醫(yī)學生理學大綱首醫(yī)要點

1、第一章緒論目的要求 了解人體生理學的任務、研究內(nèi)容、研究方法；熟悉人體功能活動三種調(diào)節(jié)方式的特 點；正反 饋和負反響的特點；負反響在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用； 掌握內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)、反響 等根本概念。教學內(nèi)容 第一節(jié)生理學的任務和研究方法一、人體生理學及其任務。二、生理學與醫(yī)學的關(guān)系三、生理學的研究方法 第二節(jié) 機體的內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)一、機體的內(nèi)環(huán)境二、內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài) 第三節(jié)人體生理功能的調(diào)節(jié)：一、生理功能的調(diào)節(jié)方式1、神經(jīng)調(diào)節(jié)：1反射，反射弧2非條件反射與條件反射2、體液調(diào)節(jié)：I 全身性體液調(diào)節(jié)2 局部性體液調(diào)節(jié)旁分泌3神經(jīng)分泌3、器官、組織、細胞的自身調(diào)節(jié)。二、人體內(nèi)的控制系統(tǒng)1、反響控制系統(tǒng)：負反響

2、，正反響2、前饋控制系統(tǒng)第二章細胞的根本功能目的要求 :了解細胞膜的化學組成和根本結(jié)構(gòu)， 細胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導功能， 電緊張電位、局部電位。 熟悉骨骼肌的微細結(jié)構(gòu)和收縮的分子根底。掌握 物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運的方式，興奮性、興奮概念 及刺激引起興奮的條件，興奮性的周期性變化，生物電產(chǎn)生和興奮傳導的根本原理，神經(jīng) 肌肉接頭處 興奮的傳遞過程，肌肉收縮原理和調(diào)節(jié)機制，肌肉收縮的外部表現(xiàn)和力學分析。教學內(nèi)容 :第一節(jié)細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能一、細胞膜的分子結(jié)構(gòu)及物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式1 ?單純擴散：脂溶性小分子物質(zhì)通過細胞膜的方式2 ?易化擴散：以載體為中介的易化擴散和以通道為中介的易化擴散。3 .主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：

3、Na+-K+離子泵及其作用。4 ?出胞和入胞：大分子或團塊物質(zhì)通過膜的方式二、細胞膜的信號轉(zhuǎn)導功能1 ?由通道蛋白完成的跨膜信號轉(zhuǎn)導：化學門控通道、電壓門控通道、機械門控通道等。2 ?由特異受體蛋白質(zhì)、G-蛋白和效應器酶組成的跨膜信號轉(zhuǎn)導系統(tǒng)。3 ?由酪氨酸激酶受體完成的跨膜信號轉(zhuǎn)導。第二節(jié)細胞的興奮性和生物電現(xiàn)象一、細胞的興奮性及周期變化1. 興奮性和刺激引起興奮的條件。2 . 細胞發(fā)生興奮及其恢復過程中興奮性的變化。二、細胞的生物電現(xiàn)象1. 靜息電位：概念、相關(guān)名詞2. 動作電位：概念、時相、特點3. 靜息電位和動作電位的產(chǎn)生的原理。三、興奮的引起和傳布：1. 閾刺激，閾電位。 2?閾下刺

4、激，電緊張電位、局部反響及其總和。3. 興奮的傳布：興奮在同一細胞上的傳導。第三節(jié)骨骼肌細胞的收縮功能一、神經(jīng) - 肌接頭的興奮傳遞二、骨胳肌的興奮 - 收縮耦聯(lián)1. 骨胳肌收縮的原理：肌肉收縮的滑行理論(1) 興奮 -收縮耦聯(lián)的過程。(2) 鈣離子在耦聯(lián)過程中的作用。2 ?肌肉收縮的外部表現(xiàn)和力學分析：(I) 單收縮和強直收縮。(2 ) 前、后負荷，肌肉初長度，等長收縮，等張收縮，肌肉收縮能力等概念。第三章血液目的要求掌握內(nèi)環(huán)境及穩(wěn)態(tài)的概念 ，了解血液的組成、血漿的理化特性及生理功 能。各 類血細胞的特性和生理功能； 熟悉生理性止血和血液凝固的根本過程， 血型及其在輸 血中的意義。教學內(nèi)容

5、第一節(jié)血液生理概述一、血液的組成、理化特性及主要功能。二、血漿的理化性質(zhì) 1?血漿蛋白的種類及功能2?血漿滲透壓的種類和生理作用 第二節(jié)血細胞生理一、紅細胞1. 紅細胞的數(shù)量，形態(tài)和生理功能2. 紅細胞脆性與溶血。 3. 紅細胞懸浮穩(wěn)定性和血沉。 4.紅細胞比容 5. 紅細胞生成原料 6 .紅細胞生成的調(diào)節(jié)。二、白細胞生理：白細胞分類和計數(shù)量，白細胞分裂和增殖，各類白細胞的生理功能。三、血小板生理：1. 血小板生理特性。2 . 血小板生理功能。第三節(jié)生理止血與血液凝固一、生理止血：生理止血的過程、二、血液凝固及抗凝、纖維蛋白溶解。1 . 凝血因子2 . 血液凝固的根本步驟3 ?抗凝及纖溶第四節(jié)

6、血型及輸血一、ABO血型系統(tǒng)二、Rh血型系統(tǒng)三、交叉配血。第四章血液循環(huán)目的要求熟悉不同心肌細胞生物電的特點和產(chǎn)生原理，心肌的生理特性與心臟的泵血過程，影響心臟泵的各種因素；了解各類血管的功能特點以及血流動力學的概念。掌握動脈血壓形成的原理及影響因素，掌握微循環(huán)的生理的功能，以及心血管活動的調(diào)節(jié)。教學內(nèi)容第一節(jié)心臟的泵血功能一、心臟的泵血過程及機制1?心動周期及心率 2?心臟泵血的過程。3. 心音二、心臟泵血功能的根本指標 1?心輸出量，每搏輸出量及射血分數(shù)，心指數(shù)與心臟作功。 2?影響心輸出量的因素 ： 前負荷、后負荷、心肌收縮能力、心率 第二節(jié)心肌細胞的電生理特性一、心肌工作細胞的跨膜電位

7、及其產(chǎn)生的機制。 1?動作電位的分期及主要離子流 2?鈉通道，慢通道 L 型鈣通道二、心肌自律細胞的跨膜電位及產(chǎn)生機制。 1?竇房結(jié)的生物電活動特點2 . 浦肯野細胞的生物電特點3 . 快反響細胞和慢反響細胞及其動作電位特點三、心肌的電生理：興奮性、自律性與傳導性。1. 自律組織的分布，正常起搏點與潛在起搏點、影響自律性的因素。2 . 心內(nèi)興奮傳導途徑和特點，房室交界區(qū)的功能意義、影響心肌傳導性的因素。3 . 心肌細胞的興奮性，興奮性的周期變化，影響興奮性的因素，期前收縮與代償間歇。四、心電圖：心電圖與心肌電活動的關(guān)系、心電圖各波的意義。第三節(jié)血管生理一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點：二、血流動力

8、學1. 血流及血流速度2 . 血流阻力3 . 血壓三、動脈血壓及動脈脈搏1. 動脈血壓的形成，收縮壓、舒張壓及脈壓差的正常值2 . 影響動脈血壓的因素 每搏輸出量、外周阻力、大動脈彈性、心率及體循環(huán)平均充盈壓與動脈血壓的關(guān)系四、靜脈血壓和靜脈回心血量：1. 靜脈血壓，中心靜脈壓；重力對靜脈壓的影響；2 . 靜脈回心血量及其影響因素。五、循環(huán)的結(jié)構(gòu)及功能：直捷通路，動一靜脈短路和遷回通路。六、組織液的生成：有效濾過壓七、淋巴液的生成與回流。第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)：一、神經(jīng)調(diào)節(jié)：1 ?心臟的神經(jīng)支配及作用，包括遞質(zhì)及心肌細胞膜的受體。2. 血管的神經(jīng)支配，交感縮血管，骨胳肌交感舒血管神經(jīng)和副交感舒

9、血管神經(jīng)3 . 延髓心血管中樞。4 ?心血管反射：壓力感受性反射。二、體液調(diào)節(jié)：1 . 全身性體液調(diào)節(jié)：(1) 腎上腺素和去甲腎上腺素； 腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)2 . 局部性體液調(diào)節(jié)：一氧化氮3 . 自身調(diào)節(jié) 第五節(jié)器官循環(huán)：一、冠脈循環(huán) 解剖特點、冠脈血流的時相性特點、心肌代謝特點、冠脈血流的調(diào)節(jié)二、肺循環(huán)血流的特點三、腦循環(huán)的特點：血腦脊液屏障和血腦屏障。第五章呼吸目的要求 了解呼吸的概念，呼吸的三個環(huán)節(jié)，肺通氣的結(jié)構(gòu)和功能。 掌握肺通氣，肺換氣的原理 , 氣體 在血液中運輸?shù)男问?，氧離曲同的特點及生理意義，呼吸節(jié)律的產(chǎn)生和呼吸運動的調(diào) 節(jié)。熟悉肺通氣 過程中的阻力及影響因素。教學內(nèi)

10、容第一節(jié)肺通氣一、呼吸的三個環(huán)節(jié)：外呼吸 ( 肺通氣，肺換氣 )氣體運輸，內(nèi)呼吸。二、肺通氣：1?實現(xiàn)肺通氣的結(jié)構(gòu)和功能 呼吸道；肺泡：呼吸膜，外表活性物質(zhì)及作用； 胸廓；胸膜腔、胸內(nèi)壓。2. 肺通氣的原理：(1) 肺通氣的動力，呼吸運動，肺內(nèi)壓的變化，胸內(nèi)壓的變化，順應性。(2) 肺通氣的阻力：肺泡外表張力與肺泡外表活性物質(zhì)的關(guān)系3. 肺容量與肺通氣量：潮氣量，補吸氣量，補呼氣量，余氣量，肺活量， 時間肺活量 ,機能殘氣量，肺總?cè)萘?。肺通氣量，每分通氣量，肺泡通氣量，無效腔及其影響氣體更新率的概念。第二節(jié)肺換氣與組織換氣：一、氣體交換的物理學根底。1. 氣體的分壓2. 氣體在血液中的溶解度二

11、、氣體交換的過程1. 肺換氣2. 組織換氣三、影響氣體交換的因素；氣體擴散的速度、呼吸膜、通氣 / 血流比值。第三節(jié) 氣體在血液中的運輸。一、02 的運輸：1 ?物理溶解2 ?化學結(jié)合血紅蛋白與 02 的可逆結(jié)合及其特點 血氧容量，血氧含量，血氧飽和度的概念 氧離曲線及其影響因素二、C02的運輸：1 ?物理溶解2 ?化學結(jié)合：HC03的形式，氨基甲酸血紅蛋白的形式。第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)：一、呼吸中樞的概念 ： 下位腦干，呼吸中樞，腦橋上部的呼吸調(diào)整中樞，吸氣切斷。二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)：1 ?肺牽張反射2 .化學感受器及血液 Pco2, Po2, pH對呼吸運動的影響。第六章消化和吸收目的要求

12、掌握食物在消化道中進行消化和吸收的根本過程，以及神經(jīng)、體液對消化腺分泌和消化道運動的調(diào)節(jié)作用。 熟悉各種消化液的主要成分及作用，了解在消化的不同時期各種消化分泌的時相及特點。教學內(nèi)容第一節(jié)消化生理概述一、消化和吸收的概念及消化方式二、消化道平滑肌的生理特性1?消化道平滑肌的一般生理特性 2?消化道平滑肌的生物電活動：根本電節(jié)律與消化道平滑肌的生物電活動三、消化腺的外分泌功能四、消化道的神經(jīng)支配及其作用：中樞、外來神經(jīng)及腸神經(jīng)系統(tǒng)五、消化腺的內(nèi)分泌功能：胃腸激素分泌的部位、刺激分泌的因素及生理作用第二節(jié) 口腔內(nèi)消化和吞咽一、唾液的性質(zhì)，成分和作用二、唾液分泌的調(diào)節(jié)三、咀嚼和吞咽第三節(jié)胃內(nèi)消化一、

13、胃液的性質(zhì)，成分和作用二、胃液分泌的研究方法三、胃液分泌的調(diào)節(jié) 1?促進胃液分泌的調(diào)節(jié)：頭期、胃期和腸期的胃液分泌及其特點2. 抑制胃液分泌的調(diào)節(jié)四、胃運動的形式1?神經(jīng)和體液因素對胃運動的調(diào)節(jié)2?胃排空及其控制；消化間期的胃運動第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液的性質(zhì)，成分和作用，胰液分泌的調(diào)節(jié)二、膽汁的性質(zhì)，成分和作用，膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)三、消化間期及消化期小腸運動的形式第五節(jié)大腸的機能： 一、大腸的運動形式二、排便反射 第六節(jié)吸收一、 吸收的主要部位和有利因素二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收機制第七章能量代謝和體溫目的要求了解機體能量代謝的測定原理， 影響能量代謝的主要因素， 掌握根底代謝的概念， 測 定

14、的方法； 熟悉體溫的概念及其正常的變動， 掌握機體的產(chǎn)熱和散熱過程，體溫相對穩(wěn)定 的調(diào)節(jié)機制。教學內(nèi)容第一節(jié)能量 代謝：一、 機體能量的來源與利用二、 能量代謝測定的原理和方法。影響能量代謝的主要因素。1. 食物的熱價2. 食物的氧熱價3. 呼吸商三、根底代謝與根底代謝率的概念，測定方法。第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)、體溫1?體溫概念2 . 體溫的正常變動 二、體熱平衡1?主要產(chǎn)熱器官及影響產(chǎn)熱的因素2 . 散熱過程輻射、傳導、對流和蒸發(fā)3 ?發(fā)汗及汗液分泌的調(diào)節(jié)三、體溫相對穩(wěn)定的機制：溫度感受器，體溫調(diào)節(jié)中樞，調(diào)定點學說，對產(chǎn)熱和散熱 過程的 調(diào)節(jié)第八章 腎臟的排泄目的要求 了解尿生成排出在維持機體內(nèi)

15、環(huán)境相對穩(wěn)定中的意義， 腎臟的血液循環(huán)特征； 腎血流量的 自身調(diào)節(jié)；熟悉腎臟生成尿液的根本過程，影響腎小球濾過的因素；腎小球有效濾過壓的 計算公式； 葡萄搪的重吸收特點；糖尿病病人出現(xiàn)多尿及尿糖的原因；甘露醇利尿的原理。 掌握尿生成的過程的 影響因素，腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)。 教學內(nèi)容 第一節(jié)腎臟的功能解剖和腎血流量一、 腎臟結(jié)構(gòu)腎單位，集合管和近球小體。二、 腎臟血液供給的特點 第二節(jié)腎小球的濾過功能腎小球的濾過過程1. 濾過膜及通透性。2?腎小球有效濾過壓。二、 影 響腎小球濾過的因素。第三節(jié) 腎小管和集合管的泌尿功能一、 腎小管和集合管中物質(zhì)轉(zhuǎn)運的方式 被動轉(zhuǎn)運，主動轉(zhuǎn)運和 聯(lián)合轉(zhuǎn)運。二、腎

16、小管和集合管的重吸收功能，水，HC03-,CL-葡萄糖重吸收。三、腎小管和集合管的分泌和排泄功能。，H和NH3的第四節(jié)尿液的濃縮和稀釋一、尿液的稀釋和濃縮。二、尿液的濃縮機制 腎髓質(zhì)滲透壓梯度及形成的原理：逆流學說，腎髓質(zhì)高滲的維持。第五節(jié) 腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)一、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)小管液中溶質(zhì)的濃度，球管平衡。二、神經(jīng)調(diào)節(jié)三、體液調(diào)節(jié) 抗利尿激素、醛固酮心房鈉尿肽的來源、作用及分泌的調(diào)節(jié)。第六節(jié)血漿去除率一、血漿去除率的概念二、腎血漿去除率測定的理論意義。第七節(jié)尿的排放一、 神經(jīng)支配。二、排尿反射常見的排尿異常：尿失禁、尿潴留、尿頻第九章感覺器官目的要求 掌握折光了解感受器的概念和感受器的一般生理特

17、征。熟悉視覺和聽覺的感受原理。異常的矯正方法。教學內(nèi)容 一、 感受器1 ?感受器和感覺器官的概念和分類。2 ?感受器的一般生理特性。二、 視覺器官1 ?眼的折光系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能(1) 眼折光功能：簡化眼的原理(2) 眼的調(diào)節(jié)：瞳孔對光反射。(3) 眼的折光異常及其糾正。2 . 眼的感光功能(1) 視網(wǎng)膜的特點。(2) 視桿細胞和視錐細胞感光系統(tǒng)。(3) 感光細胞的光化學反響。 3?視覺根本現(xiàn)象：暗適應與明適應；視野；顏色視覺；雙眼視覺和立體視覺。三、聽覺1 ?人耳的聽閾和聽域。2 . 外耳與中耳的功能氣傳導和骨傳導。3 . 內(nèi)耳的感音功能行波理論和微音器電位。四、前庭器官及其功能1 . 前庭器官

18、概念2 . 前庭器官功能第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能目的要求 了解中樞神經(jīng)元聯(lián)系的方式，興奮在反射弧中樞局部傳布的特征， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 和高級功能。掌握突觸傳遞的原理，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動和內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)功能。教學內(nèi)容 第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的根本原理一、 神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細胞的功能1. 神經(jīng)元(1) 神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)與功能(2) 神經(jīng)纖維的興奮傳導與纖維類型2 . 神經(jīng)膠質(zhì)細胞的功能二、 神經(jīng)元間的功能聯(lián)系及反射1. 經(jīng)典的突觸傳遞(1) 突觸的分類(2) 突觸的微細結(jié)構(gòu)(3) 電北學 -電的傳遞過程(4) 突觸后神經(jīng)元的電活動變化(5) 突觸的抑制和易化(6) 突觸傳遞的特征2 . 興奮傳

19、遞的其他方式(1) 非突觸性化學傳遞(2) 電突觸傳遞3 . 神經(jīng)遞質(zhì)與受體(1) 神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)(2) 遞質(zhì)的共存(3) 受體與配體(4) 主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)4 . 反射(1) 反射與反射弧(2) 中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式 第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能 一、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)1 ?特異投射系統(tǒng)2 ?非特異投射系統(tǒng)、痛覺1 ?皮膚痛2 ?內(nèi)臟痛與牽涉痛三、其他感覺 第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)一、 運 動調(diào)節(jié)的根本機制1 ?脊髓運動神經(jīng)元與運動單位2 . 牽張反射和屈肌反射3 ?脊休克二、 姿 勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能1. 脊髓的整合功能2 ?腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)：去大腦僵直產(chǎn)生的原理三、基 底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié)四、小腦的功能 第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動、本能行為和情緒反響的調(diào)節(jié) 一、 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能1 . 交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征2 . 交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能二、 內(nèi) 臟活動的中樞調(diào)節(jié)：下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)三、本 能行為和情緒反響的神經(jīng)調(diào)節(jié)1. 本能行為的調(diào)節(jié)：攝食行為的調(diào)節(jié)2 . 情緒反響的調(diào)節(jié)第五節(jié)腦的電活動一、 腦電活動的特點1. 皮層誘發(fā)電2 . 腦電圖二、 覺醒與睡眠的產(chǎn)生機制第六節(jié) 腦的高級功能一、 學習與記憶二、 大腦皮層的語言中樞和其他認知功能第十一章內(nèi)分泌與生殖目的要求了解