內(nèi)容文本講義局部題

1、 8肺動(dòng)脈栓塞的后果有哪些？ 答：肺動(dòng)脈栓子90來(lái)源于下肢深靜脈或盆腔的靜脈特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈。偶可來(lái)自于盆腔靜脈或右心附壁血栓根據(jù)栓子的大小和數(shù)量，其引起栓塞的后果不同： 1）中、小栓子多栓塞肺動(dòng)脈的小分支：常見(jiàn)于肺下葉，除多發(fā)性和短期內(nèi)多次發(fā)生栓塞外，一般不引起嚴(yán)重后果，因?yàn)榉尉哂须p重血液循環(huán)，肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈間有豐富的吻合支，側(cè)支循環(huán)可起代償作用。這些栓子可被溶解消失或機(jī)化變成纖維狀條索。若在血栓前，肺已經(jīng)有嚴(yán)重的淤血，微循環(huán)內(nèi)壓升高，使支氣管動(dòng)脈供血受阻，可引起肺組織的出血性梗死； 2)大的血栓栓子栓塞肺動(dòng)脈主干或大分支：患者可突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克等癥狀。嚴(yán)重者可因

2、急性呼吸循環(huán)衰竭死亡【猝死】； 3)若栓子小但數(shù)目多，可廣泛地栓塞肺動(dòng)脈多數(shù)小分支，亦可引起右心衰竭猝死。肝淤血的病理變化有(多選)A肝細(xì)胞萎縮變性B肝細(xì)胞內(nèi)淤膽C纖維組織增生D枯否氏細(xì)胞異型增生A C慢性肺淤血慢性肺淤血可以引起（多選）A.肺漏出性出血B.肺褐色硬化C.肺癌D.肺結(jié)節(jié)病A B下述有關(guān)血栓的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤錯(cuò)誤的？纖維素血栓易溶解吸收可形成靜脈石再通可恢復(fù)正常循環(huán)可阻塞動(dòng)脈、靜脈可繼發(fā)于血管炎C關(guān)于栓塞的敘述，哪項(xiàng)是正確正確的?A.進(jìn)入血液的癌細(xì)胞均可形成 轉(zhuǎn)移癌 B脂肪栓塞均由創(chuàng)傷引起 C羊水栓塞不會(huì)引起死亡 D肺動(dòng)脈血栓拴塞的栓子多來(lái) 自下肢探靜脈 E減壓病是氧氣栓塞D心

3、房纖顫時(shí)，左心房左心房?jī)?nèi)的球形血栓是A.混合血栓 B白色血栓C 紅色血栓 D透明血栓E延續(xù)性血栓A栓子栓子的最確切定義是A阻塞血管的異常物質(zhì)B阻塞血管的液態(tài)物質(zhì)C阻塞血管的固態(tài)物質(zhì)D阻塞血管的氣態(tài)物質(zhì)E阻塞血管的脂肪A下肢動(dòng)脈下肢動(dòng)脈血栓栓塞最常來(lái)源與- A. 右心 B. 左心C. 主動(dòng)脈 D. 髂動(dòng)脈B敗血性梗死敗血性梗死在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，并隨著質(zhì)，并隨著血液流動(dòng)，繼而阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為血液流動(dòng)，繼而阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為 A A血栓栓塞血栓栓塞 B B血栓形成血栓形成 C C梗死梗死 D D血管阻塞血管阻塞 E E栓塞栓塞 - 1.靜脈

4、系統(tǒng)靜脈系統(tǒng)的血栓栓子可引起 A.心肌梗死 B.腦梗死 C.肝梗死 D.肺動(dòng)脈主干栓塞 E.肺出血性梗死 DE2.出血性梗死出血性梗死發(fā)生的條件是發(fā)生的條件是 A.嚴(yán)重淤血嚴(yán)重淤血 B.雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富 C.組織疏松組織疏松 D.動(dòng)脈血液供給中斷動(dòng)脈血液供給中斷 E.高度水腫高度水腫 ABCD3.下列哪些器官可發(fā)生出血性梗死出血性梗死？ A.腎 B.心 C.肺 D.小腸 E.腦CD5.5.梗死灶的形狀梗死灶的形狀取決于取決于 A.A. 該器官的血管分布該器官的血管分布B.B. 壞死灶的大小壞死灶的大小C.C.梗死灶內(nèi)的含血量梗死灶內(nèi)的含血量 D.D.壞死

5、的類型壞死的類型 E.E.側(cè)支循環(huán)的建立側(cè)支循環(huán)的建立A-3.血栓形成的條件有 A.血流緩慢 B.心血管內(nèi)膜的損傷 C.凝血因子激活引起血液凝固性增加 D.血液形成旋渦 E.纖維蛋白溶解系統(tǒng)的激活A(yù)BCD 左心衰竭病人的股靜脈血栓脫落可引起 A. 肺出血性梗死 B. 肺貧血性梗死 C. 心肌梗死 D. 肺凝固性壞死 E. 肺液化性壞死-()()()()()()出血性梗死出血性梗死肝內(nèi)門靜脈分支栓塞肝內(nèi)門靜脈分支栓塞靜脈性充血靜脈性充血生理、病理生理、病理出血性梗死出血性梗死84附血栓通常發(fā)生在： A心房 B心室 C心瓣膜 D小靜脈 E主動(dòng)脈瘤85、股骨粉碎性骨折病人下肢靜脈易形成血栓的原因可能

6、是： A血液粘度增高 B血中凝血物質(zhì)增多 C血管損傷 D脂肪進(jìn)入血循環(huán) E血流變慢 (ABCE) (ABCE) (ABCE) (ABCE)81、透明血栓多發(fā)生在： A腎小球毛細(xì)血管 B脾靜脈分支 C肺泡壁毛細(xì)血管 D肝門靜脈分支 E腦細(xì)小靜脈93、透明血栓可見(jiàn)于： A微動(dòng)脈 B微靜脈 C毛細(xì)血管 D中型靜脈 E中型動(dòng)脈(ABC)(ABC)(ACE(ACE88、符合血栓形成規(guī)律的說(shuō)法是： A靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓 B靜脈血栓多為紅色血栓 C下肢血栓多于上肢血栓 D心腔肉易形成附壁血栓 E透明血栓多發(fā)生開(kāi)微循環(huán)內(nèi)89、下腔靜脈血栓脫落可引起： A肺動(dòng)脈栓塞 B門靜脈栓塞 C肝靜脈栓塞 D腎靜脈栓塞

7、E股靜脈栓塞 (ACDE) (ACDE) (ACDE) (ACDE)97、肺動(dòng)脈栓塞有可能引起： A猝死 B肺梗死 C無(wú)嚴(yán)重后果 D右心室壓力升高 E右心衰竭98、光鏡下診斷羊水栓塞羊水栓塞的主要依據(jù)為： A小動(dòng)脈內(nèi)有血栓 B小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有角化上皮 C小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有胎毛、胎糞、胎脂 D小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有粘液 E毛細(xì)血管內(nèi)有透明血栓(ABCDE)(ABCDE) (BCD)(BCD) 99、大量脂肪進(jìn)入靜脈后可引起： A肺栓塞 B猝死 C肺水腫 D腦栓塞 E腎梗死(ABCDE)(ABCDE)1. 肺淤血的形態(tài)特點(diǎn)及后果2. 肝淤血的形態(tài)特點(diǎn)及后果3. 血栓形成的條件類型及結(jié)局血栓形成

8、的條件類型及結(jié)局 4.栓子運(yùn)行途徑栓子運(yùn)行途徑及栓子的種類有哪些？5.肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞的栓子來(lái)源及后果的栓子來(lái)源及后果6.梗死的類型及病變特點(diǎn)梗死的類型及病變特點(diǎn)7.出血性梗死出血性梗死發(fā)生的條件及常見(jiàn)部位8. 淤血淤血的原因、形態(tài)特點(diǎn)及后果結(jié)局結(jié)局：淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常 淤血時(shí)間長(zhǎng) 組織或器官，缺氧，代謝產(chǎn)物堆積 至淤血性水腫，體積增大，淤血性硬化9. 血栓形成對(duì)機(jī)體的影響血栓形成對(duì)機(jī)體的影響 1. 試述慢性肝淤血慢性肝淤血的病變特點(diǎn)及后果。（一）鏡下：肝小葉中央肝小葉中央靜脈、肝竇高度擴(kuò)張淤血出血、肝細(xì)胞萎縮，甚至消失；肝小葉周邊肝小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性；（二）肉眼：檳榔肝（三）后果

9、：淤血性肝硬化3. 試述栓塞的類型栓塞的類型及各型對(duì)機(jī)體的影響。 （1）血栓栓塞）血栓栓塞肺動(dòng)脈栓塞影響:栓子小、量少一般無(wú)嚴(yán)重影響栓子小、量多出血性梗死栓子大 猝死（機(jī)械阻塞、神經(jīng)反射、體液因素）體循環(huán)動(dòng)脈栓塞影響:小 無(wú)嚴(yán)重后果 大 梗死（2）脂肪栓塞）脂肪栓塞 影響: 器官栓塞或肺栓塞(3)氣體栓塞氣體栓塞 影響:大量氣體進(jìn)入血液猝死(4)羊水栓塞羊水栓塞 影響: 肺循環(huán)機(jī)械性阻塞; 過(guò)敏性休克 DIC3. 試述栓塞的類型栓塞的類型及各型對(duì)機(jī)體的影響。 （1）血栓栓塞）血栓栓塞肺動(dòng)脈栓塞影響: 栓子小、量少一般無(wú)嚴(yán)重影響 栓子小、量多出血性梗死 栓子大 猝死 （機(jī)械阻塞、神經(jīng)反射、體液因

10、素） 貧血性梗死貧血性梗死 出血性梗死出血性梗死發(fā)生條件發(fā)生條件 動(dòng)脈阻塞動(dòng)脈阻塞 有有 有有 側(cè)支循環(huán)側(cè)支循環(huán) 不豐富不豐富 豐富、豐富、嚴(yán)重淤血嚴(yán)重淤血 組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu) 致密致密 疏松疏松好發(fā)器官好發(fā)器官 心心、脾脾、腎腎、腦腦 肺肺、腸腸梗死灶形狀梗死灶形狀與阻塞動(dòng)脈分布一致與阻塞動(dòng)脈分布一致心心-地圖形地圖形脾、腎脾、腎-錐形錐形 腸腸-節(jié)段形節(jié)段形 肺肺-錐形錐形 凝固性壞死凝固性壞死液化性壞死液化性壞死濕性壞疽濕性壞疽 凝固性壞死凝固性壞死7373頁(yè)頁(yè) 1 比較梗死兩種類型的病理變化。答：（1）貧血性梗死：1）肉眼： 外觀 腎、脾：呈錐體形，灰白色，切面呈扇形， 尖端朝向器官中心，底部靠近器官 心：心：呈地圖狀 邊界清楚 表面梗死周邊可見(jiàn)充血，出血帶。2）鏡下： 梗死區(qū)為凝固性環(huán)死（腦為液化性壞死） 梗死邊緣有明顯的充血和出血