甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的健康教育

1、1 甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥 的的 健康教育健康教育2021/4/262認(rèn)識(shí)甲亢1.定義：定義：甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是由多種病因?qū)е录谞钕偌に睾铣?、分泌過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。2.病因病因：病因尚未闡明但公認(rèn)與下列因素有關(guān)：1）遺傳因素遺傳因素：甲亢有顯著遺傳因素，并與一定的人類白細(xì)胞抗原有關(guān)。遺傳因素 甲狀腺亢進(jìn)遺傳因素遺傳2）免疫因素免疫因素：淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的長(zhǎng)效甲狀腺激素和甲狀腺刺激免疫球蛋白能抑制垂體分泌促甲狀腺激素，并與促甲狀腺激素受體結(jié)合，致甲狀腺激素大量分泌。遺傳因素 甲狀腺亢進(jìn)遺傳因素遺

2、傳3）環(huán)境因素環(huán)境因素：如細(xì)菌感染、性激素應(yīng)激等。22021/4/263認(rèn)識(shí)甲亢3.3.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1）甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群n神經(jīng)、精神系統(tǒng)：興奮、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦慮或煩躁、有時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)、多言好動(dòng)、手震顫、腱反射亢進(jìn)。n心血管系統(tǒng)：甲亢性心臟病脈壓和脈率是判斷病情程度的重要指標(biāo)。癥狀表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短，活動(dòng)后加重。n消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)、多食易饑、大便次數(shù)增多、消瘦。n肌肉骨骼系統(tǒng)：甲亢性肌病表現(xiàn)為肌無(wú)力、肌肉萎縮、消瘦、周期性癱瘓n其他：月經(jīng)減少、閉經(jīng)，陽(yáng)痿，粘液性水腫，白細(xì)胞總數(shù)偏低、紫癜32021/4/264認(rèn)識(shí)甲亢3.3.臨床表現(xiàn)：

3、臨床表現(xiàn)：2）甲狀腺腫大甲狀腺腫大特點(diǎn)：彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟、無(wú)壓痛、隨吞咽上下移動(dòng)、可觸及震顫、聞及血管雜音。3）眼征眼征 突眼征：突眼征：雙側(cè)眼球突出、眼裂增寬、瞳孔散大4）甲狀腺危象42021/4/265認(rèn)識(shí)甲亢4.4.甲亢的發(fā)展及預(yù)后：甲亢的發(fā)展及預(yù)后：u治療方法：甲亢的主要治療方法有藥物治療、131碘放射治療和手術(shù)治療。u發(fā)展及預(yù)后：本病病程較長(zhǎng)，經(jīng)積極治療預(yù)后良好，少數(shù)病人可自行緩解。心臟并發(fā)癥可成為久性。放射性碘治療、甲狀腺手術(shù)治療所致的甲減者需終身替代治療?；颊咴谥委熯^(guò)程中的配合程度是治療效果及患者在治療過(guò)程中的配合程度是治療效果及成敗的重要因素！成敗的重要因素！ 5202

4、1/4/266健康教育休息與睡眠問(wèn)題u發(fā)病期間：應(yīng)適當(dāng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，空氣流通，病輕者可下床輕微活動(dòng)，以不覺(jué)疲勞為宜。不宜過(guò)度操勞教務(wù)。u病情穩(wěn)定期：應(yīng)參加一些有益的活動(dòng)、工作，以調(diào)節(jié)生活樂(lè)趣。u甲亢合并心功能不全者：避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，避免創(chuàng)傷、刺激、感染等。u睡眠質(zhì)量差者：必要時(shí)遵醫(yī)囑睡前服用艾司畔侖12片幫助睡眠。u突眼、畏光、流淚者：睡眠時(shí)應(yīng)抬高頭部。u眼瞼不能閉合者：建議睡眠時(shí)戴眼罩、涂眼膏保護(hù)。u雙下肢水腫者：半臥位休息，以減輕心臟負(fù)荷。62021/4/267健康教育健康飲食u充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)：尤其是體質(zhì)消瘦的患者，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于疾病好轉(zhuǎn)的重要性。u飲食大方針：低鹽

5、、高熱量、高蛋白、高維生素尤其是維生素B族食物為主，多吃蔬菜水果。72021/4/268健康教育健康飲食問(wèn)題u應(yīng)少食多餐，不宜過(guò)飽。u癥狀長(zhǎng)期不能控制的老年患者：適量補(bǔ)充鈣鈣磷磷，以防骨質(zhì)疏松。82021/4/269健康教育健康飲食u飲食禁忌：勿食高纖維食物、應(yīng)戒煙酒、忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲料以免引起精神興奮；避免大量飲水以防水腫和心衰。禁食含碘高的食物如海帶、紫菜等，用含碘鹽時(shí)最好先將鹽炒一下利于碘的揮發(fā)。92021/4/2610健康教育健康飲食u中醫(yī)飲食指導(dǎo)：多食補(bǔ)益氣血滋陰之品，少食大辛大熱溫補(bǔ)之品。102021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.2.2422.2

6、.24Thursday, February 24, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。21:25:1821:25:1821:252/24/2022 9:25:18 PM11、人總是珍惜為得到。22.2.2421:25:1821:25Feb-2224-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。21:25:1821:25:1821:25Thursday, February 24, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.2.2422.2.2421:25:1821:25:18February 24, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月24日星期四下午9時(shí)25分1

7、8秒21:25:1822.2.2415、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月下午9時(shí)25分22.2.2421:25February 24, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年2月24日星期四21時(shí)25分18秒21:25:1824 February 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午9時(shí)25分18秒下午9時(shí)25分21:25:1822.2.2412健康教育用藥須知u應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥1年半2年，若擅自停藥易致甲亢復(fù)發(fā)。u用藥期間，應(yīng)注意觀察有無(wú)皮疹及粒細(xì)胞缺乏。u用藥期間應(yīng)定期復(fù)查：應(yīng)每12周復(fù)查血常規(guī)及肝功能，當(dāng)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、粒細(xì)胞顯著減少或肝功

8、能有異常時(shí)應(yīng)及時(shí)停用抗甲亢藥物；每一個(gè)半月復(fù)查甲狀腺功能，聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整藥物劑量，切不可因病情得到控制私自停藥。u甲亢合并其他疾病者：如心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)、心功能不全者還要應(yīng)用強(qiáng)心、利尿及抗心律失常的藥物。122021/4/2613健康教育中藥調(diào)養(yǎng)根據(jù)中醫(yī)理論，甲亢病變與心、肝、脾、腎有關(guān)，心肝腎虧損，虛火偏旺，日久可見(jiàn)陰津虧損。治療當(dāng)以寧心神、補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰津?yàn)橹鳌Ｖ兴庰B(yǎng)陰抗甲方：太子參15g、麥冬12g、五味子5g、生地15g、元參15g、陳皮5g、枸杞子15g、炙甘草5g、夜交藤15g、炙龜板20g用法：每日一劑，水煎服，用法：每日一劑，水煎服，分分2 2次口服。次口服。132021/4/2

9、614健康教育中藥調(diào)養(yǎng)u方中太子參、麥冬、五味子、夜交藤寧心神u方中枸杞子、龜板補(bǔ)肝腎u方中生地、元參、麥冬養(yǎng)陰生津u陳皮理氣和胃，甘草調(diào)和諸藥u全方功效：寧心神、補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰津；保護(hù)肝臟、預(yù)防抗甲狀腺藥物損害。142021/4/2615健康教育心理調(diào)適u甲亢患者脾氣暴躁、焦慮恐懼、多疑善變、緊張失眠，也有患者表現(xiàn)為寡言抑郁。這是疾病的正常癥狀。但要注意，這種心理不利于疾病的快速康復(fù)，鎮(zhèn)定放松的情緒才有益于疾病的轉(zhuǎn)歸。應(yīng)該應(yīng)該調(diào)暢情志、靜心休養(yǎng)、遇事不怒。建議多聽(tīng)優(yōu)雅動(dòng)聽(tīng)音樂(lè)、養(yǎng)成種花、養(yǎng)魚、養(yǎng)鳥(niǎo)的習(xí)慣。善待親友，在親人中得到鼓勵(lì)支持，樹(shù)立疾病康復(fù)的信心。152021/4/2616健康教育關(guān)于

10、131碘治療u131碘治療是利用甲狀腺高度攝碘能力是利用甲狀腺高度攝碘能力和和131131碘能放出碘能放出射線的生物效應(yīng)，發(fā)射線的生物效應(yīng)，發(fā)揮治療甲亢的作用。揮治療甲亢的作用。u治療特點(diǎn) 射線作用射程短，僅作用射線作用射程短，僅作用于甲狀腺局部，不會(huì)累及比鄰組織。于甲狀腺局部，不會(huì)累及比鄰組織。131131碘是無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、引入體內(nèi)的碘是無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、引入體內(nèi)的放射性核素，患者所受輻射量小，不會(huì)放射性核素，患者所受輻射量小，不會(huì)對(duì)健康形成損害。對(duì)健康形成損害。162021/4/2617健康教育關(guān)于131碘治療u適應(yīng)癥 中度甲亢，年齡中度甲亢，年齡3030歲；對(duì)抗歲；對(duì)抗甲狀腺藥物有過(guò)敏反

11、應(yīng)而不能繼續(xù)用藥甲狀腺藥物有過(guò)敏反應(yīng)而不能繼續(xù)用藥者，或長(zhǎng)期治療無(wú)效、或治療后復(fù)發(fā)者；者，或長(zhǎng)期治療無(wú)效、或治療后復(fù)發(fā)者；合并心肝腎等疾病而不能手術(shù)者，或術(shù)合并心肝腎等疾病而不能手術(shù)者，或術(shù)后復(fù)發(fā)或不愿手術(shù)者；某些結(jié)節(jié)性高功后復(fù)發(fā)或不愿手術(shù)者；某些結(jié)節(jié)性高功能性甲亢者能性甲亢者。u禁忌癥 妊娠、哺乳期婦女；年齡妊娠、哺乳期婦女；年齡2020歲；有嚴(yán)重歲；有嚴(yán)重心肝腎等功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核；白細(xì)胞在心肝腎等功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核；白細(xì)胞在3 310109 9/L/L以下或中性粒細(xì)胞低于以下或中性粒細(xì)胞低于1.51.510109 9/L/L者；重度侵潤(rùn)性突眼者；重度侵潤(rùn)性突眼者；甲狀腺危象；以往

12、曾用大量碘而甲狀腺無(wú)法攝碘者；甲狀腺危象；以往曾用大量碘而甲狀腺無(wú)法攝碘者。者。172021/4/2618健康教育關(guān)于131碘治療u治療前的健康指導(dǎo)： 服用服用131131碘治碘治療前療前1 1個(gè)月避免服用高碘食物如海帶、個(gè)月避免服用高碘食物如海帶、紫菜、蝦等海產(chǎn)品及含碘藥物。并停用紫菜、蝦等海產(chǎn)品及含碘藥物。并停用抗甲狀腺藥物抗甲狀腺藥物1 1周以上。周以上。u治療過(guò)程中的健康指導(dǎo)：臥床休息一周，一個(gè)月內(nèi)避免臥床休息一周，一個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，勿精神刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防感冒，重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，勿精神刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防感冒，防感染，以免誘發(fā)甲狀腺危象；服用防感染，以免誘發(fā)甲狀腺危

13、象；服用131131碘碘2 2周內(nèi)可能身體周內(nèi)可能身體會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、頭暈、心悸、皮膚瘙癢等不適，可經(jīng)對(duì)會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、頭暈、心悸、皮膚瘙癢等不適，可經(jīng)對(duì)癥處理后癥處理后2323天內(nèi)消失；若局部有膨脹及壓迫感，甚至吞天內(nèi)消失；若局部有膨脹及壓迫感，甚至吞咽疼痛或咳嗽，這是由于甲狀腺水腫及放射性甲狀腺素所致，咽疼痛或咳嗽，這是由于甲狀腺水腫及放射性甲狀腺素所致，無(wú)需特殊處理，數(shù)日或一周以后可逐漸消失。服碘后的一無(wú)需特殊處理，數(shù)日或一周以后可逐漸消失。服碘后的一周內(nèi)避免擠壓甲狀腺，一般治療周內(nèi)避免擠壓甲狀腺，一般治療3434周癥狀可逐月減輕。周癥狀可逐月減輕。遵醫(yī)囑預(yù)防甲減；服碘后的遵醫(yī)囑預(yù)防

14、甲減；服碘后的3 3、6 6、1212個(gè)月均應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查。個(gè)月均應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查。182021/4/2619健康教育關(guān)于131碘治療u強(qiáng)調(diào)飲食與休息： 服用服用131131碘后碘后2 2小時(shí)小時(shí)不能進(jìn)食；給予高不能進(jìn)食；給予高熱量、高蛋白、高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，多維生素的飲食，多飲。忌食各種刺激飲。忌食各種刺激性飲品及海產(chǎn)品。性飲品及海產(chǎn)品。服藥后服藥后1 1月應(yīng)獨(dú)居一月應(yīng)獨(dú)居一室，避免與兒童、室，避免與兒童、孕婦親密接觸，女孕婦親密接觸，女性性6 6個(gè)月內(nèi)不宜妊娠。個(gè)月內(nèi)不宜妊娠。192021/4/2620健康教育自我監(jiān)測(cè)u堅(jiān)持清晨起床后自測(cè)脈搏（正常堅(jiān)持清晨起床后自測(cè)脈搏（正常值：成

15、人值：成人6010060100次次/ /分），脈搏減分），脈搏減慢、體重增加是治療有效的標(biāo)志。慢、體重增加是治療有效的標(biāo)志。u出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、大汗淋漓、腹痛、出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、大汗淋漓、腹痛、腹瀉、體重銳減、突眼加重等甲亢危象可能腹瀉、體重銳減、突眼加重等甲亢危象可能應(yīng)及時(shí)就診。應(yīng)及時(shí)就診。202021/4/2621健康教育中醫(yī)養(yǎng)生（1）已病早治：樹(shù)立有病早治的觀點(diǎn)，正確對(duì)待疾病，調(diào)暢情志，保持積極心態(tài)和愉快的心情，避免情緒波動(dòng)激烈；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理地安排活動(dòng)內(nèi)容，勤運(yùn)動(dòng)，慎起居，鍛煉身體。合理飲食，日常飲食宜清淡，調(diào)整體質(zhì)偏頗，多食補(bǔ)益氣血滋陰之品少食大辛大熱溫補(bǔ)之品。21

16、2021/4/2622健康教育中醫(yī)養(yǎng)生2）既病防變：甲亢發(fā)生后，應(yīng)采取預(yù)防性措施，控制疾病的轉(zhuǎn)變。通過(guò)自我認(rèn)知行為治療法，填寫病歷調(diào)查表，辨別體質(zhì)屬性，情緒偏差等，適宜調(diào)補(bǔ)。222021/4/2623健康教育中醫(yī)養(yǎng)生p穴位輔助治療：按壓穴位，中脘、中脘、氣海、足三里。氣海、足三里。n中脘穴位于上腹前正中線，臍上四寸；n氣海穴位于前正中線，臍下1.5寸；n足三里穴位于外膝眼下三寸，距脛骨前緣一橫指。n三者均具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、扶正祛邪的作用，防止疾病進(jìn)一步變化，按壓時(shí)力度由小到大，直至局部有酸、脹、麻等感覺(jué)。232021/4/2624健康教育中醫(yī)養(yǎng)生（3）綜合調(diào)理，瘥后防復(fù)：經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)律的治療，

17、患者臨床癥狀控制，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，基本達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。出院后仍要遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或改變藥物劑量；定期隨診復(fù)查，力爭(zhēng)瘥后防復(fù)。242021/4/26衷心祝愿您能夠早日康復(fù)，找回健康！14謝謝謝謝252021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.2.2422.2.24Thursday, February 24, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。21:25:2021:25:2021:252/24/2022 9:25:20 PM11、人總是珍惜為得到。22.2.2421:25:2021:25Feb-2224-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。21:

18、25:2021:25:2021:25Thursday, February 24, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.2.2422.2.2421:25:2021:25:20February 24, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月24日星期四下午9時(shí)25分20秒21:25:2022.2.2415、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月下午9時(shí)25分22.2.2421:25February 24, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年2月24日星期四21時(shí)25分20秒21:25:2024 February 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息