特殊使用級(jí)抗菌藥物講解抗真菌藥物PPT教學(xué)講座課件

1、我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了

2、我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。抗真菌藥物特殊使用級(jí)抗菌藥物匯 報(bào) ： X X X20XX年XX月XX日我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不

3、了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。目錄壹抗真菌藥物分類(lèi)叁三唑類(lèi)貳兩性霉素B肆棘白菌素類(lèi)伍小 結(jié)我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲

4、通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。壹抗真菌藥物分類(lèi)我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬

5、間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。一、 抗真菌藥物分類(lèi)藥物結(jié)構(gòu)代表藥物作用機(jī)理多烯類(lèi)polyenes制霉菌素兩性霉素B與真菌細(xì)胞膜的麥角固醇結(jié)合 唑類(lèi)azoles咪唑類(lèi)：酮康唑三唑類(lèi)：伊曲康唑 伏立康唑抑制真菌中由細(xì)胞色素P450介導(dǎo)的14-甾醇去甲基化 棘白菌

6、素類(lèi)echinocandins米卡芬凈 卡泊芬凈非競(jìng)爭(zhēng)性抑制-(1，3)-D-糖苷合成酶 丙烯胺類(lèi)allylamines特比萘芬抑制真菌的麥角鯊烯環(huán)氧化酶 其他合成抗真菌藥氟胞嘧啶抑制DNA 和RNA 的合成 我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的

7、滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。貳兩性霉素B我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)

8、前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。二、 兩性霉素B適應(yīng)證及臨床應(yīng)用 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)不良反應(yīng) 注意事項(xiàng) 兩性霉素B含脂復(fù)合制劑 我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫

9、不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。適應(yīng)證及臨床應(yīng)用本品體外對(duì)多種真菌具高度抗菌活性 ，對(duì)多數(shù)真菌的MIC為0.031mg/L。波伊德氏假霉樣真菌、鐮孢菌

10、屬、部分曲霉耐藥。兩性霉素B尚可作為美洲利什曼原蟲(chóng)病的替代治療藥物。 主要用于診斷已經(jīng)確立的深部真菌病，且病情危重呈進(jìn)行性發(fā)展者。 劑量：15mg 根據(jù)患者耐受情況 增至每次0.60.7 0.020.1mg/kg 每日或隔日增加5mg/kg 時(shí)即可暫停 最高每日劑量不超過(guò)1mg/kg ，療程13個(gè)月，也可長(zhǎng)至6 個(gè)月，視病情及疾病種類(lèi)而定。 應(yīng)用時(shí)先以滅菌注射用水10mL 配制本品50mg，然后用5%葡萄糖注射液（pH4.2以上）稀釋?zhuān)巫⒁旱乃幬餄舛炔怀^(guò)0.1mg/mL，避光緩慢靜滴，每次滴注時(shí)間需6h 以上。 我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑

11、梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)口服、肌

12、注均難吸收，臨床采用緩慢靜脈滴注給藥。本品分布容積為45L/kg。蛋白結(jié)合率為91%95% 。血消除半衰期成人約為24h。本品在肝組織中的濃度最高，占給藥總量的27.5，其余依次遞減：脾（5.2）、肺（3.2）、腎（1.5）。本品在炎性胸水、腹水和滑膜腔液中藥物濃度通常低于同期血藥濃度的50。腦脊液中濃度極少超過(guò)同時(shí)期血藥濃度的2.5。 在體內(nèi)經(jīng)腎臟緩慢排泄（2 周至數(shù)月），每日約有給藥量的2%5%以原形排出，停藥后自尿中排泄至少持續(xù)7 周，在堿性尿液中藥物排泄增多。 本品不易為透析清除。 我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆

13、在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。不良反應(yīng)輸注相關(guān)不良反應(yīng)：寒顫、高熱腎功能損害：

14、幾乎所有患者在療程中均可出現(xiàn)低血鉀、低血鎂血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)：最常見(jiàn)正色素性貧血消化系統(tǒng)反應(yīng)肝毒性：較少見(jiàn)心血管系統(tǒng)反應(yīng)：多見(jiàn)于靜滴過(guò)快時(shí) 局部反應(yīng)：血栓性靜脈炎 神經(jīng)系統(tǒng)毒性：感覺(jué)神經(jīng)障礙，尤其滴速過(guò)快骨骼肌肉系統(tǒng) 變態(tài)反應(yīng) 我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃

15、啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。注意事項(xiàng)禁用于對(duì)本品過(guò)敏的患者治療期間定期嚴(yán)密隨訪血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血鎂、血鉀、心電圖等，如血尿素氮或血肌酐明顯升高時(shí)，則需減量或暫停治療，直至腎功能恢復(fù)。當(dāng)治療累積劑量大于4g 時(shí)可引起不可逆性腎功能損害。為減少本品的不良反應(yīng)，給藥前可給解熱鎮(zhèn)痛藥或抗組胺藥，如吲哚美辛或異丙嗪等，同時(shí)給予琥珀酸氫化可的松25

16、50mg 或地塞米松12mg 給藥前30min 靜脈推注。慎用于腎功能減退患者，老年患者腎功能有生理性減退，宜按腎功能減退的程度減量應(yīng)用。正常治療量Ccr 90ml/min腎功能減退（Ccr ml/min）時(shí)調(diào)整劑量50-9010-50100.4-1.0mg/kg q24hq24hq24hq24-48h我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，

17、此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。藥物相互作用合用腎上腺皮質(zhì)激素及排鉀利尿藥可加重兩性霉素B 誘發(fā)的低鉀血癥。本品所致的低鉀血癥可增強(qiáng)潛在的洋地黃毒性。與洋地黃苷同用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀濃度和心臟功能。與a類(lèi)抗心律失常藥、胺碘酮等同用時(shí)可致Q-T間期延長(zhǎng)。本品誘發(fā)的低鉀血癥可加

18、強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻斷藥的作用，兩者同用時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀濃度。氨基糖苷類(lèi)、抗腫瘤藥物、環(huán)孢素、多粘菌素類(lèi)、萬(wàn)古霉素等腎毒性藥物與本品同用時(shí)可增強(qiáng)其腎毒性。 氟胞嘧啶與兩性霉素B 具協(xié)同作用，但本品可增加細(xì)胞對(duì)前者的攝取并損害其經(jīng)腎排泄，從而增強(qiáng)氟胞嘧啶的毒性反應(yīng)。 我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地

19、拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。兩性霉素B含脂復(fù)合制劑我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆

20、在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。兩 性 霉 素 B 含 脂 復(fù) 合 制 劑 的 藥 動(dòng) 學(xué) 特 性 比 較 AmBABLCABCDL-AmB常用劑量(mg/kg)0.6-13-53-43-5Cmax(mg/L)(給藥劑量mg/kg)1.1(0.

21、6)1.7(5)2.6-2.9(3-4)57.6(5)清除率(mL.kg/h) 10436105-11221消除半衰期(h)24173.427.5-28.27-10Vd(L/kg)5.11313.8-4.10.16滴速26h 或更長(zhǎng) 2.5mg/kg/h 1mg/kg/h 2h 兩性霉素B含脂復(fù)合制劑體內(nèi)多分布于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，如肝、脾和肺組織中，減少了在腎組織的分布。 我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑

22、滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。兩性霉素B含脂復(fù)合制劑每日給藥量較兩性霉素B去氧膽酸鹽為高，而不良反應(yīng)較后者為少見(jiàn)。 腎臟毒性明顯減少 與輸液有關(guān)的毒性反應(yīng)如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心仍可發(fā)生，但發(fā)生率較兩性霉素B

23、去氧膽酸鹽為低，其中以ABCD發(fā)生率相對(duì)為高兩性霉素B含脂復(fù)合制劑適用于不能耐受兩性霉素B去氧膽酸鹽引起的腎毒性或出現(xiàn)與靜脈用藥相關(guān)的嚴(yán)重毒性反應(yīng)，或兩性霉素B去氧膽酸鹽治療無(wú)效的患者。L-AmB還適用于粒細(xì)胞缺乏患者發(fā)熱疑為真菌感染的經(jīng)驗(yàn)治療。 不良反應(yīng)%L-AmBABLCABCDAmB輸液相關(guān)不良反應(yīng)5-2033-50 8650-90腎毒性 15 28 1715-90我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的

24、滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。叁三唑類(lèi)我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行

25、。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。三、 三唑類(lèi)抗真菌藥適應(yīng)證及臨床應(yīng)用 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)不良反應(yīng) 注意事項(xiàng)我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳

26、下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不

27、了那么多，繼續(xù)前行。伊曲康唑伏立康唑抗菌作用抗菌譜廣，對(duì)于念珠菌、隱球菌、馬拉色菌等酵母菌有效，對(duì)曲霉、皮膚癬菌等絲狀菌也有效。對(duì)雙相真菌、暗色真菌等也有抑制作用?？咕V廣，對(duì)念珠菌（包括氟康唑耐藥的念珠菌）、新生隱球菌、毛孢子菌都有良好的抑制活性。對(duì)霉菌如曲霉、尖端賽多孢、鐮刀菌和雙相真菌等均有抑制作用，對(duì)于接合菌無(wú)抑制活性?？诜﨔膠囊劑生物利用度36 口服液生物利用度55 絕對(duì)生物利用度約為96% 用法用量第1、2日： 200mg bid第3 日起： 200mg qd靜脈用藥時(shí)間不宜超過(guò)14 天負(fù)荷劑量：6mg/kg q12h維持劑量：4mg/kg q12h療程視患者臨床和微生物學(xué)反應(yīng)決定

28、用藥注意每次1個(gè)小時(shí)靜滴肌酐清除率7004.6血腦屏障不可透過(guò)透過(guò)良好消除半衰期（h） 穩(wěn)態(tài)時(shí)平均半衰期約35h 與劑量有關(guān)，口服200mg 后約6h 代謝CYP3A4 羥基伊曲康唑 CYP2C19 CYP2C9 CYP3A4 N-氧化物排泄35的無(wú)活性代謝物和少于1的藥物原形自尿中排泄少于2%的藥物以原形經(jīng)尿排出 血液透析不能被清除 清除率121 mL/min 我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。

29、在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。不良反應(yīng)伊曲康唑伏立康唑胃腸道腹痛、嘔吐、惡心、腹瀉、便秘肝臟血清氨基轉(zhuǎn)移酶異常 ，偶可發(fā)生嚴(yán)重的肝毒性反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、眩暈、感覺(jué)異常皮膚皮疹、瘙癢、斑丘疹、光敏反應(yīng)心血管充血

30、性心力衰竭心動(dòng)過(guò)速、高血壓、低血壓、血管擴(kuò)張血液白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞、血小板減少血小板減少、貧血其他過(guò)敏反應(yīng)、月經(jīng)失調(diào)、外周神經(jīng)病變、低血鉀、水腫等視力障礙、全身反應(yīng)、靜脈滴注相關(guān)反應(yīng) 、血肌酐、血尿素氮增高及蛋白尿、血尿等我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃

31、，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。注意事項(xiàng)伊曲康唑伏立康唑禁忌證對(duì)本品及任何組分過(guò)敏者禁用嚴(yán)重腎功能損傷者禁用有其他吡咯類(lèi)過(guò)敏史者慎用 對(duì)本品及任何組分過(guò)敏者禁用有其他吡咯類(lèi)過(guò)敏史者慎用 藥物相互作用本身為細(xì)胞色素 P450 同工酶抑制劑細(xì)胞色素P450 同工酶的抑制劑或誘導(dǎo)劑藥物過(guò)量支持療法，不能通過(guò)血液透析清除，也無(wú)特效解救藥 無(wú)解毒劑，血液透析有助

32、于將伏立康唑和SBECD從體內(nèi)清除我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我

33、上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。藥物相互作用環(huán)孢素：可使環(huán)孢素AUC 顯著，對(duì)Cmax 作用不顯著。華法林：可使凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)。特非那定、阿司咪唑、西沙必利、匹莫齊特和奎尼丁：使上述藥 物的血藥濃度增高，從而導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)，并且偶可發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速。麥角生物堿：引起麥角中毒。他汀類(lèi)：血藥濃度增高增加引起橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳

34、下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。肆棘白菌素類(lèi)我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，

35、此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。四、 棘白菌素類(lèi)適應(yīng)證及臨床應(yīng)用 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)不良反應(yīng)注意事項(xiàng)我和弟弟迫不

36、及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬

37、間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。適應(yīng)證及臨床應(yīng)用卡泊芬凈米卡芬凈抗菌作用廣譜抗真菌活性，對(duì)曲霉菌、念珠菌具良好抗菌活性 。新型隱球菌天然耐藥 ，對(duì)接合菌無(wú)效。用法用量負(fù)荷劑量：70mg qd維持劑量：50mg qd念珠菌感染：50mg/kg qd曲霉菌感染：50-150mg/kg qd肝功能不全輕度：無(wú)需調(diào)整中度：維持劑量調(diào)整為 35mg重度：尚無(wú)用藥的臨床經(jīng)驗(yàn)慎用定期檢查用藥注意兒童患者需要約1h緩慢滴注給藥不得使用含有右旋糖的稀釋液劑量75 mg,輸注時(shí)間30min劑量75 mg,輸注時(shí)間1h 體重50 kg,劑量6mg/kg/d 我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃

38、啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，

39、繼續(xù)前行。藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)卡泊芬凈米卡芬凈蛋白結(jié)合率（%） 9799.8或以上Cmax 隨劑量增加而成比例增高隨劑量增加而成比例增高 消除半衰期（h） 91014 代謝主要經(jīng)肝臟水解和 N-乙?；饔镁徛x主要經(jīng)肝臟代謝 已確定或推測(cè)有8個(gè)代謝產(chǎn)物 排泄約35%本品及其代謝產(chǎn)物經(jīng)糞便排泄，41%經(jīng)尿液排泄主要經(jīng)糞便排泄 透析清除不能被清除 不能被清除我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓

40、梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。不良反應(yīng)卡泊芬凈米卡芬凈一般情況發(fā)紅、發(fā)熱、頭痛、腹痛、疼痛、 寒戰(zhàn)周?chē)莒o脈炎腎臟血清肌酐升高肝臟AST、ALT、ALP 膽紅素血癥 血液學(xué)貧血（血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低） 中性粒細(xì)胞減少

41、、血小板減少、貧血 皮膚皮疹、瘙癢癥、發(fā)汗皮疹 心血管心動(dòng)過(guò)速血管擴(kuò)張、高血壓 胃腸道惡心、腹瀉、嘔吐惡心、腹瀉、嘔吐、厭食 其他靜脈輸注并發(fā)癥、呼吸困難低鎂血癥、低鈣血癥、高氯血癥、低鉀血癥、低蛋白血癥、低氮血癥我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水

42、里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。注意事項(xiàng)卡泊芬凈米卡芬凈禁忌證對(duì)本品及其任何組分過(guò)敏的患者禁用。 對(duì)本品及其任何組分過(guò)敏的患者禁用。有藥物過(guò)敏史者、肝功能不全患者慎用。藥物相互作用環(huán)孢素A：AUC35%他克莫司：血藥濃度利福平：本品血藥谷濃度30 尚不明確 我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的樓梯時(shí)，突然有一桶水澆在了我的頭上，瞬間嗆到鼻子，此刻的我顧不了那么多，繼續(xù)前行。我和弟弟迫不及待地拿起泳圈撲通一聲跳下水。我劃啊劃，直奔水