2012急診科三基考試習(xí)題及答案

1、江蘇盛澤醫(yī)院三基（急診）試題得分一、單選題：（每題1分，共50題，50分）1、在群體傷害現(xiàn)場(chǎng)急救中，危重傷員的傷員標(biāo)記卡為：A、黑色B、黃色C、紅色D、綠色E以上均不對(duì)答案：C2、下列關(guān)于心臟電復(fù)律的適應(yīng)征中應(yīng)除外A、各類異位快速心律失常，尤其藥物治療無效者B、心室顫動(dòng)和撲動(dòng)C、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者D、心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙答案：D3、硝酸甘油所不具備的作用是A、擴(kuò)張靜脈 B、減少回心血量 C、加快心率 D、增加心室壁張力 E、降低心臟前負(fù)荷答案：D4、在現(xiàn)場(chǎng)急救復(fù)蘇中，保持呼吸道通暢的方法有手法開通 咽插管 氣管插管 環(huán)甲膜穿刺氣

2、管切開答案：A5、2010中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南中提出：A、創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中如無頸椎損傷，可不使用頸托。 B、腸梗阻在轉(zhuǎn)運(yùn)前必須控制其發(fā)作并預(yù)防復(fù)發(fā) C、顱內(nèi)高壓患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需將血壓控制在正常水平 D、機(jī)械通氣的患者需要安置鼻胃管E、如有指征，轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成胸腔閉式引流，引流袋需在患者身體平面上方。答案：D6、手法開通氣道時(shí)患者體位是A 、頭高腳低位 B、頭低腳高位C、無枕水平仰臥位D、側(cè)臥位E、俯臥位答案：C7、重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需血流動(dòng)力學(xué)基本穩(wěn)定，是指A、SBP90mmHg，MAP65mmHg B、DBP60mmHg，MAP60mmHgC、DBP60mmHg，MAP60mmHgD、SBP95mmH

3、g，MAP65mmHgE、SBP90mmHg，MAP60mmHg答案：A8、現(xiàn)場(chǎng)完成傷員初次評(píng)估后，急需觀察的是A、神志不清的程度B、呼吸次數(shù)和強(qiáng)弱C、脈搏次數(shù)和強(qiáng)弱D、有無活動(dòng)性出血E、肢體活動(dòng)的情況答案：D9、在昏迷和呼吸心搏驟停的患者中，氣道阻塞最多見的原因是A、嘔吐物B、氣道分泌物C、舌根后墜D、黏膜水腫E、喉痙攣答案 C10、大量咯血是指A、每日咯血量100mlB、每日咯血量在200300mlC、每日咯血量在400500mlD、每日咯血量在500ml以上E、一次咯血量100ml以內(nèi)答案：D11、關(guān)于正常呼吸頻率，下列敘述哪項(xiàng)不正確A、成人1620次/minB、老人呼吸較慢C、休息時(shí)呼

4、吸較慢D、呼吸不受意識(shí)控制E、成人、兒童計(jì)數(shù)30s，得數(shù)乘以2即得呼吸頻率答案；D 12、氣道阻力80以上發(fā)生于氣道直徑A、直徑小于5mm的氣道B、直徑大于2mm的氣道C、直徑小于2mm的氣道D、直徑大于1mm的氣道E、以上均不對(duì)答案：B13、新生兒心肺復(fù)蘇時(shí)的胸外按壓通氣比為：A、30：2B、15：2C、5：2D、5：1E、3：1答案：E14、在創(chuàng)傷病人的診治中，美國(guó)Freeland醫(yī)師等提出關(guān)于檢傷部位的“CRASHPLAN”，其中S代表：A、氣道B、腹部C、脊柱D、頭顱E、胸部答案：C15、下列哪項(xiàng)不是高濃度氧療的副作用：A、肺損傷B、肺不張C、呼吸道分泌物干燥D、眼睛損害E、心律失常答

5、案：E16、出現(xiàn)批量傷員、人手缺乏時(shí)，對(duì)昏迷而有呼吸者，可采用頭后仰俯臥位托頜牽舌法側(cè)臥位穩(wěn)定側(cè)臥位法答案：E17鼻塞吸氧法，吸氧流量不應(yīng)超過：A、2LB、4L/min C、6L/minD、8L/min E、10L/min答案：C18突然出現(xiàn)上腹部劍突下絞痛，不發(fā)燒，鞏膜無黃染，腹部檢查:未見確切壓痛部位，腹軟，血像正常，此病人首先應(yīng)如何處理?A、暫不處理，觀察B、補(bǔ)液C、注射阿托品D、手術(shù)探查E、積極抗生素治療答案：C19一位20 歲男性騎車被貨車壓過下肢和骨盆部，到院時(shí)見傷員意識(shí)清楚，頭部皮膚外傷，腹部皮膚挫傷，右大腿變形。BP: 80/40mmHg，HR: 140/min，左側(cè)呼吸音減弱

6、。X線見骨盆粉碎性骨折，右股骨干骨折。下哪項(xiàng)處最為重要?A.頭部計(jì)算機(jī)斷層掃描成像B.血管造影（DSA）C.環(huán)甲膜切開術(shù)D.左側(cè)胸管插入E.右股骨干骨折內(nèi)固定參考答案：B20創(chuàng)傷傷員，若有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，通常代表其收縮性血壓至少大于A.60mmHgB.80mmHgC.100mmHgD.120mmHgE.140mmHg參考答案：A21通常每次氣管插管操作時(shí)間不應(yīng)超過A、15秒B、25秒C、30秒D、45秒E、60秒答案；C22可引起縱隔擺動(dòng)的情況為： A.自發(fā)性氣胸 B.張力性氣胸 C.多根多處肋骨骨折 D.雙側(cè)一根肋骨骨折 E.單側(cè)一根肋骨骨折參考答案：C232010心肺復(fù)蘇指南中生命鏈五環(huán)新增了

7、哪一環(huán)：A、早期呼救 B、早期心肺復(fù)蘇C、早期除顫 D、強(qiáng)化復(fù)蘇后治療E、早期高級(jí)生命支持答案：D24下列哪項(xiàng)是休克的根本特征： A.低血壓 B.心動(dòng)過速 C.組織灌流不足 D.少尿 E.大汗淋漓參考答案：C25我國(guó)2010急性缺血性卒中診治指南中，溶栓時(shí)間窗為：A、靜脈溶栓使用rtPA是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)B、靜脈溶栓使用尿激酶是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)C、動(dòng)脈溶栓使用rtPA是發(fā)病6小時(shí)內(nèi)D、動(dòng)脈溶栓使用尿激酶是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)E、以上均不對(duì)答案：A26有機(jī)磷中毒患者，達(dá)阿托品化的指標(biāo)中除外：A、心率較前增快B、瞳孔較前擴(kuò)大C、肺部濕羅音減少或消失 D、顏面潮紅E、尿潴留答案：E27男性，30歲，大面

8、積燒傷入院后2天出現(xiàn)嘔血，黑便，考慮為急性應(yīng)激性潰瘍并出血，這種潰瘍又稱為A、穿透性潰瘍 B、Cushing潰瘍 C、Curling潰瘍 D、球后潰瘍 E、復(fù)合性潰瘍答案：C28、21、腦復(fù)蘇亞低溫治療A、體溫下降至3031 B、體溫下降至3132 C、體溫下降至3334D、體溫下降至3435E、體溫下降至3536答案C29 胸部穿透?jìng)颊唛_胸探查的手術(shù)指征不包括：A.心包填塞B.胸內(nèi)異物C.肋骨骨折D.食管破裂E.進(jìn)行性血胸答案：C30張力性氣胸時(shí)，患者呼吸困難，最重要的治療措施是：A.吸氧B.氣管插管C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.胸腔穿刺抽氣E.氣管切開答案：D31、36級(jí)與46級(jí)收縮期雜音鑒別要

9、點(diǎn)是A、是否器質(zhì)性心臟病引起B(yǎng)、雜音是否粗糙C、是否傳導(dǎo)D、是否伴有震顫E、是否為吹風(fēng)樣答案：D32、顱內(nèi)壓增高的三主征是A、頭疼、惡心、血壓下降B、頭疼、嘔吐、視乳頭水腫C、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙D、血壓升高、脈搏變快、呼吸驟停E、偏癱、偏身感覺障礙、病理征陽性答案：B33、 診斷急性腎功能衰竭最有價(jià)值的尿液化驗(yàn)結(jié)果是：A、尿呈堿性C、尿鈉降低D、尿沉淀無管型E、尿蛋白（）答案：B34、外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的主要原因是：A、胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)B、胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用C、去纖維化作用D、凝血因子減少E、以上均不對(duì)答案：C35、形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是A、NaClB、白蛋白C、球

10、蛋白D、纖維蛋白E、血紅蛋白答案：B36、下列屬于等張溶液的是A、0.85NaClB、0.85葡萄糖C、1.9尿素D、5NaClE、10葡萄糖答案：A37、屬于正確的胸外心臟按壓方法是A、背部墊以硬板B、按壓部位在左鎖骨中線第5肋間C、按壓次數(shù)約6080次分D、使胸骨下陷12cmE、每按壓5次后進(jìn)行人工呼吸2次答案：A38、電燒傷特點(diǎn)是A、出口處燒傷重于入口處B、燒傷深度一般較淺，限于皮膚，皮下脂肪C、局部無明顯滲出D、可出現(xiàn)"跳躍式"傷口E、傷后壞死范圍一般不會(huì)再擴(kuò)大答案：D39、關(guān)于熱痙攣，以下說法不正確的是：A、有嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛B、可伴有腹痛C、多好發(fā)于老年人

11、D、多好發(fā)于年輕人E、多有高熱答案：C40、某患者，男，65歲，因發(fā)作性心悸、胸痛3小時(shí)，伴意識(shí)恍惚入院，查體：T 36.3，脈搏細(xì)速，血壓8060mmHg，心率150次分，心音低鈍，律略不規(guī)整，未及明顯雜音，心電圖示室性心動(dòng)過速，目前最合適的治療為A、立即給予利多卡因100mg靜脈注射，1-4mgmin持續(xù)靜脈滴注 B、立即給予胺碘酮150mg靜脈注射，1mgmin持續(xù)靜脈滴注 C、立即給予普羅帕酮70mg靜脈注射 D、立即給予同步直流電復(fù)律 E、立即給予非同步直流電復(fù)律答案：D41、患者，男性，65歲；COPD病史30余年；近1周來咳痰、喘息，并雙下肢輕度水腫；血?dú)夥治觯簆H 7.491，

12、PaO2 50mmHg，PaCO2 60mmHg，HCO3- 42mmollL，Na128mmolL，Cl- 76mmolL，K+2.4mmolL。該患者的酸堿紊亂類型是A、呼吸性酸中毒代償B、呼吸性酸中毒失代償C、代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒答案：C42、引起心悸的最常見病因是A、冠心病B、高血壓病C、心律失常D、心肌病E、心包積液答案：C43、口服毒物，洗胃的適應(yīng)證為 A、用于口服毒物1小時(shí)以內(nèi)者；對(duì)于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動(dòng)減弱或消失者，服毒4-6小時(shí)后仍應(yīng)洗胃。B、用于口服毒物2小時(shí)以內(nèi)者；對(duì)于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動(dòng)減弱或消失者，服毒4

13、-6小時(shí)后仍應(yīng)洗胃。C、用于口服毒物2小時(shí)以內(nèi)者；對(duì)于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動(dòng)減弱或消失者，服毒6-8小時(shí)后仍應(yīng)洗胃。D、用于口服毒物1小時(shí)以內(nèi)者；對(duì)于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動(dòng)減弱或消失者，應(yīng)避免洗胃。 E、用于口服毒物6小時(shí)以內(nèi)者；對(duì)于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動(dòng)減弱或消失者，服毒12小時(shí)后仍應(yīng)洗胃。答案：A44、大量清水洗胃易導(dǎo)致A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、高鉀血癥 E、高鈣血癥答案：A45、胸部損傷而致的心臟破裂最常見部位是A、右心室B、左心室C、右心房D、左心房E、心包內(nèi)大血管答案：A46、洋地黃中毒時(shí)，以下治療錯(cuò)誤的是A、立即停用洋地黃類藥，嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)B、對(duì)快速性心律

14、失常，血鉀濃度低者，靜脈補(bǔ)鉀C、有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品D、電復(fù)律E、對(duì)快速性心律失常，血鉀正常者可用苯妥英鈉答案：D47、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的拮抗劑為: A.氟馬西尼B.乙酰胺C.納洛酮D.阿托品E.地西泮答案：A48、急性亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥物是: A.美藍(lán)B.納洛酮C. 氟馬西尼D.乙酰胺E.二 巰丙磺酸鈉答案：A49、一氧化碳中毒患者早期行高壓氧治療可減少以下何種癥狀的發(fā)生：A遲發(fā)性腦病B.腦水腫C.肺部感染及墜積性肺炎D.上消化道出血E.呼吸衰竭答案：A50、病人呼出氣中，下列哪一項(xiàng)氣味有助于判斷硫化氫中毒？A蒜味B水果香味C苦杏仁味D臭雞蛋味E鞋油味答案：D得分

15、二、多選題：（每題1分，共25題，25分）1橈動(dòng)脈穿刺置管的并發(fā)癥：A.塞與缺血：在長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)脈置管或留置導(dǎo)管較粗的情況下易形成栓塞。B.感染：注意置管及日常護(hù)理的無菌操作。C.常因管道連接口松脫或?qū)Ч芄潭ú煌谆撍?。D.反復(fù)多次穿刺或有凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)血腫。E.損傷。答案:ABCDE2肺動(dòng)脈置管的并發(fā)癥：A.失常 B.血或肺動(dòng)脈破裂 C.肺栓塞 D.導(dǎo)管打結(jié)或心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷E.腸痙攣答案:ABCD3高血壓危象患者的用藥選擇A、合并哮喘，首選鈣拮抗劑B、妊娠高血壓，首選硝酸甘油C、合并左心衰，選用利尿劑，同時(shí)選用硝普鈉、硝酸甘油。D、合并冠心病，選用硝酸甘油，必要時(shí)給予受體阻滯劑E、合并

16、主動(dòng)脈夾層選用硝普鈉、受體阻滯劑答案：ACDE4下列那些疾病可能引起代謝性酸中毒A、糖尿病 B、COPDC、尿毒癥 D、高血鉀 E、高血鈉答案：ACD5、鋇鹽中毒的臨床表現(xiàn)可有：A、口周顏面麻木 B、低血鉀 C、室速室顫 D、大汗淋漓 E、肌肉麻痹答案：ABCE6、病人就診時(shí)出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔，可見于：A、CO中毒 B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C、吸毒 D、腦干出血 E、安定中毒答案：BCDE7、治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)達(dá)到阿托品化后，病人不應(yīng)有：A、瞳孔5mm B、心率100次/分 C、體溫39.5 D、兩肺底細(xì)濕羅音 E、皮膚干燥答案：CD8、麻醉鎮(zhèn)痛藥中毒時(shí),臨床表現(xiàn)“三聯(lián)征”包括：A、昏迷 B、

17、高熱 C、呼吸抑制 D、皮膚多個(gè)針孔 E、針尖樣瞳孔答案：ACE9、不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素有：A、感染B、異物存留C、血液循環(huán)障礙D、局部穩(wěn)定E血液循環(huán)豐富答案：ABC10、洗胃術(shù)的禁忌癥有：A、服用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì);B、胃底食管靜脈曲張;C、支氣管哮喘;D、食管或賁門梗阻、狹窄;E、消化性潰瘍答案：ABD11、急性心包壓塞是胸部外傷中較為嚴(yán)重的一種，是因?yàn)椋篈、心臟舒張受限B、阻礙靜脈血回流C、失血量過多D、心排血量迅速減少E、心臟收縮力減弱答案：ABD12、62歲男性,乘車途中,不慎腹部被車門夾一下,一小時(shí)后腹痛加劇伴嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容,無血,來院時(shí)體檢:見左中腹壁皮下瘀斑,全腹壓痛

18、,腹壁肌緊張,輕度反跳痛,血壓105/75mmHg,P110次/分。選擇以下哪些輔助檢查合適?A.肝,脾B檢查B.腹部立位平片C.腹穿D.胃腸道鋇餐攝片E.血尿淀粉酶檢查 答案：A、B、C13、男性建筑工,從8米高空墜下,臀部著地,就診時(shí)出汗,面色蒼白,血壓90/60mmHg,背痛,需通過哪些檢查確診：A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲波檢查D.X線拍片E.腹穿答案：B、C、D、E14、肺栓塞的抗凝治療，以下說法正確的是A、肝素或低分子肝素的療程一般需710天。B、肝素使用35天和低分子肝素使用7天時(shí)需檢查血小板。C、肝素或低分子肝素停用后不加用華法林D、應(yīng)用華法林，應(yīng)使INR控制在2.0-2.5左

19、右并定期測(cè)定。E、患者口服華法林的療程一般為為36個(gè)月答案：ABDE15、男性,54歲,醫(yī)師,因候車時(shí)被彈下的電車辮子擊傷頭和腹部,當(dāng)即送入急癥室。發(fā)現(xiàn)病人對(duì)呼叫無反應(yīng),無明顯呼吸困難,橈動(dòng)脈快速,微弱,頭及腹部外觀無流血。急診醫(yī)生首先應(yīng)作:A.詳細(xì)了解病史B.導(dǎo)尿查尿液C.測(cè)血壓D.腹腔穿刺E.頭顱CT答案：C,D16、肺梗塞溶栓治療的絕對(duì)禁忌證A.活動(dòng)性出血B.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.近期曾行心肺復(fù)蘇E.以上均對(duì)答案：AB17、氣胸的治療，以下正確的是A.一般治療 氧療、臥床休息、鎮(zhèn)咳、保持大便通暢等B.膿氣胸：要做膿液培養(yǎng)，選用敏感抗生素，并要求充分引流，必要時(shí)手術(shù)治療

20、C.皮下氣腫及縱隔氣腫：吸入高濃度氧可以加大縱隔內(nèi)氧的濃度，使氣腫消散；當(dāng)生命體征不穩(wěn)定時(shí)，可在胸骨柄上窩切開皮膚和皮下組織排氣D.肺壓縮<30%的單純性閉合性氣胸，行胸腔閉式引流E.肺壓縮<20%的單純性閉合性氣胸，持續(xù)性低流量吸氧答案：ABC18、急性腹膜炎的非手術(shù)治療的適應(yīng)癥A伴有對(duì)病情較輕或病程較長(zhǎng)超過24小時(shí)，且腹部體征已減輕者B嚴(yán)重心肺功能不全不能耐受手術(shù)者C腹膜炎病因不明，且無局限趨勢(shì)D腹腔內(nèi)炎癥較重，大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重腸麻痹或中毒癥狀，尤其有休克表現(xiàn)者E以上均對(duì)答案：AB19、急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A診斷未明確與其他急腹癥難以鑒別時(shí)B重癥急性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效時(shí)C

21、胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時(shí)D急性膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)需外科解除梗阻E以上均對(duì)答案：ABCDE20、高血鉀的處理包括：A、鈣劑靜脈緩慢注射B、5碳酸氫鈉靜滴C、50葡萄糖溶液加普通胰島素D、透析E、速尿答案：ABCDE21、可能導(dǎo)致流產(chǎn)的病因有：A、胚胎染色體異常B、母體黃體功能不足C、環(huán)境污染D、胎盤免疫性疾病E、以上均對(duì)答案：ABCDE22、急性心臟壓塞的體征包括：A、奔馬律B、心動(dòng)過速C、頸靜脈明顯怒張D、心音低鈍E、血壓突然下降答案：BCDE23、新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A、有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的異常產(chǎn)科病史及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)B、出

22、生時(shí)有窒息，尤其是Apgar評(píng)分1分鐘3分，5分鐘6分C、生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙D、可有驚厥，囟門張力增高E、以上均對(duì)答案：ABCDE24、主動(dòng)脈夾層急診控制血壓A、普奈洛爾B、嗎啡C、硝普鈉D、目標(biāo)是使收縮壓控制在160mmHg。E、目標(biāo)是使收縮壓控制在120mmHg。答案：ABCE25、異位妊娠說法正確的有：A、異位妊娠絕大部分為輸卵管妊娠B、輸卵管妊娠流產(chǎn)一般發(fā)生于妊娠812周C、輸卵管妊娠破裂發(fā)病多在妊娠6周左右D、血、尿絨毛膜促性腺激素測(cè)定是診斷異位妊娠的確診方法E、病人否認(rèn)性生活史可排除診斷答案：ABC得分三、名詞解釋：（每題3分，共5題，15分）1、 擠壓綜合征：擠壓綜合征是指四肢或軀干肌肉豐富部位，受外部重物長(zhǎng)時(shí)間壓榨所造成的損傷，擠壓后不但出現(xiàn)受壓部位的腫脹，且有以肌紅蛋白溶解、肌紅蛋白尿及高鉀血癥和急性腎功能不全為特征的臨床綜合癥。2、 GCS：Glasgow評(píng)分。是根據(jù)病人眼睛、語言以及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)給予打分，從而對(duì)病人的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行判斷。總分15分，最低3分，8分以下為昏迷。此方法簡(jiǎn)單、可靠，容易判斷意識(shí)障礙的程度。3、 復(fù)合傷：兩個(gè)或兩個(gè)以上的致傷因子引起的創(chuàng)傷稱復(fù)合傷，如原子彈爆炸產(chǎn)生物理、化學(xué)、高溫、放射等因子所引起的創(chuàng)傷是一個(gè)典型的復(fù)合傷。4、 基礎(chǔ)