第十四章胎兒窘迫及胎膜早破

1、一、選擇題A1型題 1下列何項(xiàng)不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)A胎心率小于 120 次 / 分或大于160 次/ 分B頭位，羊水糞染C胎動(dòng)減弱，次數(shù)減少D宮縮時(shí)胎心 110 次 / 分E胎兒頭皮血值 7.152下述哪項(xiàng)與胎兒宮內(nèi)窘迫的治療無關(guān)A給產(chǎn)婦吸氧B靜注高滲葡萄糖C注射尼可剎米D及時(shí)糾正酸中毒E左側(cè)臥位3下列哪項(xiàng)結(jié)果不提示胎兒窘迫A胎兒頭皮血小于7.25B胎兒監(jiān)護(hù)儀提示遲發(fā)胎心減慢C羊膜鏡檢查羊水綠色D超聲多普勒檢查胎心小于 120次/ 分E試驗(yàn)陽性4有關(guān)新生兒蒼白窒息以上哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A皮膚顏色蒼白，手足發(fā)冷B肌張力松弛C反射缺如D心音慢，有力E偶有微弱的呼吸動(dòng)作5胎盤功能的檢查方法不包括A尿雌三

2、醇測(cè)定B尿雌激素 / 肌酐比值C羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率D血清胎盤泌乳素值E催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)6關(guān)于胎動(dòng)次數(shù)，下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫A胎動(dòng) 10 次 /12小時(shí)B胎動(dòng) 15 次 /12小時(shí)C胎動(dòng) 20 次 /12小時(shí)D胎動(dòng) 25 次 /12小時(shí)E胎動(dòng) 30 次 /12小時(shí)7提示胎兒窘迫的檢查結(jié)果是A胎動(dòng)時(shí)伴胎心加速B胎兒頭皮血值為7.30C胎動(dòng) 15 次 /12 小時(shí)D胎心率 100 次/ 分E胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)早期減速8第一產(chǎn)程末胎兒頭皮血的正常值為A.7.05-7.15B 7.15-7.25C 7.25-7.35D 7.35-7.45E 7.45-7.559關(guān)于胎動(dòng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 12 小時(shí)胎動(dòng)記數(shù)如小于

3、10 次，提示胎兒宮內(nèi)缺氧B胎動(dòng)消失提示胎兒瀕臨死亡C胎兒頻繁掙扎，提示胎兒急性缺氧D觀察 20 分鐘無胎動(dòng)，提示胎兒儲(chǔ)備能力下降E胎動(dòng)可受聲光等影響10關(guān)于胎兒宮內(nèi)窘迫，下列哪項(xiàng)描述正確A宮縮時(shí)胎心率 108 次 / 分B臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞C多次出現(xiàn)晚期減速D20 分鐘內(nèi) 3 次胎動(dòng)，每次胎動(dòng)加速15-20 ，持續(xù) 20 秒E胎兒頭皮血 7.2511導(dǎo)致慢性胎兒窘迫的原因是A臍帶受壓B胎盤早剝C孕婦休克D胎盤功能不全E宮縮過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過長12. 于胎膜早破患者陰道流液的值說法正確的是A. 值 4.5A. 值 4.5 5.5B. 值 5.5 6.0C. 值 6.0 6.5D. 值 6.51

4、3關(guān)于胎膜早破的病因說法正確的是A創(chuàng)傷B宮頸內(nèi)口松弛C下生殖道感染D羊膜腔內(nèi)壓力升高E以上說法均正確14關(guān)于胎膜早破的處理不正確的是A期待療法適用于孕28-35 周不伴感染，羊水池深度2厘米B破膜 12 小時(shí)以上者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素C孕期達(dá) 35 周以上分娩發(fā)動(dòng)，可令其自然分娩D胎膜早破均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠E避免不必要的肛診與陰道檢查A2 型題 15.初產(chǎn)婦，110/75 ，宮高33 歲， 41 周妊娠，產(chǎn)前檢查均正常。自覺胎動(dòng)減少1 天收入院。查體：血壓35，腹圍 100，胎位，胎頭先露，胎心率為120 次。一下哪項(xiàng)并不提示胎兒窘迫A胎兒頭皮血7.2B有反應(yīng)型C重度變異減速D頻發(fā)晚期減速E

5、胎心率基線120-110次 / 分16. 25 歲初孕婦，39 周妊娠已臨產(chǎn)， 產(chǎn)程進(jìn)展順利， 宮口開全時(shí)突然出現(xiàn)胎心率減少至100次/ 分，羊水度污染，行陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎兒先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3 厘米，則應(yīng)選擇何種處理方法A. 立即剖宮產(chǎn)B. 左側(cè)臥位C. 繼續(xù)觀察胎心率變化D. 無須特殊處理E. 吸氧同時(shí)盡快陰道助產(chǎn)17. 某 35 歲孕婦，孕2 產(chǎn) 0，40 周妊娠，自覺胎動(dòng)減少1 天來院就診，行胎心監(jiān)護(hù)試驗(yàn)有頻發(fā)晚期減速， 24 小時(shí)尿雌三醇小于10，則下一步處理是A. 盡快終止妊娠B. 加強(qiáng)營養(yǎng)C.注意休息D. 左側(cè)臥位E. 繼續(xù)觀察 .28 歲孕婦， 39 周妊娠，臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展

6、順利，宮口開全時(shí)突然出現(xiàn)胎心音變化，減慢至 100 次/ 分，則下一步處理欠妥的是A. 吸氧B. 積極尋找原因C. 盡快終止妊娠D. 立即剖宮產(chǎn)E. 左側(cè)臥位19.初孕婦， 25 歲， 39 周妊娠。上午8 點(diǎn)開始陣發(fā)性宮縮，10 點(diǎn)胎膜破裂，下午16 時(shí)肛門檢查：宮口已開全，胎頭先露，胎位，胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘水平以下3 厘米，胎心率100 次 / 分，羊水呈草綠色，粘稠，下列哪項(xiàng)診斷正確A滯產(chǎn)B宮縮乏力C胎兒窘迫D胎膜早破E可疑頭盆不稱20 28 歲初產(chǎn)婦， 36 周妊娠。陰道流水 2 小時(shí)入院。檢查：陰道少量流水，色清，大于7，胎心率 140 次 / 分，稀弱宮縮，宮口未開，估計(jì)胎兒體

7、重2600 克。以下處理錯(cuò)誤的是A臥床休息，放置會(huì)陰消毒墊B破膜12小時(shí)給予抗生素C破膜24小時(shí)后不臨產(chǎn)，則給予縮宮素靜點(diǎn)D注意羊水性狀，觀察胎心音變化E給予硫酸鎂靜滴以抑制宮縮，保胎治療21初產(chǎn)婦， 23 歲， 32 周妊娠。陰道流水1 小時(shí)入院。檢查：無宮縮，胎心率130 次 / 分，胎頭先露，未入盆，陰道液呈堿性。考慮胎膜早破，以下哪項(xiàng)處理不正確A臥床，抬高床尾B注意胎心音變化C試驗(yàn)D注意觀察體溫，測(cè)血常規(guī)E注意保持會(huì)陰部清潔22 25 歲初產(chǎn)婦， 36 周妊娠，房事后突然流水2 小時(shí)來院就診。經(jīng)過檢查后確診為胎膜早破，除下列哪項(xiàng)外均支持診斷A陰道液 值為 6.0B陰道液干燥片見到羊齒狀

8、結(jié)晶C肛診將胎先露部上推見陰道流液量增多D涂片用 0.5%亞甲藍(lán)染色可見淡蘭色毳毛E宮頸管中的液體涂于玻片上，加熱后變成白色23初產(chǎn)婦，孕 34 周，檢查為臀位，子宮敏感，胎心140 次 / 分。產(chǎn)婦收入院觀察時(shí)，突然陰道流水，檢查試紙變蘭色，胎心140 次/ 分，不正確的處理是A抗生素預(yù)防感染B用地塞米松促使胎肺成熟C抬高床尾DB 超檢查E立即剖宮產(chǎn)24初產(chǎn)婦，孕34 周，為臀位，突然陰道流水，檢查試紙變蘭色，胎心140 次 / 分，收入院觀察 3 天后，仍有少量陰道流水，檢查：脈搏 102 次/ 分，體溫 37.8 ， 15×109，中性 82%，胎心 156 次/ 分，正確的處

9、理為A繼續(xù)使用抗生素B吸氧C監(jiān)測(cè)體溫，脈搏D行剖宮產(chǎn)術(shù)E縮宮素靜滴引產(chǎn)25初產(chǎn)婦，孕34 周，為臀位，突然陰道流水，檢查試紙變蘭色，胎心140 次 / 分，收入院觀察 3 天后，仍有少量陰道流水，檢查：脈搏 102 次/ 分，體溫 37.8 ， 15×109，中性 82%，胎心 156 次/ 分，目前診斷不包括A宮內(nèi)感染B胎兒感染C胎膜早破D早產(chǎn)E臀位26初產(chǎn)婦，孕34 周，為臀位，突然陰道流水，檢查試紙變蘭色，胎心140 次 / 分，收入院觀察 3 天后，仍有少量陰道流水，檢查：脈搏 102 次/ 分，體溫 37.8 ， 15×109，中性 82%，胎心 156 次/ 分

10、，胎兒娩出后不正確的處理是A清理呼吸道B吸氧C肌注維生素K1D注意保暖E告訴家屬該兒預(yù)后佳27 24 歲孕婦，孕1 產(chǎn) 0， 39 周妊娠，做家務(wù)時(shí)突感陰道流水，急來我院就診，首先考慮何種診斷A胎膜早破B見紅C前置胎盤D胎盤早剝E正常臨產(chǎn)28 24 歲孕婦，孕1 產(chǎn) 0， 39 周妊娠，做家務(wù)時(shí)突感陰道流水，急來我院就診，通過何種方法和標(biāo)準(zhǔn)來確定是否為羊水A陰道測(cè)定結(jié)果小于7.0B陰道用硝嗪試紙，試紙不變色C比值DB 超測(cè)定羊水量E陰道黏液涂片，見羊齒狀結(jié)晶2928 歲初孕婦， 34 周妊娠，突然出現(xiàn)陰道流液，來院就診，保胎過程中出現(xiàn)宮縮持續(xù)15-20秒，間歇7-8 分鐘，強(qiáng)度弱，則此時(shí)首選的

11、處理是A. 任其自然流產(chǎn)A吸氧，左側(cè)臥位B胎心監(jiān)護(hù)C藥物抑制宮縮D肛診檢查宮口擴(kuò)張情況A3型題 孕婦， 25 歲， 39 周妊娠。上午8 點(diǎn)開始陣發(fā)性宮縮，10 點(diǎn)胎膜破裂，下午 16 時(shí)肛門檢查：宮口已開全，胎頭先露，胎位，胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘水平以下3 厘米，胎心率 100 次/分，羊水呈草綠色，粘稠 .應(yīng)如何處理A產(chǎn)鉗術(shù)B剖宮產(chǎn)C等待自然分娩D加腹壓E靜點(diǎn)縮宮素 .胎兒娩出后，下一步處理應(yīng)是A清理呼吸道B吸氧C刺激新生兒足底D斷臍E左側(cè)臥位某初孕婦， 28 歲， 34 周妊娠，睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流液，此后起床活動(dòng)時(shí)有持續(xù)流液，因胎膜早破收入院。32胎膜早破的確診方法有A陰道檢查B肛

12、門檢查C陰道液值不變D取陰道后穹隆黏液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶EB 超觀察羊水池深度33此時(shí)最重要的處理是A臥床休息B注意預(yù)防感染C吸氧，左側(cè)臥位DB 超了解胎兒大小E剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠A4 型題 24 歲孕婦，孕1 產(chǎn) 0， 39 周妊娠，做家務(wù)時(shí)突感陰道流水，急來我院就診，經(jīng)檢查確定羊膜囊已破，羊水淺綠色，此時(shí)宮口開全，胎頭先露，位于坐骨棘水平下3 厘米，胎心率170次/ 分，宮縮規(guī)律，收縮力中等34應(yīng)采取何種處理措施A立即剖宮產(chǎn)B陰道檢查，確定有無頭盆不稱CDE吸氧產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)35如胎兒娩出后，有一陣陰道流血，約200，應(yīng)立即給予產(chǎn)婦哪項(xiàng)處理A測(cè)血壓B人工剝離胎盤C靜注縮宮素D按摩子宮底部E肌注麥

13、角新堿36胎兒胎盤娩出后，以下哪種處理不妥A給予抗生素防治感染B仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整C仔細(xì)檢查臍帶是否正常以尋求胎兒窘迫原因D肌注縮宮素促進(jìn)子宮收縮E不必觀察產(chǎn)婦一般情況29 歲女性，平素月經(jīng)規(guī)律， 7/30 日型， 2000-10-01 ，就診日期 2001-06-02 ，14 小時(shí)前出現(xiàn)陰道流水， 3 小時(shí)前出現(xiàn)規(guī)律腹痛，間歇 1 分鐘，持續(xù) 30 秒，宮口開大 3，試紙變藍(lán)37 最可能的診斷是A 妊娠 35 周，先兆早產(chǎn)B 妊娠 35 周，胎膜早破C妊娠 35 周，早產(chǎn)D妊娠 35 周，胎膜早破、早產(chǎn)E 妊娠 35 周，先兆早產(chǎn)、胎膜早破 .如胎心聽診110 次 / 分，持續(xù)10 分

14、鐘，考慮最可能出現(xiàn)何種診斷A 胎兒宮內(nèi)窘迫B 胎兒心動(dòng)過緩C 胎兒心衰D 胎兒正常E 胎兒發(fā)育不良39如胎膜破裂 30 小時(shí)后， 出現(xiàn)體溫升高羊水混濁，有臭味。 20×109，中性粒細(xì)胞38.7 ， 無上呼吸道感染癥狀，0.94 ，此時(shí)的處理是無宮縮， 胎頭浮，A立即剖宮產(chǎn)B縮宮素引產(chǎn)C促宮頸成熟D激素促胎肺成熟E應(yīng)用抗生素控制感染B 型題A觀察B吸氧C立即行剖宮產(chǎn)D減弱宮縮E靜滴縮宮素 .初產(chǎn)婦， 28 歲， 41 周妊娠，產(chǎn)程進(jìn)展過程中因潛伏期行人工破膜術(shù)，宮口擴(kuò)張2厘米，胎頭位于坐骨棘水平上2 厘米，羊水度混濁，量5。胎心率 140 次 / 分。應(yīng)如何處理？ .30 歲初產(chǎn)婦，

15、 38 周妊娠。宮口擴(kuò)張至 5 時(shí)胎膜自破，羊水量多，度混濁。胎心率132 次分，宮縮持續(xù) 60-70秒，間歇 2-3 分鐘，強(qiáng)度強(qiáng)， 并有胎心率同步減慢， 應(yīng)如何處理？二、填空題1.根據(jù)胎兒窘迫的發(fā)生速度可分為及兩類.2.胎兒生物物理評(píng)分包括超監(jiān)測(cè)，和。3.胎兒窘迫的病因包括因素，因素，和因素。4. 急性胎兒窘迫多發(fā)生于期 , 慢性胎兒窘迫多發(fā)生于5. 胎動(dòng)消失后 , 胎心在小時(shí)內(nèi)也會(huì)消失。6. 的改變是急性胎兒窘迫的最明顯的臨床征象.7. 急性胎兒窘迫初期 , 最初表現(xiàn)為胎動(dòng) , 繼而及 , 進(jìn)而。8. 胎膜早破對(duì)母兒影響包括誘發(fā)，增加和機(jī)會(huì)。9陰道液值為，以石蕊試紙測(cè)試陰道流出液，時(shí)，胎

16、膜早破可能性大。10陰道液涂片干燥后檢查，見為羊水。11破膜小時(shí)以上應(yīng)預(yù)防應(yīng)用抗生素。12胎膜早破期待療法適用于孕周，羊水池深度的孕婦。三是非判斷題1妊娠高血壓綜合征常引起急性胎兒窘迫。2慢性胎兒窘迫患者臨床上常于胎動(dòng)消失小時(shí)后胎心消失。3胎兒生物物理評(píng)分小于分提示胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。4羊水由于胎糞污染而稠厚、呈棕黃色，為羊水度污染。5通常所說得胎兒窘迫均指急性胎兒窘迫，主要發(fā)生在妊娠晚期。6. 宮口開全前胎膜破裂，稱為胎膜早破。7. 胎膜早破 12 小時(shí)后應(yīng)預(yù)防應(yīng)用抗生素。8. 陰道液干燥片檢查見橢圓狀結(jié)晶為羊水。四名詞解釋1. 胎兒窘迫2. 胎膜早破五英譯漢12 :六簡(jiǎn)答題

17、1. 急性胎兒宮內(nèi)窘迫的常見病因有哪些？2. 羊水胎糞污染如何分度？3. 胎兒宮內(nèi)窘迫后為什么會(huì)出現(xiàn)胎心減慢及羊水糞染？4. 胎心監(jiān)護(hù)圖出現(xiàn)哪些變化，可以診斷胎兒窘迫5. 胎膜早破常見病因有哪些？6. 胎膜早破對(duì)母兒有哪些影響？七論述題急性胎兒窘迫盡快終止妊娠的指征有那些？如何診斷胎膜早破？第四節(jié) 參考答案一、選擇題 A1形題 1234567891011121314A2 形題 151617181920212223242526272829 A3形題 30313233A4 形題 343536373839B 形題4041二、填空題1. 急性 ; 慢性2. 胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量、胎心

18、電子監(jiān)護(hù)3. 母體，胎盤臍帶，胎兒4. 分娩期 ; 妊娠末期5. 24 小時(shí)6. 胎心率7. 頻繁 ; 轉(zhuǎn)弱 ; 次數(shù)減少 ; 消失8早產(chǎn)；宮內(nèi)感染；產(chǎn)縟感染9 4.5 5.5 ； 6.510羊齒植物葉狀結(jié)晶11 12 小時(shí)12 28 35 周；2三是非判斷題1×2×3×4×5×6×78×四名詞解釋胎兒窘迫：胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及器健康和生命者，稱胎兒窘迫2胎膜早破：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱胎膜早破。五英譯漢1. 胎兒窘迫2. 胎膜早破六問答題1. 常見病因?yàn)閯?chuàng)傷；宮頸內(nèi)口松弛；妊趁后期性交產(chǎn)生機(jī)械性刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染等。2.羊水污染分度：度淺綠色，度黃綠色，渾濁，度稠厚、呈棕黃色。3.胎兒先天畸形主要與遺傳、環(huán)境、食物、藥物、病毒感染、