2016年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度及計劃(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測方案（2016年修訂）根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012年版）、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范和衛(wèi)計委醫(yī)用織物洗滌消毒管理工作的要求，結(jié)合我院實際情況，制定環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度。一、監(jiān)測目的定期對空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒液/滅菌液、消毒后物品、透析液、紫外線燈管等進(jìn)行監(jiān)測，并做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即整改，保證消毒效果和滅菌質(zhì)量，有效地預(yù)防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。二、監(jiān)測范圍  全院重點科室的空氣、物表及醫(yī)務(wù)人員手，使用中的消毒滅菌劑、紫外線燈等消毒滅菌器材，高效

2、消毒后物品，透析液及反滲水、內(nèi)毒素，醫(yī)用織物等。三、監(jiān)測要求空氣監(jiān)測：對感染高風(fēng)險部門每季度進(jìn)行監(jiān)測；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測。其他監(jiān)測：對重點部門醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品、醫(yī)用織物等每季度進(jìn)行監(jiān)測一次，當(dāng)懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。各科室院感小組成員負(fù)責(zé)采樣前的清潔消毒等準(zhǔn)備工作，院感科及細(xì)菌微生物室工作人員負(fù)責(zé)采樣，采樣后及時送檢驗科微生物室進(jìn)行培養(yǎng)。院感科負(fù)責(zé)督導(dǎo)與協(xié)調(diào)工作，以保證監(jiān)測

3、效率。四、監(jiān)測時間 一般安排在每個季度中間那個月的中旬，具體時間由院感科與微生物實驗室商榷后通知臨床科室。以上環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，若結(jié)果超標(biāo)或出現(xiàn)異常結(jié)果時，微生物實驗室應(yīng)及時通知醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應(yīng)與相關(guān)科室共同調(diào)查分析原因，必要時寫出書面調(diào)查報告并提出整改措施或建議，相關(guān)科室應(yīng)認(rèn)真參照執(zhí)行，醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時復(fù)查，直至合格為止。五、監(jiān)測計劃（見附表）。 醫(yī)院感染管理科 2016年1月5日 （附表） 2016年醫(yī)院消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測計劃科室監(jiān)測項目或物品份數(shù)監(jiān)測頻率（1次）ICU空氣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑各1季消毒物品、物表各2季NICU醫(yī)務(wù)人員手、物表、

4、空氣各1季奶瓶、奶嘴、藍(lán)光箱、暖箱各1季血液透析室透析液、透析用水、消毒劑各1月內(nèi)毒素檢測各3季透析用水化學(xué)污染物1年物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、空氣各1季手術(shù)室物體表面、使用中消毒劑/滅菌劑各1季滅菌物品抽檢（快速滅菌器、卡式滅菌器）各2季不同級別手術(shù)間空氣各1季消毒物品、醫(yī)務(wù)人員手各2季消毒供應(yīng)室滅菌器監(jiān)測（包括物理、化學(xué)、生物監(jiān)測）每鍋每鍋每天生物監(jiān)測周醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物表各2季婦產(chǎn)科（含產(chǎn)房）物體表面、消毒物品、消毒劑各1季醫(yī)務(wù)人員手、空氣各1季檢驗科（含輸血科）儲血冰箱各1月物表、醫(yī)務(wù)人員手各1季口腔科物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑各1季滅菌器生物監(jiān)測各1周內(nèi)窺鏡室消毒后內(nèi)鏡管腔全部月滅菌劑全部月醫(yī)務(wù)人員手1季感染性疾病科紫