針灸推拿治療高血壓病的臨床研究進(jìn)展

1、針灸推拿治療高血壓病的臨床研究進(jìn)展按摩與導(dǎo)引2007年7月第23卷第7期(總151期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.Jul2007,Vo1.23,No.741針灸推拿治療高血壓病的臨床研究進(jìn)展梁文堅(jiān)指導(dǎo)老師:王清海廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬廣東第二中醫(yī)院(510095)摘要目前高血壓病的治療主要以藥物為主,患者在取得降壓效果的同時(shí),也承受者藥物所帶來的副作用和不良反應(yīng).以及巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而針灸推拿在治療高血壓方面具有簡(jiǎn),便,廉,驗(yàn),無毒副作用的特點(diǎn),有著舉足輕重的地位.關(guān)鍵詞高血壓病針灸推拿綜述高血壓病(EH)是一種以動(dòng)脈血壓升高為主的臨床綜合征

2、,是常見的心血管疾病,容易并發(fā)心,腦,腎等靶器官的損害,具有較高的致殘率,嚴(yán)重地影響患者的生存質(zhì)量.其為慢性疾病,需較長時(shí)間的治療.甚至終身治療,而目前治療主要以藥物為主,但藥物都存在副作用和不良反應(yīng),長期服用降壓藥物又可產(chǎn)生耐受而影響療效.因此.尋找一種毒副作用少,耐受性少的治療方法意義頗大.世界衛(wèi)生組織曾提出非藥物治療應(yīng)成為高血壓的首選治療,而針灸推拿具有簡(jiǎn),便,廉,效,無毒副作用的特點(diǎn),深受廣大患者歡迎.本文就近年來針灸推拿治療高血壓病的臨床研究進(jìn)展綜述如下.1針灸療法針灸乃祖國醫(yī)學(xué)重要組成部分.更是祖國醫(yī)學(xué)走向世界的先驅(qū).其在高血壓病的防治方面有著重要的作用.1.1作用機(jī)制針灸治療高血

3、壓病的作用機(jī)理的研究13漸增多,余氏-】等總結(jié)了9O年代十年來針灸治療高血壓病的研究進(jìn)展,如易氏通過針刺治療高血壓病研究結(jié)果說明針刺對(duì)降低外周阻力,減輕心臟負(fù)荷,提高心輸出量,改善心臟功能和患者的低流量一高阻力的血流紊亂狀態(tài)具有明顯的調(diào)整和治療作用;陳氏等的研究結(jié)果則表明針刺可以改善全血黏度血漿黏度,紅細(xì)胞壓積,紅細(xì)胞電泳時(shí)間等:張氏觀察結(jié)果提示艾灸能夠促進(jìn)微循環(huán).對(duì)血液流變性有明顯影響;蔡氏等研究提示針刺治療可能是通過影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的分泌功能.調(diào)節(jié)體內(nèi)內(nèi)皮源性收縮因子與舒張因子間的平衡而發(fā)揮對(duì)高血壓病患者的降壓作用;蔡氏等另外一個(gè)研究提示耳針療法可能是通過對(duì)一氧化氮水平的影響來發(fā)揮血壓調(diào)整

4、作用.黎氏壩0匯總了2000年以來高血壓病中醫(yī)外治法的作用機(jī)制,如彭麗輝等發(fā)現(xiàn)艾灸可提高機(jī)體抗氧化能力,調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞的內(nèi)分泌功能,即提高舒張血管因子NO水平,降低縮血管因子ET水平.以拮抗ET升壓作用,使病人血壓下降;吳清明等報(bào)道針刺開”四關(guān)”(雙側(cè)合谷,太沖穴)加百會(huì)穴溫針灸對(duì)高血壓病病人血管內(nèi)皮細(xì)胞功能有雙向調(diào)節(jié)作用,促使ET/NO逐步恢復(fù)應(yīng)有的平衡與協(xié)調(diào),整體效應(yīng)很明顯:田長安等采用三棱針刺絡(luò)(取大椎,百會(huì)或太陽穴)放血療法治療高血壓病,發(fā)現(xiàn)刺血療法能使局部毛細(xì)血管內(nèi)環(huán)境的血容量及血液成分發(fā)生變化,顯著地改善病人血液流變學(xué)中全血低切黏度,全血高切黏度,血漿黏度,血細(xì)胞比容,改善血液黏

5、滯性,從而調(diào)整血壓,低心腦血管疾病的發(fā)病率.1.2針刺療法黃氏,】用溫針灸足三里穴治療高血壓病.總有效率為96%.金氏】用矩陣針治療高血壓病,總有效率為90.79%.錢氏5觀察了針刺陰郄穴即時(shí)降壓效果,總有效率為83.13%.武氏】加用頭針(取足運(yùn)感區(qū)(雙),額前區(qū),清醒區(qū),顳三針等區(qū))治療高血壓病效果明顯優(yōu)于純西藥組.周氏,】針刺內(nèi)關(guān),太沖穴治療原發(fā)性高血壓,結(jié)果表明內(nèi)關(guān),太沖組降壓作用優(yōu)于內(nèi)關(guān)組和太沖組.1.3刺絡(luò)放血傅秋彤.】以百會(huì)穴放血治療高血壓病,總有效率72.5%,同時(shí)隨證配穴針刺:肝陽上亢型配太沖,陽陵泉,足臨泣,行間,用瀉法;陰虛陽亢型配三陰交,太溪,手法宜用補(bǔ)法;痰濕壅盛型配

6、足三里,豐隆,脾俞,陰陵泉,宜平補(bǔ)平瀉法.陳華德等】加用耳尖放血(單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴放血,雙耳交替進(jìn)行,每側(cè)穴位放血5lO滴)治療肝陽上亢型高血壓病.能迅速地改善高血壓病肝陽上亢證的主要臨床癥狀,有很好的即時(shí)降壓作用,效果明顯優(yōu)于純西藥組.1.4艾灸療法彭麗輝等1o】以艾灸百會(huì)穴(采溫和按摩與導(dǎo)引2007年7月第23卷第7期(總151期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.Jul2007,Vo1.23,No.7灸用法.以病人局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜)治療高血壓病,總有效率達(dá)70.83%.1.5耳穴貼壓黃氏用耳穴治療高血壓病,即時(shí)降壓作用明顯,近

7、期有效率接近100%,遠(yuǎn)期有效率為63%.吳氏B2用耳穴埋籽結(jié)合口服降壓藥,藥物逐漸減量至停服,總有效率為98%.匯總各大醫(yī)師耳穴貼壓治療高血壓病的常用耳穴有:神門,交感,耳背降壓溝,敏感點(diǎn),高血壓點(diǎn),心,腎,肝,脾,內(nèi)分泌,皮質(zhì)下,耳尖,胃,小腸耳迷根,腦等.1.6藥物敷穴療法殷氏“以附子,川芎,三棱等中藥制成膏藥貼敷神闕穴,桑皮紙和橡皮膏固定,一周2次,10次為1個(gè)療程,有效率為92%.李氏I4以吳茱萸細(xì)粉5g,敷貼神闕穴,3日更換1次,總有效率為89.8%.田氏I5用吳茱萸,川芎各等量,共研為末,敷臍,上蓋麝香虎骨膏固定,3天換藥1次,1個(gè)月為1療程,總降壓近期療效率為93%.胡氏埔】用

8、古漢天然藥囊(天麻,杜仲,菊花,地龍等藥材共為粉末,裝于棉布袋中,佩帶于臍部,每藥袋可佩帶56個(gè)月.總有效率為98.2%.吳氏m涌泉穴以吳茱萸粉lOg,加適量醋調(diào)糊,每晚睡前貼敷涌泉穴至次晨,總有效率為72%.1.7鼻針療法豐小鵬18采用鼻針治療原發(fā)性高血壓病人27例,方法:取病人高血壓上點(diǎn)(在兩眉之間,即印堂穴)和高血壓下點(diǎn)(在鼻尖的稍下方)針刺,每天1次,10天為1個(gè)療程,顯效16例.有效9例,無效2例,同時(shí)頭暈,頭痛,耳嗚,心悸,失眠等癥狀均消失和有不同程度減輕.1.8埋線療法柏樹祥I9應(yīng)用穴位埋線治療高血壓病病人120例,方法:取雙側(cè)血壓點(diǎn)(在六,七頸椎棘突之間,旁開2寸)心俞,肝俞,

9、腎俞為主穴.頭暈者加百會(huì),前頭痛者加太陽,印堂,后頭痛者加風(fēng)池,胸悶,心悸,氣短者加內(nèi)關(guān),1個(gè)月埋線1次.5次為1個(gè)療程,總有效率為98.4%.王旭靜取心俞,膈俞,肝俞,血壓點(diǎn)穴位埋線治療高血壓病.總有效率為87.5%.2推拿療法推拿按摩穴位可以疏通經(jīng)絡(luò),通達(dá)氣血,調(diào)整陰陽,致使血壓趨于正常.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)穴位進(jìn)行按摩,可以放松肌肉,軟化血管,減輕血管壁對(duì)血液的側(cè)壓力,同時(shí)還促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)和體液因子的調(diào)節(jié)作用,使阻力血管擴(kuò)張而達(dá)到降壓作用2l】.通過特定穴位按摩治療高血壓病,方法簡(jiǎn)單,不受年齡的限制,無不良反應(yīng),避免了降壓藥物的毒副作用,是非藥物治療高血壓病的好方法.2.1單昌濤認(rèn)為,頸肩

10、部的推拿刺激,可通過脊髓和大腦皮層下的血管調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)而影響血壓,使其下降.從經(jīng)穴觀點(diǎn)來看,頸肩及臂部的推拿手法,反復(fù)刺激風(fēng)池,天柱,肩井,曲池,合谷等治療高血壓病的要穴,并滾揉肩腳間脊柱區(qū)的大抒,風(fēng)門,肺俞,厥陰俞,心俞和督俞等,從而調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,起到降壓作用.其研究表明推拿按摩對(duì)降壓幅度和患者癥狀有改善作用,能起到輔助治療作用.2.2耿鵬等運(yùn)用推拿療法治療高血壓病34例,手法:推顫揉拿掃散頭項(xiàng)部,疏理五經(jīng),退橋孔,循膀胱經(jīng),督脈路線按摩,重點(diǎn)按揉印堂,睛明,頭維,百會(huì),安眠,風(fēng)池,中脘,關(guān)元,氣海,足三里,豐隆,曲池,內(nèi)關(guān),心俞,肝俞,膽俞,三焦俞,腎俞,涌泉等穴,按揉手部或足部反射區(qū),

11、共操作30min,總有效率85.3%.駱傳江等研究結(jié)果表明中醫(yī)推拿的降壓作用雖比西藥緩慢,但療效鞏固較好,血壓無大幅度波動(dòng),尤對(duì)伴有頭暈,頭痛,耳鳴等癥狀的老年體弱病人更為適宜.3結(jié)語針灸推拿治療高血壓病可以減輕藥物降壓所帶來的毒副作用,其方法簡(jiǎn)單,療效確切,配合藥物敷貼,使藥物直驅(qū)病所,達(dá)到最佳降壓作用,是體弱多病不宜多服降壓藥或久服耐藥患者的最佳選擇,但對(duì)于級(jí)以上高血壓病主張先藥物控制血壓后再行針灸推拿治療.以上論述表明針灸推拿治療高血壓病在臨床以及實(shí)驗(yàn)研究中都做了大量的工作.不僅肯定了針灸推拿治療高血壓病的良好療效.而且其機(jī)理又是多方面,多水平,多環(huán)節(jié)的調(diào)整作用.但目前還有一些方面需進(jìn)一

12、步完善,如研究樣本量過少,缺乏對(duì)特定穴的降壓作用研究的等.有待日后進(jìn)一步研究.參考文獻(xiàn)1佘延芬.于文濤,夏茜,楊健.近1O年針灸治療高血壓病的研究進(jìn)展J.河北中醫(yī)藥,2000;15(3):36392黎芳,方顯明.中醫(yī)外治治療高血壓病的機(jī)制研究與臨床應(yīng)用進(jìn)展J.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005:9(3):792-7943黃效增.溫針灸足三里穴治療高血壓病J.山西中醫(yī),1994;10(6):384金鈺鈞.矩陣針治療高血壓病76例J.針灸臨床雜志,1996;12(9):23-255錢琬.針刺陰郗穴即時(shí)降壓的臨床觀察J.中國醫(yī)藥,1996;11(6):27-296武承迅.頭針治療老年期高血壓病療效觀

13、察.山西中醫(yī),1995;11(1):48按摩與導(dǎo)引2007年7月第23卷第7期(總151期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.Jul2007,Vo1.23,No.7腦梗塞偏癱病人的康復(fù)護(hù)理唐艷玲林歡兒廣東省東莞市常平醫(yī)院(523573)摘要我們采用康復(fù)護(hù)理方法治療59例腦梗塞偏癱病人,其中,基本痊愈8例,占13.6%,顯效32例,占54.2%,有效13例.占22.O%,無效6例,占1O.2%.康復(fù)護(hù)理方法減輕了患者的殘疾程度,有效地提高了偏癱病人的生活質(zhì)量.關(guān)鍵詞偏癱.腦梗塞康復(fù)護(hù)理隨著國民生活水平的提高,腦血管病發(fā)病率也明顯增高.為此癱瘓人數(shù)

14、也增多.而腦血管病中,又以腦梗塞致殘率和死亡率最高.腦卒中偏癱患者應(yīng)何時(shí)介入康復(fù)治療,這是康復(fù)治療過程中的大問題.1-23如何進(jìn)行康復(fù)護(hù)理是我們?？谱o(hù)士應(yīng)該研究的課題.現(xiàn)將我科于2006年1月2007年1月共收治腦梗塞偏癱病人59例的康復(fù)護(hù)理總結(jié)如下.1資料與方法1.1臨床資料患者59例,男36例,女23例;年齡為3675歲;病程6h4年;均經(jīng)CT確診為腦梗塞,排除其他腦血管病,59例患者均有不同程度的偏癱.1.2康復(fù)護(hù)理方法措施如下:(1)心理護(hù)理急性期人院患者意識(shí)恢復(fù)后.發(fā)現(xiàn)自己癱瘓或失語時(shí),多表現(xiàn)悲觀失望,精神萎靡,甚至對(duì)生活失去信心.此時(shí)我們應(yīng)重點(diǎn)調(diào)整患者的心理狀態(tài),做好患者的健康宣教

15、.消除患者焦慮不安的情緒,經(jīng)常和他們談心.溝通護(hù)患之間的情感,幫助患者對(duì)自身疾病有一個(gè)比較正確的認(rèn)識(shí).在進(jìn)行心理治療的同時(shí),努力為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔,安靜,舒適的環(huán)境.(2)對(duì)風(fēng)濕性心臟病引起的腦栓塞急性期應(yīng)嚴(yán)格要求患者絕對(duì)臥床,切忌飽餐.幫助病人翻身時(shí)動(dòng)作要輕,并保持大便通暢:對(duì)其他腦梗死患者應(yīng)定時(shí)翻身,拍背,預(yù)防發(fā)生褥瘡和肺部感染.同時(shí)配合康復(fù)治療,促進(jìn)癱瘓肢體的恢復(fù).(3)中醫(yī),中藥,針灸,按摩方法對(duì)本病防治和康復(fù)有較好療效,一般應(yīng)辨證施治,使用活血化瘀,通絡(luò)等方藥治療,針灸,按摩.對(duì)功能恢復(fù),十分有利.(4)gll練病人活動(dòng)癱肢.病人病情平穩(wěn)后7周華.針刺內(nèi)關(guān),太沖穴治療原發(fā)性高血壓病的

16、臨床觀察.上海針灸雜志.1997;16(4):108傅秋彤.百會(huì)放血治療高血壓病45例臨床觀察J.北京中醫(yī),2001;(2):44.9陳華德,方針,王羽敏.耳尖放血治療高血壓病肝陽上亢證療效觀察J.中國針灸,2004;24(4):229231.10彭麗輝,馮玲媚,陳筑芳等.艾灸對(duì)高血壓病患者血壓及NO,ET,SOD,!MDA的影響J.中國針灸,2004;24(3):157-159.11黃河清.耳針心穴對(duì)高血壓病血壓及左心功能的改善J.中西醫(yī)結(jié)合雜志,1991;1(11):65465612吳心蘭.耳穴埋籽法治療高血壓病50例J.上海中醫(yī)藥雜志,1992;(6):2413殷之放.中藥穴位敷貼治療高血壓病94例.上海針灸雜志,1995;5:(200)14李貫徹.吳茱萸敷貼治療高血壓病.中醫(yī)雜志,1995;(5):2015田元生.神闕敷藥治療高血壓病的對(duì)照觀察.中國針灸,1990;(2):1516胡毓恒.古漢天然藥囊敷臍治療高血壓102例小結(jié).湖南中醫(yī)雜志,1995;(5):3317吳學(xué)蘇.吳茱萸外敷治療高血壓36例.南京中醫(yī)藥大學(xué),1998;14(3):18718豐小鵬.鼻針治療高血壓27例J.中國針灸,2004;24(6):37719柏樹祥.穴位埋線治療高血