病情觀察和危重癥的搶救護理

1、編輯ppt 1.病情觀察的方法及觀察內(nèi)容，常用搶救病情觀察的方法及觀察內(nèi)容，常用搶救技術(shù)的具體操作方法、注意技術(shù)的具體操作方法、注意 事項。事項。2、操作技術(shù)：氧氣吸入術(shù)（鼻導(dǎo)管法、操作技術(shù)：氧氣吸入術(shù)（鼻導(dǎo)管法、鼻塞法、漏斗法、氧氣枕法、頭罩式給鼻塞法、漏斗法、氧氣枕法、頭罩式給氧法、氧氣帳法等）、吸痰術(shù)、洗胃術(shù)氧法、氧氣帳法等）、吸痰術(shù)、洗胃術(shù)（口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動（口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法、自動洗胃機洗胃法、注吸引器洗胃法、自動洗胃機洗胃法、注洗器洗胃法），人工呼吸器的使用技術(shù)。洗器洗胃法），人工呼吸器的使用技術(shù)。編輯ppt一、病情觀察的方法一、病情觀察的

2、方法 病情觀察是醫(yī)務(wù)人員通過視、觸、嗅、聽等方法及醫(yī)療儀器設(shè)備來獲得病人資料的過二、病情觀察的內(nèi)容二、病情觀察的內(nèi)容（一）一般情況的觀察（一）一般情況的觀察1、發(fā)育和營養(yǎng)2、表情與面容 編輯ppt3、姿勢與體位4、皮膚與粘膜 5、嘔吐物與排泄物 （二）生命體征的觀察（二）生命體征的觀察（三）意識的觀察（三）意識的觀察根據(jù)意識障礙的程度可分為： 1、嗜睡 2、意識模糊 3、昏睡 4、昏迷 編輯ppt 瞳孔的變化是顱內(nèi)疾病、藥物中毒等病情變化的一個重要指征。 瞳孔直徑小于2 mm稱瞳孔縮小，小于1 mm為針尖樣瞳孔，瞳孔縮小見于有機磷、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒，編輯ppt3.單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小

3、腦幕裂孔疝的發(fā)生。4.瞳孔直徑大于5 mm稱瞳孔擴大，見于阿托品藥物反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高、瀕死狀態(tài)、 雙側(cè)小腦幕裂孔疝、枕骨大孔疝等。兩側(cè)瞳孔不等大，見于腦外傷、腦腫瘤等。編輯ppt（五）心理狀態(tài)的觀察（五）心理狀態(tài)的觀察 心理狀態(tài)的觀察包括病人的語言與非語言行為情感反應(yīng)，對疾病的認識，價值觀、信念等。危重病人的情感反應(yīng)常見焦慮、恐懼與憂郁。編輯ppt一、搶救室工作的組織管理及搶救室的設(shè)備（一）搶救室工作的組織管理1、立即指定搶救負責人，組成搶救小組。2、即刻制定搶救方案，醫(yī)生、護士共同參與制定，使危重病人能及時、迅速得到搶救。3、制定搶救護理計劃。4、做好搶救記錄和查對工作。編輯ppt5、安排護

4、士隨醫(yī)生參加每次查房、會診、病例討論，了解危重病人的搶救過程，配合治療和護理。6、搶救小組明確分工，互相配合，一切搶救用品合理放置，保證應(yīng)急時用。護士應(yīng)熟悉搶救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。l7、嚴格執(zhí)行交接班制度。編輯ppt1、搶救室急診室和病區(qū)應(yīng)設(shè)搶救室。急診室要有單獨搶救室；病區(qū)搶救室應(yīng)設(shè)在靠近護士辦公室的單獨房間內(nèi)，搶救室要寬敞、明亮、安靜、整潔。2、搶救床最好選用能升降的活動床，另備木板一塊，作胸外心臟按壓時用。3、搶救車需準備下列物品：（1）急救藥品編輯ppt（2）各種無菌急救包導(dǎo)尿包、靜脈切開包、氣管插管包、氣管切開包、各種穿刺包等。（3）一般用物血壓計、聽診器、溫度計、

5、開口器、壓舌板、舌鉗、手電筒、輸液器、輸血器、一次性針筒、止血帶、碘酒、酒精、繃帶、夾板、多用電源插座等。4、急救器械心電監(jiān)護儀、電除顫器、心臟起搏器、簡易呼吸器、呼吸機、氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、電動吸引器或中心負壓吸引裝置、洗胃機等。l 編輯ppt （一）氧氣吸入術(shù)（一）氧氣吸入術(shù)氧氣吸入術(shù)（oxygen adminstration）是常用的急救技術(shù)之一，通過給氧，可以提高血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正各種原因所造成的缺氧。1、缺氧的癥狀 編輯ppt 缺氧按發(fā)病原因不同可分為四種類型，氧療的效果也不盡相同。（1）低張性缺氧（乏氧性缺氧） （2）血液性缺氧（等張性缺氧）（3）循環(huán)性缺氧

6、（低血流量性缺氧）（4）組織性缺氧（用氧障礙性缺氧） 編輯ppt（1）給氧的標準（2）氧氣吸入的適應(yīng)證肺活量減少心肺功能不全各種中毒引起的呼吸困難 昏迷病人 如腦血管意外、顱腦損傷等。編輯ppt（1）鼻導(dǎo)管法單側(cè)鼻導(dǎo)管法單側(cè)鼻導(dǎo)管法：將一根吸氧管插入一側(cè)鼻孔，達鼻咽部的吸氧方法，此法節(jié)省氧氣，但可刺激鼻腔粘膜，使鼻腔分泌物結(jié)痂，易造成鼻導(dǎo)管堵塞，每天至少更換2次鼻導(dǎo)管，長時間用氧，病人感覺不適。編輯ppt（3）面罩法 將面罩置病人口鼻處，用松緊帶固定，再將氧氣接于氧氣進孔上，調(diào)節(jié)流量。氧氣流量需68 L/min （4）漏斗法 以漏斗代替鼻導(dǎo)管連接橡膠管，調(diào)節(jié)流量46 L/min，將漏斗置于距離

7、病人口鼻約13 cm處，用繃帶等設(shè)法固定。多用于嬰兒或氣管切開術(shù)后的病人。 編輯ppt（5）氧氣枕法 在搶救或轉(zhuǎn)運病人時，由于來不及準備氧氣筒或攜帶氧氣方便，可用氧氣枕來代替氧氣裝置，平時將氧氣枕灌滿氧氣備用，使用時接上濕化瓶、導(dǎo)管，調(diào)節(jié)流量即可給氧。新購的氧氣枕因枕內(nèi)含有粉粒，第一次充氣前應(yīng)用自來水反復(fù)沖洗，直到放出潔凈水為止（否則可引起吸入性肺炎，甚至有窒息的危險）。 （6）頭罩式 編輯ppt（1）氧中毒長時間高濃度氧氣吸入的病人可導(dǎo)致肺實質(zhì)的改變，如肺泡壁增厚、出血。（2）肺不張病人氣道被分泌物完全堵塞，堵塞下段的空氣被逐步吸收，即可發(fā)生吸收性肺不張。 （3）呼吸道分泌物干燥 編輯ppt

8、（4）眼晶狀體后纖維組織增生僅見于新生兒，與吸入氧濃度過高、持續(xù)時間過長有關(guān)。 （5）呼吸抑制常發(fā)生于低氧血癥伴二氧化碳潴留的病人吸入高濃度的氧之后。臨床上對低氧血癥伴二氧化碳潴留的病人給予低濃度低流量吸氧就是為了預(yù)防呼吸抑制的發(fā)生。 編輯ppt（1）氧氣成分一般用99 氧氣或5 二氧化碳和純氧混合的氣體。（2）氧氣吸入濃度（3）氧濃度和氧流量的換算法氧濃度=21+4氧流量（L/min）編輯ppt（1）嚴格按操作規(guī)程進行，做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油，氧氣有助燃作用，氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，在筒周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距火爐5 m、暖氣1 m，氧氣表及螺旋口上勿涂油。筒內(nèi)壓力很高，搬運

9、時避免傾倒和震動，以防爆炸。編輯ppt（2）嚴格按照操作程序，插管前先調(diào)節(jié)好流量；中途調(diào)節(jié)氧流量時，先分離接管（鼻塞法先取下鼻塞），調(diào)節(jié)好流量后，再接上接管（塞上鼻塞），停用時先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量開關(guān)，以免旋錯開關(guān)時過大流量的氧氣沖入肺泡致肺泡損傷破裂。 編輯ppt（3）在用氧過程中注意觀察病情變化，根據(jù)血壓、脈搏、神志狀態(tài)、皮膚顏色、溫度、呼吸方式等情況來判斷氧療效果，還可測定動脈血氣分析，來選擇用氧濃度。（4）鼻導(dǎo)管持續(xù)用氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管。用鼻塞者須每日更換。 編輯ppt5）氧氣筒的氧氣不可全部用完，壓力表上指針降至5 Kg/cm2時，即不可再用，以防灰塵進

10、入筒入，于再次充氣時引起爆炸，對未用或用空的氧氣筒，應(yīng)分別標明“滿”或“空”的標志，以免急救時搬錯而影響搶救。編輯ppt1、目的 吸痰術(shù)（sputum suctioning）是利用負壓的作用，經(jīng)導(dǎo)管將氣管內(nèi)的痰液及誤吸的嘔吐物吸出，保持呼吸道通暢的技術(shù)。 用于危重、年老、昏迷及麻醉后未清醒等病人因無力咳嗽，咳嗽反射遲鈍或會厭功能不全而不能將痰液咳出以及嘔吐物誤吸入氣管者等。 編輯ppt（1）吸痰盤內(nèi)盛有蓋無菌罐2只（一只盛無菌生理鹽水、一只盛無菌吸痰管）、也可用一次性吸痰管、無菌止血鉗、無菌紗布、彎盤、污物桶、床欄上系一盛有消毒液的試管，必要時備拉舌鉗、壓舌板、張口器、多用電插板。注射器（2）

11、中心負壓裝置，電動吸引器吸痰法另備電動吸引器一臺，無菌手套、裝有濕化液（如生理鹽水等）5 ml注射器一付、聽診器。編輯ppt （1）電動吸引器吸痰法注意事項注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物應(yīng)更換12次/d，吸痰導(dǎo)管每次更換，做好口腔護理。定時吸痰，當發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應(yīng)及時抽吸。編輯ppt注意事項注意事項若缺氧病人吸痰前以預(yù)先供氧，如若缺氧病人吸痰前以預(yù)先供氧，如病情需要，可按照步驟重復(fù)吸引，病情需要，可按照步驟重復(fù)吸引，但最多不超過但最多不超過4次，重復(fù)吸痰中間應(yīng)次，重復(fù)吸痰中間應(yīng)充分給氧后再吸痰。充分給氧后再吸痰。操作時必須嚴格執(zhí)行無菌操作，吸操作時必須嚴格執(zhí)行無菌操作

12、，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必須痰管、手套、吸痰溶液及容器必須每次更換，避免因操作不當而引起每次更換，避免因操作不當而引起交叉感染。交叉感染。編輯ppt操作時注意動作輕、快，避免損傷操作時注意動作輕、快，避免損傷氣管粘膜。氣管粘膜。吸引器各管道連接要準確、無漏氣，吸引器各管道連接要準確、無漏氣，吸引瓶及時傾倒，液面不能超過瓶吸引瓶及時傾倒，液面不能超過瓶體的體的2/3，每天要消毒。，每天要消毒。使用人工呼吸機病人，吸痰后與呼使用人工呼吸機病人，吸痰后與呼吸機連接，調(diào)節(jié)好參數(shù)，氣管切開吸機連接，調(diào)節(jié)好參數(shù)，氣管切開處的敷料及時更換，每次吸痰后檢處的敷料及時更換，每次吸痰后檢查敷帶松緊度。查敷帶

13、松緊度。編輯ppt1、目的 洗胃術(shù)（gastric lavage）是將胃管插入病人胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸入一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕吸收中毒的方法。 編輯ppt（1）解毒：用于藥物或食物的急性中毒（2）減輕胃粘膜水腫：幽門梗阻病人（3）為手術(shù)或某些檢查前的準備編輯ppt 治療盤內(nèi)放洗胃管、量杯、水溫計、壓舌板、鑷子、棉簽、彎盤、50 ml注射器、聽診器、手電筒、膠布、紗布、液狀石臘油、檢驗標本容器、毛巾、塑料圍裙或橡膠單，必要時備張口器。水桶2只 編輯ppt（1）備齊用物攜至病床旁。（2）核對，解釋，以取得合作。 （3）選取合適體位，中毒較輕坐位或半臥位，中毒較重左側(cè)臥位，昏迷病人去

14、枕仰臥位，頭偏向一側(cè)。 編輯ppt 1）口服催吐法）口服催吐法 2）漏斗胃管洗胃法）漏斗胃管洗胃法 3）電動吸引器洗胃法）電動吸引器洗胃法 4 4）自動洗胃機洗胃法）自動洗胃機洗胃法 5 5）注洗器洗胃法）注洗器洗胃法 編輯ppt1、目的（1）維持和增加機體通氣量。（2）糾正威脅生命的低氧血癥。編輯ppt接通電源，調(diào)節(jié)呼吸機預(yù)置參數(shù)，開機。使呼吸機與病人氣道緊密聯(lián)接。觀察病情及呼吸機運行情況。若病人兩側(cè)胸壁運動對稱,呼吸音一致,且機器與病人的呼吸同步,則提示呼吸機已進入正常工作. 根據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機各參數(shù)。 編輯ppt呼吸機的監(jiān)護呼吸機的監(jiān)護 密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量、心肺情況及原發(fā)病情變化，若通氣量合適，吸氣時能看到病人胸廓起伏，肺部呼吸音清楚，生命體征恢復(fù)并穩(wěn)定。若通氣不足，出現(xiàn)二氧化碳