小乳腺癌聲像圖特征

1、前言前言小乳癌的定義小乳癌的發(fā)病特點(diǎn)高頻超聲小乳癌圖像特征一、形態(tài)、邊界、縱橫比小乳癌一、形態(tài)、邊界、縱橫比導(dǎo)管內(nèi)癌、匯聚征一、形態(tài)、邊界、縱橫比小乳癌、縱橫比小于1cm腫塊不敏感一、形態(tài)、邊界、縱橫比小乳癌一、形態(tài)、邊界、縱橫比形態(tài)典型小乳癌 誤診為纖維瘤的小乳癌一、形態(tài)、邊界、縱橫比侵潤型導(dǎo)管癌毛刺征 纖維瘤邊界清晰一、形態(tài)、邊界、縱橫比一、形態(tài)、邊界、縱橫比一、形態(tài)、邊界、縱橫比二、內(nèi)部回聲低，不均二、內(nèi)部回聲低，不均二、內(nèi)部回聲低，不均二、內(nèi)部回聲低，不均三、微小鈣化三、微小鈣化三、微小鈣化三、微小鈣化三、微小鈣化三、微小鈣化 微小鈣化是診斷早期乳癌的重要指標(biāo)已被認(rèn)可和證實(shí)。微鈣化直徑

2、多小于1 mm,呈簇狀分布,且數(shù)目較多，相對集中；也可以表現(xiàn)為癌灶內(nèi)稀疏、散在針尖樣改變,有時(shí)微鈣化是發(fā)現(xiàn)癌灶的唯一線索。因?yàn)榈突芈暠尘皟?nèi)的微鈣化超聲更容易發(fā)現(xiàn)。高回聲背景內(nèi)發(fā)現(xiàn)困難，所以對于病灶應(yīng)多切面、多角度掃查，一旦發(fā)現(xiàn)可疑的強(qiáng)光點(diǎn)，應(yīng)降低增益、聚焦并局部放大該區(qū)域，以此提高微鈣化的檢出率。三、微小鈣化 乳腺癌的微小鈣化為腫瘤組織變性壞死和鈣鹽沉著所致，微小鈣化是由于瘤灶區(qū)局部營養(yǎng)不良，導(dǎo)致灶內(nèi)細(xì)胞溶解壞死，細(xì)胞內(nèi)核酸分解出大量磷酸根，同時(shí)局部鈣離子、堿性磷酸酶增加而導(dǎo)致磷酸鈣鹽沉積。超聲圖像上小乳癌內(nèi)部多呈均質(zhì)低回聲，部分在低回聲背景襯托下可見細(xì)沙礫樣小強(qiáng)回聲點(diǎn)。大量研究指出，微小鈣化

3、是診斷小乳癌最主要的依據(jù)。特別是成簇狀、針尖狀鈣化，更是乳腺小腫塊的惡性指征。四、惡性暈征四、惡性暈征四、惡性暈征四、惡性暈征 惡性暈征是指乳腺腫塊周邊與周圍組織在超聲圖像上有較明顯粗糙、厚薄不均的強(qiáng)回聲帶。其厚度一般大于3 mm，而良性腫塊邊緣多見明亮細(xì)薄的假包膜，厚度小于1 mm。小乳腺癌超聲表現(xiàn)有高回聲暈，光鏡下可見癌周邊的腫瘤細(xì)胞較多而脂肪組織相對較少，周圍有不同程度的反應(yīng)性纖維組織增生，有學(xué)者認(rèn)為此征像是惡性關(guān)系最密切的聲像圖特征。毛刺征病理學(xué)基礎(chǔ)是腫瘤浸潤性的表現(xiàn),是小乳腺癌早期診斷的特征性征象。四、后方回聲四、后方回聲四、后方回聲乳腺粘液癌四、后方回聲髓樣癌四、后方回聲 后方回聲

4、衰減曾一度被認(rèn)為是乳癌的標(biāo)志性特征，但隨著近年來對乳癌的深入研究后發(fā)現(xiàn)腫塊后方回聲的增強(qiáng)或衰減，是由腫瘤內(nèi)部纖維組織及腺體成分所占比例而決定的，纖維成分越多，后方回聲衰減越明顯，反之亦然。乳癌后方回聲是否衰減，主要與癌細(xì)胞與纖維組織含量有關(guān)。小乳癌圖像特征不能依據(jù)后方回聲輕易否定乳腺癌診斷。六、穿人型血流高阻型頻譜六、穿人型血流高阻型頻譜六、穿人型血流高阻型頻譜六、穿人型血流高阻型頻譜七、腋窩淋巴結(jié)腫大 腋中組淋巴結(jié)的數(shù)量和大小是判斷淋巴結(jié)良惡性有意義的聲像圖指征。將腋窩淋巴結(jié)以胸小肌兩側(cè)緣為標(biāo)志，分為腋下組、腋中組和腋上組 3 組，在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中，前哨淋巴結(jié)最常見于腋下組，腋中組是否存在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)對外科手術(shù)的選擇具有重要意義。七、腋窩淋巴結(jié)腫大七、腋窩淋巴結(jié)腫大腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移七、腋窩淋巴結(jié)腫大無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、乳腺癌患者結(jié)論 小乳癌多為早期病變，其聲像圖惡性病變特征不典型，極易漏診，因此對乳腺良惡性小腫塊的鑒別，應(yīng)在二維超聲基礎(chǔ)上豐富檢查方法和手段，高分辨率放大、CDFI條件下的二維觀察、觸診超聲觀察、必