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IP屬地：河北 上傳時間：2022-02-24 格式：DOCX 頁數(shù)：30 大?。?8.04KB 積分：12 舉報 版權申訴

1、天津醫(yī)科大學臨床重點?？粕陥髥挝唬ㄉw章）：天津醫(yī)科大學總醫(yī)院申報?？泼Q：腎內(nèi)科巾報日期:2011-11-1天津醫(yī)科大學印制第一部分專科整體實力情況一、基本信息天津醫(yī)科大學總醫(yī)院是天津市最大的三級甲等綜合性醫(yī)院，天津市醫(yī)學中心，醫(yī)院業(yè)務用房建筑面積252050m2，醫(yī)院實際開放床位數(shù)1966張，醫(yī)院在崗人數(shù)2972人，其中衛(wèi)生技術人員數(shù)2566人；占總?cè)藬?shù)的86.3%。二、?？苹A條件（一）專科發(fā)展規(guī)劃及扶持政策簡介（500字左右）：（?？茦I(yè)務發(fā)展方向、具體措施、目標及近3年科室獲政府、醫(yī)院專業(yè)立項及資金投入情況等）（二）相關科室整體實力的說明（500字左右）（與本科室相關的科室人員、設備、業(yè)

2、務開展及科室獲獎情況）天津醫(yī)科大學總醫(yī)院始建于1946年，是天津市最大的集醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的綜合性大學醫(yī)院，醫(yī)院為三級甲等醫(yī)院、全國“百佳醫(yī)院”、天津市醫(yī)學中心。醫(yī)院現(xiàn)設有34個臨床科室、11個醫(yī)技科室和7個臨床研究所。內(nèi)分泌科：在腎性骨病和糖尿病腎病研究工作中，與我科密切合作，其強大的骨病、糖尿病免疫研究基礎，以及技術完善的專科實驗室為我科提供了有力的支持。該科室是衛(wèi)生部教育基地、天津市重點學科建設項目，承擔多項國家級、省部級和市級自然科學基金科研課題，多次獲得國家、國家教委和市級科技成果獎。內(nèi)分泌科博士生導師：2人，碩士生導師：11人，2010年門診人數(shù)：139065人次，20

3、10年出院患者數(shù)：966，科室重要設備：大型骨密度儀。臨床檢驗科：是一個以醫(yī)療、教學和科研為主要任務的醫(yī)學實驗室，擁有大量現(xiàn)代化設備，包括血液細胞分析儀、血液凝固儀、冰點儀、自動化血液粘度儀、尿沉渣流式分析儀、尿液干化學分析儀等?？剖蚁聦俣鄠€專業(yè)實驗室，其快速相差顯微鏡、準確的腎功能監(jiān)測、抗中性粒細胞包胞漿抗體（ANCA）檢測等技術是我科臨床診療工作的有力保障。該科獲衛(wèi)生部臨床檢驗中心和天津市臨床檢驗中心室間質(zhì)評成績合格證書并獲1項國家級獎、3個市級優(yōu)秀成果、3個局級優(yōu)秀成果。目前本部門現(xiàn)擁有專業(yè)技術人員31名，其中碩士5人。超聲影像科：擁有高檔彩超診斷儀5臺，黑白超診斷儀2臺，便攜式超聲診斷

4、儀1臺。我科在腎動脈狹窄診斷、腎臟穿刺、內(nèi)瘺血管評估、深靜脈置管定位等方面開展合作，目前有正高1名，中級7名，其中碩士生導師1名。年檢查人次達6萬人次，承擔全院腹部、血管、小器官、部分心臟疾病的超聲診斷，超聲造影診斷及部分介入診療工作。承擔超聲專業(yè)的全面教學和科研工作。目前，血管超聲（包括腹腔內(nèi)和四肢血管）及超聲造影技術均屬特色診斷項目，在本市處于領先地位。（三）近3年醫(yī)院對專科經(jīng)費投入情況近3年醫(yī)院累計投入萬用于科室購買硬件設備及支持科研工作。2008年投入萬；2009年投入195萬，其中萬用于購買，萬用于資助科研項目，2010年投入165萬，其中萬用于購買，萬用于資助科研項目。（四）?？茖?/p>

5、用設備儀器設備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額（萬元）運行狀況超聲波診斷儀SDL-32C日本島津2000.126.05正常恒溫培養(yǎng)箱303A-15上海錦屏2011.40.35正常熒光顯微鏡BX60-32FB日本奧林巴斯1999.69.5正常冰凍切片機1850德國LEICA1999.816.75正常組織切片機2135德國1999.86.99正常LEICA日本歐林數(shù)碼相機DP-10帕斯1999.104.3正常生物顯微鏡CH30-313日本歐林帕斯1999.101.45正?？酒瑱C4型北京醫(yī)療設備1999.100.37正常血液透析機1臺AK200瑞典Gampro2000年29.8故障停用血液透析機4臺

6、4008B德國費森尤斯2002年13.5良好血液透析機6臺4008s德國費森尤斯2002年13.5良好血液透析機11臺Ncu12日本NIPRO2006年15良好血液透析機19臺4008s德國費森尤斯2006年18良好血液透析機6臺4008s德國費森尤斯200918良好血液透析機5臺4008s德國費森尤斯201018良好血液透析機1臺4008B德國費森尤斯201015良好血液透析機8臺4008s德國費森尤斯201118.5良好血液透析濾過機2臺4008sHDF德國費森尤斯200622.5良好UPS電源M1000美國20000.49良好免疫吸附機Excorim10瑞典Gambro2000127.7

7、故障停用水處理CWP62瑞典Gambro200031.76良好水處理CWP64瑞典Gambro北京康德200031.76良好水處理RO-9000CT威醫(yī)療設200623良好備公司床旁連續(xù)性血液凈化系統(tǒng)PRISMA美國HOSPAL公司199929.48良好全功能血液凈化裝日本旭化置ACH-10成株式公200538良好社血液凈化裝置ACH-10日本旭化成200938良好床旁血濾機AQUARIUS美國百特201031良好COBASMIRAPLUS全自動生化分析儀羅氏199960良好全自動生化分析儀COBASMIRA羅氏199660良好半自動生化分析儀Microlab300荷蘭20054良好LD4離心

8、機LD4-2A國產(chǎn)20000.5良好低溫冰柜DN-FW-110國產(chǎn)20110.5良好分析天平TG328B國產(chǎn)20080.5良好電泳儀TXD1742國產(chǎn)19990.1良好水浴箱HHW21Cr600國產(chǎn)20010.1良好上海光電單導心電圖機6511醫(yī)用電子20050.5良好儀器公司監(jiān)護儀M11205A美國HP公司20016.2良好除顫器TEC-7621C日本光電20094.3良好2010年數(shù)據(jù)）腎科開展IgA腎病腎活檢及急性腎損傷2個病種的臨床路徑，IgA腎病腎活檢臨床路徑管理病例數(shù)40例，完成率95%，占同期該病種出院患者比例96%；急性腎損傷臨床路徑管理病例數(shù)24例，完成率98%，占同期該病種

9、出院患者比例97%。開展臨床路徑管理前后質(zhì)量控制情況說明：實施前后平均住院日由23.1天縮短至21.3天，平均病床使用率由95.4%上升至95.9%，醫(yī)院感染發(fā)生率由2.7%降至2.5%；出院患者次均總費用由17104降至16502元，抗生素使用的平均天數(shù)由7天降至5天，藥占比由50%降至48%。（七）本專業(yè)優(yōu)質(zhì)護理開展情況描述（包括護理工作模式的轉(zhuǎn)變、臨床護士的配備及彈性調(diào)配、責任制整體護理的落實、護士積極性的調(diào)動、患者滿意度情況等）衛(wèi)生部自2010年開始在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“夯實基礎護理，提高滿意服務”為主題，以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。我科以深

10、入貫徹護士條例及加強臨床護理的相關文件要求，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護士職責，提供優(yōu)質(zhì)服務，提高護理水平”為工作宗旨，充分調(diào)動廣大護士的工作積極性，為患者提供全程、全面的優(yōu)質(zhì)護理服務。1 提高護理人員對護理工作重要性的認識，轉(zhuǎn)變觀念：1 加強護理工作在保障醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面擔負著重要責任2 加強護理工作是履行護士職責2 合理配備護理人員，我科開放床位68張，護理人員23人，床護比為1:0.34。中級以上人員7人，本科人員9人3 以改革護理工作模式作為鍥入點：將原有的功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡摹柏熑沃普w護理”，實行責任制，落實整體護理：責任護士包病人，每個護士平均負責6-8個病人，

11、負責所管病人的所有護理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復指導等），每個病人有相對固定的責任護士，使責任護士全面履行護士職責，為病人提供連續(xù)全程的全方面整體護理。4 在護理工作中優(yōu)化護理模式、深化整體護理注重人文關懷、落實護士職責實施分層管理，體現(xiàn)護士的能及對應:將護士分成4級，N1-N4。（依據(jù)護士年資、工作經(jīng)驗、能力分配不同護理難度的病人、提高護理質(zhì)量，提高管理效率）。5 改變護理排班模式：將護理人員分為2組，一組責任護士上白班，相對固定，另一組責任護士上號班，為期一個月進行輪換，使責任護士全面履行護士職責，實現(xiàn)連續(xù)化、延續(xù)化的護理。6 細化分級護理標準，公示并落實。7 簡化護理文書，

12、將護理記錄表格化，將時間還給護士，將護士還給病人，使護士更貼近病人:為保證臨床基礎護理工作的落實，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接的護理服務，廢除了一般護理記錄，建立了入院評估表、高危因素評估與預防、溫馨提示卡、?？谱o理記錄表（腎穿刺、結腸透析、腹膜透析、股靜脈插管、動靜脈瘺），強化了護士的評估意識，為病人提供了針對性的護理措施，確保了病人的安全，加強了對病人病情的觀察，為病人提供了個性化的健康指導，提升了人性化護理服務。8 規(guī)范護理行為，責任護士全面履行護士職責：1 采取多種方式，強化健康教育的效果，使患者健康教育覆蓋率達100%2 延伸護理服務，提高?？谱o理水平：配合院護理部組織護理

13、人員崗位技能練兵，提高專業(yè)水平3 將基礎護理與?？谱o理有機結合，提升?？谱o理水平。以病人為中心的護理模式的改變，在為病人護理時可以發(fā)現(xiàn)下肢靜脈栓塞、皮膚出血點、藥物反應、壓瘡、導管脫出等9 制度、常規(guī)、職責廢改立：健全完善了各項護理工作制度（績效考核制度、人性化服務制度、彈性排班制度）、廢除了原有的崗位職責，建立了新的崗位職責；完善了?？萍膊∽o理常規(guī)、?？撇僮髁鞒??？剖覍﹂_展優(yōu)質(zhì)護理高度重視，將其納入科室工作重點，績效考核體現(xiàn)向護士傾斜。護理部績效考核原則:根據(jù)護士分管病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術難度、患者滿意度等要素，對護士進行量化考核，并與獎金、評優(yōu)掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，每月對表現(xiàn)突出的護理人

14、員給予獎勵50元，調(diào)動了護士的工作積極性。十采用多種形式征求病人意見，持續(xù)改進工作，提高患者滿意度。每月召開公休座談會、對出院病人發(fā)放滿意度問卷調(diào)查，及時分析病人提出的意見，立即整改。通過開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”，施行護理責任制，強化了護理人員“以病人為中心”的服務理念，在加強基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時，加強了與患者的溝通交流，將心理護理滲透在對患者的照顧中，為患者提供了人性化護理服務，并使提供人性化服務成為工作中的一種自覺行為，貫穿到臨床護理工作的各個環(huán)節(jié)，根據(jù)患者需求提供全程、無縫隙護理，使臨床護理工作做實做到位，促進了護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，提高了患者滿意度。通過開展優(yōu)質(zhì)

15、護理，提高了護理質(zhì)量；提高了患者滿意度；護士的責任感增強了，提升了護士的職業(yè)價值；提高了病房的安全保障；拉進了護患關系；減少了醫(yī)療糾紛、投訴。形成了整個科室圍繞一線，一線圍繞病人的工作格局。雖然取得了一些成績，但還有不完善的方面，我們將不斷持續(xù)改進，從我做起，從點滴小事做起，把護理工作做細、做實，為患者、為社會、為政府交上滿意答卷。三、醫(yī)療技術隊伍（一）技術團隊整體實力的說明（技術人員總數(shù)、年齡構成、學歷構成、職稱構成情況、人員專業(yè)技術獲獎情況等）：腎內(nèi)科在職專業(yè)技術人員58名，醫(yī)師20名，護理部35名，技師3名，形成了專業(yè)扎實、梯隊合理的人才隊伍。在職醫(yī)師20名，35歲以下8名，50歲以下1

16、0名，50歲以上2名；博士6名，碩士11名（在職在讀博士2名），博碩士比例達85.5%（博士30%，碩士55.5%）；高級職稱10名，中級6名，初級4名；畢業(yè)院校多元化，來自北京大學、南京大學、武漢大學、哈爾濱醫(yī)科大學、天津醫(yī)科大學等985及211重點院校，具有扎實的臨床科研能力和較高的教學水平。護理部35人，病房護理部20人，透析室護理部15人。35歲以下20名，50歲以下11名，50歲以上4名；本科17人，大專13人，中專5人；中級12名，初級23名；形成了優(yōu)質(zhì)的護理隊伍，科室青年護士多次在醫(yī)院技術比武中獲獎。技師3名，血液凈化技師1名（中級），腎科實驗室1人（中級），腎科病理室技師1名（

17、初級）。（二）學科帶頭人現(xiàn)任中華醫(yī)學會腎臟學專業(yè)全國委員等。率先在天津市開展腎活檢技術。作為腎科主要專家，參加多次衛(wèi)生局組織的大型會診，年均10次左右。查房年均50次。近五年所承擔科研項目：在研課題結題：獲得科技獎勵：出版著作：1林珊，屈會起。循證醫(yī)學-醫(yī)學發(fā)展的新紀元。天津科學技術出版社。2翟德佩，林珊，韓鴻玲。通用危重病急救醫(yī)學。天津科技翻譯出版公司。3林珊。醫(yī)患溝通學。人民衛(wèi)生出版社。4邱明才，馬中書林珊，等.內(nèi)分泌病例臨床診斷思維.人民衛(wèi)生出版社.發(fā)表文章中華腎臟病雜志2005,21（10）:623-624.（三）學科骨干一覽表姓名性別出生年月學歷學位職稱亞?？品较驈氖卤緦I(yè)年限閆鐵昆

18、男1963.3碩士主任醫(yī)師江建青女1966.碩士主任醫(yī)師韓鴻玲女1964博士主任醫(yī)師松aE位男1971博士副主任醫(yī)師龍香知女1969碩士副主任醫(yī)師賈俊亞男1974博士副主任醫(yī)師鄭振峰男1975碩士副主任醫(yī)師阮穎新女1977博士主治醫(yī)師賈忠輝男1977博士主治醫(yī)師薛楊女1980碩士主治醫(yī)師李棟男1978碩士住院醫(yī)師（四）（閆鐵昆）工作情況：市級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：天津市血液凈化質(zhì)控中心秘書，天津醫(yī)學會腎臟病分會委員、秘書醫(yī)療工作情況：對各種原發(fā)及繼發(fā)性腎臟病具有豐富的診治經(jīng)驗，尤其致力于危重病人的血液凈化治療，并負責全院相關科室在毒物中毒、腎臟支持療法方面的治療，積累豐富的臨床

19、經(jīng)驗。培養(yǎng)我科多名青年醫(yī)師獨立完成動靜脈內(nèi)瘦及深靜脈置管操作每年4-6月管理腎內(nèi)科病房診治工作；每年20次左右參加三甲醫(yī)院間會診.科研教學情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導研究生畢業(yè)等）?課題：近三年發(fā)表文章：（江建青）工作情況市級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：中華醫(yī)學會腎臟病分會第7、8屆全國青年委員天津市腎臟病委員會常委醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：熟練掌握腎臟科常見病和多發(fā)病的診治，對治療腎臟少見病和疑難雜癥有較豐富的臨床經(jīng)驗。掌握股靜脈雙腔管植入術、A-V內(nèi)

20、瘦成形術、掌握血液凈化的各項治療。主持開展腹膜透析技術、參與骨活檢的開展。每年4-6月管理腎內(nèi)科病房診治工作；年度?？撇榉?20次，參與三級醫(yī)院間重大會診3次科研教學情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導研究生畢業(yè)等）科研：獲獎成果：發(fā)表論著：（楊定位）工作情況市級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：2010年至今任中華臨床醫(yī)師雜志特邀審稿人醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：掌握腎穿刺活檢術，血透患者股靜脈穿刺術，血透患者槎動脈頭靜脈吻合術。主持救治腎科疑難及危重患者數(shù)十例。年度

21、?？撇榉?0次。年度參加三級醫(yī)院間重大會診5次科研教學情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導研究生畢業(yè)等）在研項目：發(fā)表論著：（龍香菊）工作情況市級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：無醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：能夠?qū)Ρ緦I(yè)的透析技術先進理念有足夠的知識儲備，并對疑難重癥的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并在糖尿病腎病等領域的科研工作方面具有一定成績?？蒲薪虒W情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導研究生畢業(yè)等）曾經(jīng)參加的科研工作有：近期發(fā)表與本項目有關的論文

22、有：（賈俊亞）工作情況市級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：無醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度專科查房次數(shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：熟練掌握大內(nèi)科與本專業(yè)常見病與疑難病的診斷方法、治療；掌握血液透析、腎活檢病理診斷技術；年度?？撇榉看螖?shù)每周少于1次，參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)每年少于5次?？蒲薪虒W情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導研究生畢業(yè)等）近五年所承擔科研項目:獲獎成果:發(fā)表論著:（鄭振峰）工作情況市級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：2006年4月參加中華醫(yī)學會腎臟病學分會，會員。醫(yī)療工作情況（掌握

23、先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：主要從事腎活檢穿刺操作，在病房工作期間曾收治數(shù)名危重癥患者，能與科室上級醫(yī)師共同處治疑難重癥患者。目前與科室同仁一起開展腹膜透析工作。過去兩年間完成?？平虒W查房2次?？蒲薪虒W情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導研究生畢業(yè)等）近五年來承擔的科研項目有2項：獲獎成果1項：發(fā)表第一作者論著4篇：（賈忠輝）工作情況市級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：無醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大

24、會診次數(shù)）：期間獨立經(jīng)管各種腎臟病人400余例，其中包括各種原發(fā)和繼發(fā)腎小球疾病的病人、腹膜透析以及血液透析病人，2008年-2011年開展腹膜透析病人12例，并獨立參加病房值班、門診的工作，重點腹膜透析技術以及對腹透病人的預后進行隨訪，2007年至今在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院腎內(nèi)科病房，門診及透析室工，每年?？撇榉?0余次科研教學情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導研究生畢業(yè)等）（阮穎新）工作情況市級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況：掌握腎臟疾病的診斷及治療，獨立經(jīng)管各種腎臟病人400余例，其中包括各種原發(fā)和繼發(fā)腎小球疾病的病及血液透析病人科研教學情況（近五

25、年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導研究生畢業(yè)等）近五年發(fā)表論著：（李棟）工作情況市級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：無醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：獨立經(jīng)管各種腎臟病人300余例，其中包括各種原發(fā)和繼發(fā)腎小球疾病的病人、腹膜透析以及血液透析病人，2008年-2011年開展腹膜透析病人12例，參與血管造瘦手術三百余例?？蒲薪虒W情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導研究生畢業(yè)等）（五）年齡結構在職醫(yī)師20名，35歲以下8名，50歲以下10名，50歲以上2名；博士

26、6名，護理部39人，35歲以下24名，50歲以下11名，50歲以上4名；技師3名，35歲以下1名，50歲以下2名。（六）職稱結構在職醫(yī)師20名，高級職稱10名，中級6名，初級4名。護理部39人,中級12名，初級27名；技師3名，中級2人，初級1名。（七）學歷學位結構在職醫(yī)師20名，博士6名，在職在讀博士2名，碩士9名，博碩士比例達85.5%（博士30%，碩士55.5%）；畢業(yè)院校多元化，來自北京大學、南京大學、武漢大學、哈爾濱醫(yī)科大學、天津醫(yī)科大學等985及211重點院校，具有扎實的臨床科研能力和較高的教學水平。護理部39人，本科18人，大專16人，中專5人。技師3名，均為大專。（八）護理?？?/p>

27、業(yè)務培訓情況根據(jù)腎科特點，進行護理三基培訓、血液凈化標準化操作培訓、腹膜透析標準化操作培訓等知識技能培訓。（九）護士長情況護士長：師俊華，主管護師，大專，從事本專業(yè)22年，掌握結腸透析、腹膜透析技能；有一定的解決疑難重癥護理的能力；年度護理查房12次。護士長：傅勝惠，主管護師，本科，中華護理學會血液凈化專業(yè)委員，熟練掌握各種血液凈化先進技術，包括連續(xù)性腎臟替代治療、血液濾過、血液灌流、血漿置換等，能帶領護理團隊完成各種危重癥及疑難病例的血液凈化治療，技術先進全面，完成每月一次的血液透析護理查房，承擔醫(yī)科大學護理系本?？茖W生的見習及實習任務。（十）本專業(yè)人才培養(yǎng)情況說明（人才培養(yǎng)規(guī)劃、培養(yǎng)方向及

28、落實情況）：專業(yè)人才培養(yǎng)是腎科實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的動力和源泉,我科現(xiàn)有2名碩士生導師。近幾年我科針對腎臟專業(yè)的學科特點和發(fā)展要求,為建立高素質(zhì)的專業(yè)人才隊伍奠定雄厚的基礎,先后引進4名博士,支持本科4名醫(yī)生到外?；蚩鐚I(yè)讀在職博士。我科培養(yǎng)了碩士研究生近30人。為將我科建設為?？铺攸c鮮明,綜合實力雄厚的臨床?？?在全面衡量每個醫(yī)生的技術特點基礎上,確定個人?？瓢l(fā)展方向,以科主任為核心成員,先后建立了“腎臟活檢及病理”等科內(nèi)專業(yè)學組.為搭建培養(yǎng)人才之路,我科每年按計劃派出學組成員到國內(nèi)外腎臟病權威機構的交流和合作,進修及學習先進的理念和技術,本著“學以致用”的原則,以派出一名，帶動全科的模式，外派人

29、員通過讀書報告會、疑難病例討論會等形式介紹所學內(nèi)容及熱點，引領我科醫(yī)生的臨床技術和基礎理論緊跟國內(nèi)、國際的發(fā)展潮流，將我科建立成為“一專多能”的腎科專業(yè)醫(yī)師隊伍人員姓名培訓內(nèi)容培訓時間主要方向鄭振峰腎活檢病理2005.9-2006.1腎活檢病理薛楊徐鵬程慢性腎臟病新進展學習班2007慢性腎臟病新進展江建青雙語教學2008.3-2008.9雙語教學韋麗腎活檢病理診斷2008.2-2008.7腎活檢病理李莉娜留學生基金委英語教學進修班2009.3-2009.9雙語教學閆鐵昆血管通路標準操作2010.10血管通路林珊、李棟腹膜透析規(guī)范化操作2011.5腹膜透析閆鐵昆、江建青、賈忠輝、李莉娜、孫靜、王

30、為腹膜透析規(guī)范化操作2011.10腹膜透析四、醫(yī)療服務能力和水平（一）總體水平臨床技術包括腎活檢等。年出院人數(shù)1017;年門診人次43625;平均住院日23.2;年均手術量115.6.近3年疑難危重病例比例情況89.2%。（二）亞?？平ㄔO及亞專科技術應用各亞?？频募夹g水平和服務能力說明（包括技術應用和疑難病種診治等）我科腎臟病理室成立于2000年，目前已累計完成約腎臟病理診斷3200余例。目前，我們是天津市唯一一家獨立完成手術及病理診斷的科室。我科腎活檢操作團隊包括主刀醫(yī)生及助手、主診醫(yī)生、B超醫(yī)生、病理技術員。（三）特色技術（四）診治能力1. ?？浦饕》N：2. 近3年?？埔呻y病種：3. 提

31、供3-5例疑難病種病歷摘要病例1：患者邢*，男性，71歲，住院號：643268主因“雙下肢水腫、惡心嘔吐伴足痛1月”入院。既往47年前患有“急性甲型肝炎”。20年前有濕疹史。1年前有過敏性哮喘史。糖尿病史半年。高血壓史半年。病例2：患者張*，女性，28歲，住院號：634965主因“剖宮產(chǎn)后無尿伴血小板減少2天”入院。既往體健。入院查體：T:39.2HR:120bpmR:30bpmBP：180/100mmHg急性病容，被動體位，雙上肢屈側(cè)可見瘀斑，眼瞼水月中，雙肺底滿布濕羅音，HR:120bpm律齊，全腹軟腹帶加壓包扎，無壓痛，移動性濁音（+）雙下肢水腫，余（-）.24小時尿量小于100ml。病

32、例4：患者，*，620209，女，77歲，主因“雙下肢間斷水腫2年余，加重半年”于2009年10月9日入院。患者于入院前2年余，無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，就診于胸科醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)胸腔腹腔積液，予以左側(cè)胸腔引流術及腹腔引流術（其他治療方案不詳）后癥狀好轉(zhuǎn)；其后下肢間斷水腫，晨輕暮重，未予以重視；半年前因水腫加重伴有胸悶，于三中心住院治療，病例5患者，*，586716，男性，38歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓增高2年，泡沫尿半年”于2008年6月6日收入院?，F(xiàn)病史：患者于入院前2年，于查體時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高140/90mmHg,無頭暈、頭痛、心悸等，肝腎功能、血常規(guī)檢查未見異常，未行尿常規(guī)檢查。5例危重患者病歷

33、摘要病例1：患者房月英，女性，33歲，住院號：602615主因“間斷眼瞼水腫2年，加重伴雙下肢水腫10余日入院”。既往體健。病例2：患者于杰，男性，39歲，住院號652864，主因“納差伴惡心嘔吐10天，雙下肢水腫2天”入院。既往高血壓史10余年，未規(guī)律診治。3天前腦出血，神志不清。病例3：劉勝男，女，25歲，住院號：599758主因“血尿1年余，水腫3月”于2009-3-3第二次入院，患者于入院前一年因“肉眼血尿”就診于第二附屬醫(yī)院，尿常規(guī)Pr+，BLD+,24小時尿蛋白定量6.4g,血常規(guī)Hb57g/L,WBC3.1*109/L，ANA1:320,Cr87.5umol/L,診為系統(tǒng)性紅斑狼

34、瘡，予甲強龍80mg/dx10,后改為強的松60mg/dx8周，并予CTX靜點累積至1g,出院后自行激素減量，一年內(nèi)減至7.5mg/d,未再監(jiān)測血尿常規(guī)及腎功能等。病例4：患者住院號：598985。女，57歲。主因發(fā)熱2周，發(fā)現(xiàn)血肌酐升高1周由外院轉(zhuǎn)入。既往神經(jīng)性耳聾半年。病例5：患者，女，住院號：616142。39歲；（2）主因發(fā)熱、咳嗽、憋氣3天入院。3）既往：慢性腎炎，慢性腎衰行血透4月。（五）創(chuàng)新能力創(chuàng)新項目簡介（包括先進性、臨床應用前景及臨床轉(zhuǎn)化情況等）1 高通量透析。2 IgG亞型是膜性腎病分子分型的重要依據(jù)，3連續(xù)切片及WT1檢測（六）輻射能力1. 近3年的相關數(shù)據(jù)市外患者比例3

35、2%-37%進修醫(yī)生、護士數(shù)量34-53，來自三級醫(yī)院33%覆蓋省市數(shù)3-4.2. 近3年技術推廣情況天津腎病學會CKD-MB指南2011-6參加人數(shù)803. 近3年對口支援情況支援人員數(shù)量及工作時間（人天）1 人，支援5個月1 人，支援6個月1人，支援6個月受援醫(yī)院名稱支援年度甘肅省敦煌市人民醫(yī)院2011天津市東麗醫(yī)院2010王頂?shù)提t(yī)院等5家社區(qū)醫(yī)院2009年度人均輸血量輸血患者比例2008年2單位6.2%2009年2單位5.8%2010年2單位5.2%2.近3年合理用藥情況年度基本藥物占處方用藥比門診患者抗困藥物使用比率年度基本藥物占處方用門診患者抗菌藥物使用2008例2008藥比例比率2

36、009200920102010青海玉樹人民醫(yī)院2010人.支援1個月五、醫(yī)療質(zhì)量狀況（一）質(zhì)量概況1.近3年用血情況3 .近3年病人滿意度95-97%4 .近3年醫(yī)療事故發(fā)生例數(shù)無(二)近3年單病種質(zhì)量及費用單病種費用控制措施及控制效果的說明：腎病綜合征是我科常見多發(fā)疾病之一，存在著病因復雜，可由多種全身或腎臟疾病引起、并發(fā)癥多，包括嚴重感染，各部位栓塞，腎功能衰竭等、住院治療周期長，即使無并發(fā)癥的患者也要經(jīng)過2-3個月的試驗性治療才能確定最終治療方案?；ㄙM多，且預后評估缺乏依據(jù)，不能有針對性的對每個病人作出療效、預后、及復發(fā)評估等特點。在開展質(zhì)量控制之前，一直占用我科較多的醫(yī)療資源。我科近年

37、以來對腎病綜合征采取了以下質(zhì)量控制措施：1、設計并不斷優(yōu)化腎病綜合征臨床路徑。a) 患者入院最長一周內(nèi)完成臨床資料收集，腎活檢風險評估，術前教育，術前準備，同時給予改善臨床癥狀、預防并發(fā)癥的治療。b) 對于無腎穿術禁忌患者行腎臟病理檢查，快速診斷作出病因診斷，給予最佳治療方案，并預測患者的治療效果、預后等。c) 實施治療方案，對患者做出院前培訓及生活指導。d) 總住院時間7-14天。2、提高臨床醫(yī)生診療水平。a) 定期組織臨床病理討論會，疑難危重病例討論會，提高醫(yī)生技術水平。b) 嚴格三級查房制度，層層把關，控制并發(fā)癥。3、培養(yǎng)多名腎臟病理專業(yè)人才，優(yōu)化腎臟病理診斷流程。a) 設3名病理專業(yè)醫(yī)

38、生，一名病理專業(yè)技術員。b) 24小時出片，3-5日內(nèi)出報告。c) 危重病例口頭報告制度。4、完善隨訪制度，做好住院與門診治療對接工作，保證患者整個治療期的安全。a) 標準化出院小結，完善有效信息傳遞b) 門診醫(yī)生培訓，做好患者教育隨訪工作，后續(xù)治療工作，并嚴格監(jiān)控并發(fā)癥。c)建立腎病綜合征患者再入院綠色通道。通過以上措施，我科對腎病綜合征的診治達到了國內(nèi)先進水平，取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。1、成為天津市唯一一家獨立完成腎穿、病理診斷的腎臟病專業(yè)科室。2、病房周轉(zhuǎn)率和使用率大大提高，使更多患者有接受專業(yè)診療的機會。3、縮短患者住院時間，減少住院費用，不見減少床位等顯性費用支出，更重要的是由于

39、大大減少的這部分患者院內(nèi)感染幾率而減少患者支出。4、提高了疑難病例的診斷率，提高了我科的診療水平。（二）病區(qū)質(zhì)量預防和控制醫(yī)院感染制度及執(zhí)行情況說明：實行分級目標管理，責任層層落實，嚴格考核，共同搞好醫(yī)院感染管理工作，完成醫(yī)院感染管理預定的目標。實施具體措施控制院內(nèi)感染，如對進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；使接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；對于各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生

40、、診療環(huán)境條件、無菌操作技術和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。使用抗生素要有的放矢，根據(jù)患者的病情合理選用，在應用抑制免疫療法時要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態(tài)與其他監(jiān)測，提供藥物預防等。嚴格掌握抗生素使用的時機、給藥劑量的大小、療程的長短、是否聯(lián)合用藥等，生活垃圾和醫(yī)療垃圾分類管理，要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)療廢物管理條例及其他有關醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)，醫(yī)用垃圾裝在黃色塑料袋，生活垃圾裝在黑色塑料袋

41、，銳器裝在專用利器盒里，有醒目標志，由專人定時到各病室收集，專車運送到指定地點處理、焚燒。六、科研與教學1. 學術影響2. 近3年主辦學術會議情況?？频呐R床研究方向的文字說明（研究的主要方向、研究內(nèi)容及與臨床的關系）主要研究方向：研究內(nèi)容：（二）近3年立項的科研項目（三）近3年臨床方向的科技獎勵情況近3年論文發(fā)表情況（四）學生教育住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)情況說明：自2009年起，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院作為天津市衛(wèi)生局認可的培訓基地接受為期3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓任務，腎科抽出專人，在協(xié)助大內(nèi)科完成此項任務過程中也做了大量細致的工作。首先，臨床實踐方面以在崗培訓為主，每一名規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師都會有一名中

42、級以上職稱的帶教老師負責，從?？评碚撝R、實踐技能、醫(yī)患溝通技巧等方面做耐心指導。每周三次的主任醫(yī)師查房會結合具體病例對他們進行考察。定期進行的疑難重癥病例討論、死亡病例討論會給他們更多鍛煉自己的機會，為今后的臨床工作打下堅實基礎。其次，結合腎科自身特色及優(yōu)勢，定期組織副高以上帶教醫(yī)師為規(guī)范化培訓人員進行專題講座，內(nèi)容涵蓋臨床、基礎、前沿，使他們從不同角度對專科知識有更深刻的理解，同時也激發(fā)了他們的學習熱情。再次，腎科輪轉(zhuǎn)結束后，由科主任組織帶教老師，采取面對面考核的辦法，對住院醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風、臨床技能、理論水平作出綜合評價，成績記入輪轉(zhuǎn)手冊。到目前為止，所有在腎科參加規(guī)范化培訓的人員考試成績

43、均獲得通過，成績優(yōu)良第二部分?？瓢l(fā)展目標?？莆磥砦迥甑陌l(fā)展目標（包括專科醫(yī)療服務能力、醫(yī)療質(zhì)量管理、人才隊伍建設、臨床技術發(fā)展、輻射作用的發(fā)揮等）一、總目標：保持腎臟病學術、醫(yī)療、醫(yī)學教育的領先地位，成為立足天津、輻射華北地區(qū)、有全國影響力的腎臟病診療中心、病理中心、血液凈化中心。力爭成為國家臨床重點學科。二、醫(yī)療服務能力：我科是目前天津唯一一家擁有腎科?？崎T診、病房、血液凈化中心、專科實驗室、腎臟病理室的科室，對各種腎臟疾病的診斷和治療一直居于天津市領先地位。今后我們將在醫(yī)療技術的廣度、與深度上挖掘潛力，再上水平。目前，我科優(yōu)勢診療項目為腎臟病理診斷和血液凈化。在這兩方面的發(fā)展規(guī)劃上，我科決定向管理要水平，技術精深發(fā)展，尋找不足與突破。1、不