記錄，嚴格交接班立即用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱立即捏閉傷口，防止氣胸立即插管用血管鉗撐開氣管切開處用紗布覆蓋傷口氣管切開使用呼吸機的患者發(fā)生脫落腦室引流管脫落胸腔壁式引流脫落氣管插管脫落引流管脫落配合醫(yī)生做好處置工作通知醫(yī)生根據管道性質緊急處理安撫患者，避免大幅度活動導管異常脫落手術中停電或突然停電的處理流程手術中突然停電給予鼻導管吸氧連接簡易呼吸器輔助通氣繼續(xù)使用呼吸機不能正常運轉呼吸機能正常運轉手術醫(yī)生做好搶救準備與總務科聯系，檢查，維修線路及時上報檢查呼吸機

10、蓄電池能否保障呼吸機正常運轉協助觀察病情盡快結束或暫停手術嚴密觀察患者的呼吸，面色，意識等密切觀察患者的病情變化做好停電紀錄對麻醉清醒患者應做好安撫工作備好止血材料和止血藥品堅持儀器蓄電池，維持正常運轉關閉所有正在使用儀器和電器的電源開關積極配合醫(yī)生手術開啟應急燈麻醉師護士長或值班人員器械護士巡回護士泛水應急預案及處理流程發(fā)生泛水設備，系統(tǒng)出現故障及時報告及維修環(huán)境清理和消毒做好警示標志及宣教關閉泛水區(qū)內儀器的電源開關報告護士長，轉移物資查找原因能自行解決，立即解決不能自行解決，立即通知水工組人員檢查，維修手術室火災的處理流程發(fā)現火源火勢較大火勢較小通知護士長、院辦公室報警用就近消防器材滅火上報護士長、院辦公室，醫(yī)務科，護理部有秩序的轉移手術病人保留燃燒物供調查使用穩(wěn)定病人情緒確定逃生路線關閉電源氧源配合結束手術，做好傷口保護去除患者身上燃燒物負責疏散過程中病人的病情觀察和傷口，引流管的處理用薄膜覆蓋病人傷口盡快結束手術負責病人麻醉記錄的轉移和保管使用吸入性麻醉，有皮囊擠壓通氣巡視有無遺留病人協助指揮疏散負責護士站資料轉運指引消防通道