西醫(yī)內(nèi)科考試重點(diǎn)總結(jié)

1、西醫(yī)內(nèi)科考試重點(diǎn)總結(jié)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)一、名詞解釋：1慢性阻塞性肺疾?。–OPD :是一種一持續(xù)存 在的氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不 完全可逆，成進(jìn)行性發(fā)展，主要累計(jì)肺部，也 可引起肺外各器官的損害。2. 慢性肺原性心臟?。褐嘎苑涡乩膊』蚍窝?管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高 壓，進(jìn)而引起右心室肥厚，擴(kuò)大，甚至發(fā)生右 心室衰竭的心臟病。3. 肺性腦?。褐嘎苑?、胸疾病伴有呼吸衰竭， 出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征，為肺心病死亡的 首要原因。4. 支氣管哮喘：簡稱哮喘，是一種由肥大細(xì)胞、 嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞介導(dǎo) 的氣道慢性炎癥。臨床

2、常以反復(fù)發(fā)作的喘息、 呼吸性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，常在 夜間和清晨發(fā)作。5. 肺炎：由多種原因引起的肺組織充血，水腫和 滲出性炎癥，以細(xì)菌感染最為常見，臨床表現(xiàn) 主要有發(fā)熱 咳嗽 咳痰和呼吸困難。6. 失代償性呼吸衰竭：若在呼吸衰竭發(fā)病過程中 并發(fā)呼吸道急性感染或由于其他原因，加重呼 吸功能損害，代償喪失，則稱失代償性呼吸衰 竭。7心力衰竭：多種原因引發(fā)心臟的收縮或舒張功 能障礙，心排血量減少，不能滿足組織代謝的 需要的一種臨床綜合征。8. 咼血壓：是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性升咼 為特征的心血管綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可 導(dǎo)致靶器官如心臟、腎臟、腦和血管的損害。9. 高血壓危象：指原發(fā)

3、性或繼發(fā)性高血壓患者在 某些誘因作用下，以血壓突然和顯著升高，伴 有癥狀或心腦腎等靶器官急性損害為特點(diǎn)的咼血壓。10. 心絞痛：指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、 短暫的缺血缺氧所致，出現(xiàn)以發(fā)作性胸骨后或 心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。11. 急性心肌梗死：冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中 斷所引起的心肌缺血性壞死。12. 消化性潰瘍：形成與胃酸與胃蛋白酶的消化 作用有關(guān)，損傷超過肌層，主要發(fā)生在胃和十 二指腸。13. 復(fù)合潰瘍：指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰 瘍。14. 球后潰瘍：發(fā)生在十二指腸球部遠(yuǎn)端的潰瘍 稱為球后潰瘍。15. 肝硬化：以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和 再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，

4、主要表現(xiàn)為 肝功能減退和門靜脈高壓。16. 肝性腦?。河绊懮窠?jīng)活性的毒性產(chǎn)物，未被 肝臟解毒或消除，經(jīng)門靜脈腔靜脈的交通支進(jìn) 入體循環(huán)并經(jīng)血腦屏障進(jìn)入腦部導(dǎo)致大腦功能紊亂。17. 急性胰腺炎：是指多種病因?qū)е乱认倜冈谝?腺內(nèi)被激活后引起的胰腺組織自身消化的急 性化學(xué)性炎癥.18腎病綜合征：是多種病因引起的病理類型 不同的一組臨床綜合征，以大量蛋白尿?yàn)橹鳎?常伴有低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。19. 尿路感染：簡稱尿感，是由各種病原微生物 直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性化膿性炎癥， 可分為上尿路感染和下尿路感染。20. 貧血：是指外周血中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù) 和或血細(xì)胞比容低于參考值。Hb診斷標(biāo)準(zhǔn)：

5、 成人男性低于120g/L,女性低于110g/L,孕婦 低于 100g/L。21. 腦梗死：是缺血性卒中的總稱，是指由于腦 局部血液供應(yīng)障礙，引起該血管供血區(qū)腦組織 缺血、缺氧、導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或 腦軟化。22. 腦缺血：是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占全部腦卒中的10%-30%23. 白血?。菏且唤M造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾 病，造血前體細(xì)胞在某些分化階段發(fā)生惡性病 變，導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控、分化凋亡受阻而形成 惡性增殖。24. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡稱甲亢，是指甲狀腺 腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多，引起甲狀腺毒 癥的一組臨床綜合征。25. 糖尿?。菏且唤M多種病因引起，胰島素分泌 和作用缺

6、陷，以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代 謝病。典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及 消瘦。26. 短暫性腦缺血發(fā)作：是指顱內(nèi)動(dòng)脈病變引起 的一過性、局灶性缺血導(dǎo)致的腦或視網(wǎng)膜短暫 性、可逆性神經(jīng)功能障礙。27. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是一種原因不明的以周圍關(guān) 節(jié)組織炎性病變?yōu)橹鞯亩嘞到y(tǒng)自身免疫疾病， 主要表現(xiàn)為對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥及關(guān)節(jié) 外的系統(tǒng)性損害。28. 糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病代謝紊亂加重 時(shí)，脂肪分解加速，大量脂肪酸氧化產(chǎn)生酮體， 這些酮體均為較強(qiáng)的有機(jī)酸發(fā)生代謝性酸中 毒。29. 特發(fā)（免疫）性血小板減少性紫癜：是一種 由免疫機(jī)制介導(dǎo)的血小板數(shù)量減少的出血性 疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血。30.

7、 再障：多種原因引起骨髓造血組織減少， 造 血干細(xì)胞減損，造血微環(huán)境障礙導(dǎo)致外周血全 血細(xì)胞減少的貧血性疾病。31. 慢性腎衰竭：是各種慢性腎臟疾病導(dǎo)致腎單 位嚴(yán)重破壞，腎實(shí)質(zhì)毀損，腎功能減退以致衰 竭，出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留，水電解質(zhì)酸堿平衡失 調(diào)和各系統(tǒng)損害的嚴(yán)重臨床綜合征。二、簡答：1.慢性支氣管炎：吸煙是最主要的發(fā)病因素。 癥狀a咳嗽b咳痰c喘息d炎癥體征：早期 多無異常體征，急性發(fā)作時(shí)在肺底部可聽到濕性 和干性啰音。喘息性慢性支氣管炎在咳嗽或深吸 氣后可聽到哮鳴音，發(fā)作時(shí)有廣泛濕啰音和哮鳴 音。臨床緩解期診斷：反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰 或伴有喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù) 兩年或以上者，

8、排除其他心、肺疾患，診斷即可 成立。2慢性阻塞性肺疾?。喊Y狀：a慢性咳嗽b咳 痰c氣短或呼吸困難（COPD的典型癥狀）d喘 息和胸悶e體重下降、食欲減退早期可無體征， 隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)：桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快， 語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下 界和肝濁音界下降，呼吸音減弱，呼吸延長，部 分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音3慢性肺原性心臟?。悍?、心功能代償期 （肺部 原發(fā)疾病表現(xiàn)；肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大體征）肺心功能失代償期（誘因：急性呼吸道感染，出現(xiàn) 呼吸衰竭和心力衰竭，呼吸衰竭出現(xiàn)低氧血癥和 二氧化碳潴留，心力衰竭主要是右心衰）4.支氣管哮喘：發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸 困難

9、。藥物治療B 2受體激動(dòng)劑（緩解哮喘癥 狀的首選藥）茶堿類藥物糖皮質(zhì)激素（最強(qiáng) 抗炎劑，緩解期的預(yù)防用藥）抗膽堿藥物白三烯調(diào)節(jié)劑其他藥物（鈣拮抗劑、酮替芬、曲 尼司特等）5支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別：支氣管哮喘心源性哮喘起病年齡兒里、青少年中老年人病史過敏史、家族史高血壓冠心病糖 尿病風(fēng)心病發(fā)病季節(jié)多有季節(jié)性不明顯癥狀咳白色泡沫痰咳粉紅色泡沫痰體征彌漫性哮鳴音雙肺底濕啰音、左 心擴(kuò)大、奔馬律緩解方法脫離過敏源、解痙劑有效洋地黃、利尿劑、擴(kuò)血管藥禁忌癥嗎啡腎上腺素6肺炎的臨床表現(xiàn)：癥狀：寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、 咳痰，胸痛，呼氣困難并發(fā)癥：嚴(yán)重?cái)⊙Y或 毒血癥患者易發(fā)生感染性休克，尤其是老年人， 其

10、他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心肌炎、腦膜炎、 關(guān)節(jié)炎等。肺炎球菌肺炎首選青霉素 G治療。7肺結(jié)核：臨床表現(xiàn)：a呼吸系統(tǒng)癥狀（1）咳嗽、 咳痰（2）咯血（3）胸痛（4）呼吸困難b全身 癥狀：長期低熱，乏力、盜汗、食欲減退、體重 減輕。加重時(shí)有高熱 C體征：早期無異常，病 變范圍擴(kuò)大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼 吸音及細(xì)濕羅音。D化學(xué)治療原則：早期、規(guī)律、 全程、適量、聯(lián)合。8原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)：原發(fā)性腫瘤引起 的表現(xiàn)（咳嗽為常見早期癥狀，可有刺激性干咳 或少量黏液痰）肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的表現(xiàn)（產(chǎn)生 不規(guī)則鈍痛侵入胸壁、肋骨或壓迫肋間神經(jīng)時(shí)可 致胸痛劇烈，且有定點(diǎn)或局部壓痛，呼吸，咳嗽 則加重

11、）胸處轉(zhuǎn)移引起表現(xiàn)（如肺癌轉(zhuǎn)移至腦、 肝、腎上腺等可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)）肺外表現(xiàn)（包 括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血 管異常改變，則又稱副癌綜合征）9. 呼吸衰竭：包括I型呼吸衰竭（由于換氣功 能障礙所致，有缺氧，不伴有二氧化碳潴留）和II型呼吸衰竭（由通氣功能障礙所致，既有缺氧 又有二氧化碳潴留）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、紫 紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化和泌尿 系統(tǒng)10. 心力衰竭：誘因：感染（呼吸道感染是最常 見，最重要的誘因）、心律失常、血容量增加、 過度勞累或情緒激動(dòng)、藥物治療不當(dāng)、原有心臟 疾病加重或并發(fā)其他疾病、其他：妊娠、分娩、 手術(shù)。11. 慢性心力衰竭：a左心衰竭：

12、癥狀1呼吸困 難a勞力性呼吸困難b端坐呼吸c(diǎn)夜間陣發(fā)性呼 吸困難;2咳嗽、咳痰、咯血；3其他:乏力、疲倦、 頭昏、心慌。體征1肺部體征：兩肺底可見濕 性羅音;2心臟體征：心臟擴(kuò)大、心率加快、肺動(dòng) 脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬 律或收縮期雜音、交替脈等。b右心衰竭:癥狀 1胃腸道及肝臟瘀血引起腹脹、食欲不振、惡心、 嘔吐等；2嚴(yán)重肝淤血可引起黃疸，且因功能異 常加重消化道癥狀；3雙下肢水腫，午后加重， 腳踝明顯。體征:1心臟體征心界兩側(cè)擴(kuò)大，心 尖搏動(dòng)向左移位；2頸靜脈怒張和肝頸靜脈反流 征陽性；3肝腫大，有壓痛；4下垂部位凹陷性 水腫；5消瘦、惡病質(zhì)、黃疸，胸或腹腔積液， 周圍性

13、紫紺。12心力衰竭的治療：原則：1積極治療原發(fā)病， 加強(qiáng)收縮力，減輕心臟負(fù)荷。目的：緩解癥狀， 改善生活質(zhì)量，降低病死率。一般治療：1基 本病因的治療2消除誘因3休息4控制鈉鹽攝 入。藥物治療:1利尿劑：促進(jìn)水納排出，減輕 心臟前負(fù)荷。2血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 （ACEI）;3 B受體阻滯劑。4洋地黃類正性肌力藥 物5非紺類強(qiáng)心劑：B受體興奮劑、磷酸二酯酶 抑制劑。13洋地黃中毒：反應(yīng)：消化道反應(yīng)（食欲減 退、惡心、嘔吐等）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（可出現(xiàn)頭痛、 失眠，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙）視覺癥狀（可出 現(xiàn)視力模糊）心臟反應(yīng)（常見室性期前收縮、多 為二聯(lián)律、三聯(lián)律或多形性者，非陣發(fā)性交界區(qū) 心動(dòng)過速度，

14、房性期前收縮，緩慢性心律失常） 搶救：立即停藥；胃腸道癥狀和神經(jīng)表現(xiàn)（無 需處理，自行緩解）；積極治療心律失常（室早 的處理：利多卡因；緩慢性心律失常：阿托品）14. 高血壓的定義：18歲以上成年人，在未使用 降壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓 > 140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。15. 高血壓的分級(jí)：1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓 140-159舒張壓90-99; 2級(jí)高血壓（中度）收縮 壓160-179舒張壓100-109; 3級(jí)高血壓（重度） 收縮壓180舒張壓110.16. 高血壓藥物治療：利尿劑（基礎(chǔ)藥）：氫氯 噻嗪3受體阻滯劑：美托洛爾（護(hù)心）鈣通 道阻滯劑：硝苯

15、地平血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制 劑：卡托普利血管緊張素II受體拮抗劑：氯 沙坦17心絞痛的臨床表現(xiàn)：癥狀（心絞痛）體征（無 特異性）誘因：勞累、情緒激動(dòng)、寒冷、飽食 后部位：胸骨體中上段后性質(zhì)：壓痛、憋悶、 緊縮感（壓榨性疼痛）放射：心前區(qū)、左臂、 左背、左側(cè)小指、無名指時(shí)間（發(fā)作性疼痛， 一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘）休息或 含服硝酸甘油后緩解18. 心絞痛心電圖特點(diǎn)：靜息心電圖 50%正常 （S-T段、T波正常）發(fā)作性心電圖90%異常 （S-T段壓低或T波倒置）變異型心絞痛（發(fā)作時(shí)心電圖S-T段抬高）19. 心絞痛緩解期藥物治療：硝酸酯制劑（消心痛、硝酸甘油等）3受體阻滯劑（美托洛爾 -

16、選 擇性3受體阻滯劑）鈣通道阻滯劑（硝苯地平等 -主要用于變異型心絞痛）20. 急性心肌梗死（AMI ）的臨床表現(xiàn)：先兆： a不穩(wěn)定心絞痛（原有心絞痛加劇，時(shí)間延長1小時(shí)，發(fā)作頻繁，每天數(shù)次；含服硝酸甘油無 效；心電圖S-T段抬高，高尖T波）b穩(wěn)定性心 絞痛癥狀：a胸痛持:續(xù)性、前胸、壓榨性疼痛， 疼痛往往持續(xù)數(shù)小時(shí)，有瀕死感 b胃腸道癥狀： 多見于下壁心梗，表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔 吐c全身癥狀：壞死組織吸收熱，伴有乏力、倦 怠、嗜睡d心律失常：最常見死亡原因，最易在 發(fā)病后6h內(nèi)出現(xiàn)；低血壓休克，心力衰竭體 征：a心臟：心音低鈍，心尖部舒張期奔馬律， 心節(jié)律不規(guī)整，聞及心包摩擦音、觸及心

17、包摩擦 感b血壓降低21. 急性心梗心電圖：a定性診斷：寬而深的病理 性Q波b定位診斷：廣泛前壁梗死（V1 V2 V3 前間壁梗死;V3 V4 V5前壁梗死）I、avL高側(cè)壁 梗死；II、III、avF下壁梗死22. 心絞痛實(shí)驗(yàn)室檢查：肌紅蛋白升高（最早升 高）肌鈣蛋白陽性（特異性最高）心肌酶升高 23心絞痛的治療原則：（及時(shí)發(fā)現(xiàn)、就地處理） 盡快恢復(fù)心肌血供，做到在患者到達(dá)醫(yī)院 30分 鐘以內(nèi)開始溶栓或90分鐘以內(nèi)開始介入治療， 挽救瀕死心肌，縮小心急缺血范圍，防止梗死擴(kuò) 大；保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理心律失常、 心力衰竭和各種并發(fā)癥；防止猝死；不但使患者 安全度過急性期，且保持盡可能多的

18、有功能的心肌以利于患者的康復(fù)。24心絞痛.與心梗的鑒別:心絞痛心梗臨床 表現(xiàn)發(fā)作性胸痛持續(xù)性胸痛、有瀕死感； 并發(fā)心律失常、低血壓休 克、左心衰心電 圖S-T段壓低、T波倒置（缺 血表現(xiàn)）寬而深的病理性Q波（壞 死表現(xiàn)）生化 指標(biāo)心肌酶正常心肌酶升高，肌紅蛋白升 高、肌鈣蛋白陽性25心臟瓣膜病:a二尖瓣狹窄：S1亢進(jìn)，心尖部 舒張期隆隆樣雜音，雜音常伴震顫；b二尖瓣關(guān) 閉不全：心尖部收縮期抽風(fēng)樣雜音；c主動(dòng)脈瓣 狹窄：胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期噴射音d 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣第 3.4肋間可聞及 舒張期哈氣樣或嘆息樣雜音。26. 慢性胃炎的分類：根據(jù)病理組織學(xué)改變（非 萎縮性胃炎、萎縮性

19、胃炎、特殊類型胃炎）按病 變解剖部位分類（慢性胃竇炎、慢性胃體炎）27. 目前認(rèn)為HP感染是慢性胃炎最主要的病因， 胃鏡及活組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎確診的正確方法。28. 消化性潰瘍的病因：Hp被確認(rèn)是消化性潰瘍 的最重要病因；非甾體抗炎藥；胃酸和胃蛋白酶； 其他有關(guān)因素（吸煙、遺傳、急性應(yīng)激、胃十二 指腸運(yùn)動(dòng)異常）29十二指腸潰瘍多發(fā)于十二指腸球部前壁；胃 潰瘍多發(fā)生于胃角和胃竇小彎側(cè)。30消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)：癥狀：a腹痛：主 要表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛。 十二指腸潰瘍多為空腹痛，胃潰瘍?yōu)椴秃笸碽疼 痛性質(zhì)及部位：性質(zhì)（鈍痛、灼痛、脹痛、饑餓 痛）部位（胃潰瘍：中上腹，偏左；

20、十二指腸潰 瘍：中上腹，偏右）c其他癥狀：反酸、曖氣、 惡心、嘔吐、消化道適應(yīng)癥）31. 胃鏡檢查和粘膜活檢是確診消化性潰瘍的首 選方法32. 消化性潰瘍常見并發(fā)癥：出血（消化性潰瘍 最常見的并發(fā)癥，潰瘍是上消化道出血最常見的 病因）穿孔、幽門梗阻、癌變。33. 消化性潰瘍的藥物治療：a抑制胃酸分泌： H2受體拮抗劑：西咪替丁等質(zhì)子泵抑制劑： 奧美拉唑等b保護(hù)胃黏膜藥物（硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、前列腺素E）34根除Hp的治療方案：三聯(lián)療法（一種 PPI 或一種交替鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林）四聯(lián) 療法（PPI、鉍劑、上克拉霉素、阿莫西林）35. 胃癌的臨床表現(xiàn)：a癥狀：上腹疼痛（最常 見的癥狀，持

21、續(xù)性上腹疼痛）食欲減退（可為 首發(fā)癥狀）、惡心嘔吐消瘦、乏力嘔血、黑 便貧血其它：吞咽困難、幽門梗阻、轉(zhuǎn)移灶 癥狀等；b體征：腹部腫塊、淋巴結(jié)腫大（在左 鎖骨上窩觸及腫大的淋巴結(jié)）、腹水、伴癌綜合 征36. 肝硬化臨床表現(xiàn)失代償期：肝功能減退表 現(xiàn)：全身癥狀（消化吸收不良、一般狀況下較差、 肝性面容）對(duì)雌激素滅火作用減弱、肝細(xì)胞性黃 疸、出血傾向和貧血門靜脈高壓：脾腫大（晚 期繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)，弓I起白細(xì)胞、血小板、紅 細(xì)胞下降）側(cè)支循環(huán)的建立和開放（食管胃底靜 脈曲張、腹部臍周靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張）腹水37. 原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)：癥狀：肝區(qū)疼痛 （肝區(qū)持續(xù)性鈍痛或脹痛）、惡性腫瘤的全身表現(xiàn)

22、（進(jìn)行性消瘦、食欲減退、乏力、營養(yǎng)不良、 惡病質(zhì)）、發(fā)熱（一般為低熱，少數(shù)可出現(xiàn)高熱）、 黃疸（肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸）轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn) 體征：進(jìn)行性肝腫大（體質(zhì)堅(jiān)硬、表面凹凸不 平呈結(jié)節(jié)狀、邊緣不規(guī)則、變鈍、可有觸痛）肝 硬化體征（胸痛、腹痛、側(cè)支循環(huán)形成）38. 甲胎蛋白（AFP）：目前診斷肝細(xì)胞癌最特異 的標(biāo)志物。39. 診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)：甲胎蛋白 50卩g/L 持續(xù)四周；甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降； 甲 胎蛋白200卩g/L,持續(xù)8周。40. 急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)： 癥狀：腹痛（為 本病主要和首發(fā)的癥狀，為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性 加?。盒膰I吐（吐后腹痛不能緩解）發(fā)熱、黃 疸。體征：輕癥急

23、性胰腺炎（上腹部壓痛、無 腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音可減少）重癥急性胰 腺炎（彌漫性腹膜炎、低血壓與休克；皮膚瘀斑、 麻痹性腸梗阻）41. AP實(shí)驗(yàn)室淀粉酶測(cè)定：血清淀粉酶（超過正 常值3倍即可診斷AP ）尿淀粉酶（較血清淀粉 酶晚2小時(shí)開始升高，下降較慢、持續(xù)1-2 周）42. AP的診斷：輕型胰腺炎（急性發(fā)作的劇烈而 持久性上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱；上腹壓痛、 血尿淀粉酶異常升高）重型胰腺炎（輕型的癥狀、 腹膜炎體征、休克表現(xiàn)、皮膚瘀斑、麻痹性腸梗 阻、消化道出血）43. AP的治療原則：減少及抑制胰腺分泌；糾正 水、電解質(zhì)紊亂；維持有效血容量；防治并發(fā)癥。 44上消化道大出血的臨床表現(xiàn)：

24、嘔血與黑便（是 上消化道出血的特征性表現(xiàn)）失血性周圍循環(huán)障 礙、貧血、發(fā)熱、氮質(zhì)血癥（腸源性氮質(zhì)血癥） 45腎病綜合征的診斷：蛋白尿（尿蛋白每 24小 時(shí)持續(xù)3.5g）、低蛋白血癥（血漿白蛋白量w 30g/L八高脂血癥（血清總膽固醇值 6.47mmol/L ）、浮腫。46.膀胱炎和急性腎盂腎炎的鑒別：膀胱炎急性腎盂腎炎年齡年輕女性育齡婦女泌尿系統(tǒng)癥狀膀胱刺激征（尿 頻、尿急、疼痛）膀胱刺激征、腰痛、 腎區(qū)叩痛全身感染癥狀不明顯寒冷、高熱、頭痛、惡心、嘔吐實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不 升高血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升 高，血沉升高47.尿路感染治療原則：積極徹底進(jìn)行抗菌治療, 消除誘發(fā)因素，防止復(fù)發(fā)。48.慢性腎

25、衰竭臨床表現(xiàn)：水電解質(zhì)及酸堿平 衡紊亂（代謝性酸中毒、水鈉代謝紊亂、鉀代謝 紊亂、鈣磷代謝紊亂、酶代謝紊亂）各系統(tǒng)癥狀：心血管系統(tǒng)（高血壓、左心力衰竭、心包炎、 動(dòng)脈粥樣硬化）消化系統(tǒng)（食欲不振、厭食、惡 心、嘔吐、口有尿味）神經(jīng)系統(tǒng)（早期：乏力、 失眠、注意力不集中；中期：性格改變、抑郁、 神經(jīng)肌肉興奮性升高，如肌肉顫動(dòng)、痙攣等；晚 期：尿毒癥性腦病）血液系統(tǒng)（貧血、出血、白 細(xì)胞異常）呼吸系統(tǒng)（深大呼吸、胸膜炎） 49慢性腎衰CRF的分期：分期Ccr(ml/min*1.73m2)Scr ( umol/L ) (mg/dl)腎功能不全代 償期50-80V 133( V 1.5)腎功能不全失

26、代償期25-50133-221()腎功能衰竭期10-25221-442( 2.5-5)腎功能衰竭終末期V 10>442 (> 5)50.再生障礙性貧血主要臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性貧血、出血、感染。51甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)：甲狀腺激素 分泌過多癥候群：a高代謝癥候群（怕熱多汗、 皮膚潮熱、低熱、多食善饑、消瘦、乏力）b神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（多言好動(dòng)、煩躁易怒、失眠、注意 力不集中）c心血管系統(tǒng)（心動(dòng)過速、心尖部 S1 亢進(jìn)、心律失常、心臟增大、收縮壓上升、舒張 壓下降、脈壓升高、周圍血管征）消化系統(tǒng)（食 少易饑、慢性腹瀉、肝功受損）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌萎 縮、甲亢性肌病、周期性麻痹、重癥肌無力、骨 質(zhì)疏松）生殖系統(tǒng)（女性閉經(jīng)、男性陽痿）造血 系統(tǒng)（白細(xì)胞總數(shù)偏低、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞增 多、貧血、血小板減少、壽命縮短，