中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理指南(試行)

1、中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理指南（ 試行 ）一、總則第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院推拿科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理， 突出中醫(yī)特色，提高臨床療效， 總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)， 參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其推拿科管理者加強(qiáng)科室 中醫(yī)特色建設(shè)與管理， 同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開(kāi)展評(píng)價(jià)工作的參 考和依據(jù)。第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院推拿科參照本指南建設(shè)和管理。第四條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下， 應(yīng)用以推拿 手法為主的治療方法開(kāi)展常見(jiàn)骨傷科疾病的診療工作， 并可開(kāi)展其他 科相關(guān)疾病的治療，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展 中醫(yī)推拿診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)

2、臨床診療水平。第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院推拿科的指導(dǎo) 和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)推拿科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)具備與醫(yī)院級(jí)別、 科室功能相適應(yīng)的 場(chǎng)所、設(shè)施、 設(shè)備、藥品和技術(shù)力量， 保障推拿科診療工作有效開(kāi)展。第七條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)開(kāi)設(shè)獨(dú)立門診， 有條件的可進(jìn)行二級(jí) 分科，如設(shè)置內(nèi)科推拿、婦科推拿、兒科推拿等。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有 條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)開(kāi)設(shè)病房。第八條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診斷區(qū)、治療區(qū)， 各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。設(shè)置無(wú)障礙通道， 方便輪椅、平車出入

3、。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求。中醫(yī)醫(yī)院推拿科病房應(yīng)設(shè)置治療室，有條件的應(yīng)當(dāng)設(shè)置熏蒸室、 藥浴室，敷貼室、理療室、練功室等。 熏蒸室、藥浴室應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好， 絕緣防霧，鋪設(shè)防滑設(shè)施。第九條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量， 合理配備 不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功 能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，配備有助于提高中醫(yī)診療水 平的設(shè)備， 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備中藥浸浴設(shè) 備、中醫(yī)反射治療儀、中藥離子導(dǎo)入儀、針刺手法治療儀、艾灸治療 儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、遠(yuǎn)紅外按摩理療床、三維多功能牽引床、椎間 盤復(fù)位機(jī)、三

4、維多功能牽引裝置、半導(dǎo)體激光治療儀、偏振光疼痛治 療儀、電磁波治療儀、磁振熱治療儀等。設(shè)置熏蒸室、藥浴室的，應(yīng)當(dāng)配備熏蒸（洗）設(shè)備、煎藥設(shè)備、 浴器、水溫調(diào)節(jié)與定時(shí)裝置、應(yīng)急呼叫裝置、消毒設(shè)備等。第十一條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制 度、崗位職責(zé)、 診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程， 保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)本科室情況，建立推拿技術(shù)、熏蒸、藥浴、敷貼、理療、濕 熱敷等推拿科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度， 建立推拿技術(shù) 操作分級(jí)制度。三、人員隊(duì)伍第十二條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科執(zhí)業(yè)醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比 例不低于 80%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的職業(yè)醫(yī)師。第十三條 中醫(yī)醫(yī)院推拿

5、科具備高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，對(duì)于本科室的優(yōu)勢(shì) 病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。第十四條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科醫(yī)師應(yīng)接受過(guò)中醫(yī)推拿科專門訓(xùn)練， 掌握中醫(yī)學(xué)和推拿學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見(jiàn)病種（病證）的 診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技 能，掌握常用推拿手法、推拿科內(nèi)服外用方劑，熟悉 150 首方劑，重 點(diǎn)掌握 80首常用方劑（見(jiàn)附件） ，掌握推拿科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上， 對(duì)部分病 種具有較高的中醫(yī)診療水平， 對(duì)臨床常見(jiàn)的

6、疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診 療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)， 并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上， 具 有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 具備對(duì)推拿科少見(jiàn)疾病的 中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理推拿科疑難疾病的能力， 具備對(duì)本科室 病癥的重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的 轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在推拿科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見(jiàn)推拿科疾病的 診斷標(biāo)準(zhǔn)、 本科主要病種的診療方案 （規(guī)范、 指南）和基本診療方法、 推拿科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過(guò)參加學(xué)習(xí)班、 進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，

7、重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家 的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并在本專業(yè)方向具備一定特 長(zhǎng)。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過(guò)參加高級(jí)研修班、 學(xué)術(shù)會(huì) 議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)推拿科少見(jiàn)疾病和推拿科疑難疾病的 中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)推拿學(xué)新進(jìn)展。第十六條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任應(yīng)具有從事推拿科專業(yè) 5 年以上 工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任應(yīng)由 具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任， 三級(jí) 中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任應(yīng)由具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類 別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10

8、 人以上的，應(yīng)建 立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威， 應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地 位，具有正高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)推拿科專業(yè)臨 床工作 20 年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃， 組織制定與實(shí)施重點(diǎn) 項(xiàng)目。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科的學(xué)術(shù)繼承人， 應(yīng)有從事中醫(yī)推拿科 專業(yè) 10 年以上的工作經(jīng)歷，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院推拿科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有 中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院推拿科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng) 具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通 過(guò)跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方

9、式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專 家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)推拿學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。有條件的可跨地區(qū)進(jìn) 行相關(guān)特色推拿培訓(xùn)。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng) 驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承 名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技 能培訓(xùn)， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于 100 學(xué)時(shí)。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科護(hù)士應(yīng)熟悉中醫(yī)藥治療常見(jiàn)推拿 科疾病的基本知識(shí)，掌握推拿科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方 法，掌握推拿科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和推拿科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程， 能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的推

10、拿科疾病康復(fù)和健康指導(dǎo)； 并可在 醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行拔罐、刮痧等工作。第二十二條 護(hù)士長(zhǎng)是推拿科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人， 二級(jí)中醫(yī) 醫(yī)院推拿科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、 具有 3 年 以上推拿科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)， 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院推拿科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主 管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、 具有 5 年以上推拿科臨床護(hù)理工 作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)與方法， 促進(jìn) 中醫(yī)診療水平的提高。 應(yīng)建立績(jī)效考核制度， 將中醫(yī)外治方法治療率、 治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技 術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的

11、前提下， 積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)能開(kāi)展常見(jiàn)骨傷科疾病的診療。 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上， 開(kāi)展骨傷科疑難 疾病的診療工作；并可開(kāi)展內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等各科 疾病的推拿治療；還應(yīng)開(kāi)展推拿為主要手段的“治未病”工作。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)開(kāi)展推拿手法、膏摩、中藥、穴 位敷貼、濕熱敷、理療、練功等中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目；積極創(chuàng)造條件開(kāi) 展中藥熏洗、拔罐、針灸、刮痧、穴位注射、浮針、淺針、穴位埋線、 鈹針、滯針、鋒鉤針、針刀等服務(wù)項(xiàng)目。第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)制定常見(jiàn)推拿科疾病及本科室 重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南） ，診療方案應(yīng)

12、包括規(guī)范的中 西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等。難點(diǎn)指臨床上需要 解決的有針對(duì)性的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可 能。要定期對(duì)診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以提高中醫(yī) 臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南） 。第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。 上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī) 師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一 致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時(shí)開(kāi)展病例討論，提高 中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃， 注重 引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)， 并以臨床為基礎(chǔ)、 療效為核心， 在中醫(yī)理論、 技術(shù)方

13、法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況， 在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診 走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝 飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治推拿科疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治推拿科 疾病的知識(shí)，介紹中醫(yī)藥防治推拿科疾病的方法及專家特長(zhǎng)，彰顯中 醫(yī)藥特別是本科室防治推拿科疾病的特色和優(yōu)勢(shì)， 營(yíng)造良好的中醫(yī)藥 文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科的內(nèi)部裝飾，根

14、據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi) 容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書(shū)畫作品、中醫(yī)推拿科歷史人物和 本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng) 絡(luò)、宣傳折頁(yè)等方法。六、附則第三十四條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科開(kāi)展臨床教學(xué)和科研工作， 按照相 關(guān)要求執(zhí)行。第三十五條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨 床科室以中醫(yī)推拿診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十六條 民族醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、 自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條 本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十八條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院推拿科常用方劑目錄1.麻黃湯傷寒論2 桂枝湯傷寒論3 黃芪桂枝五物湯

15、金匱要略4.小青龍湯傷寒論5 .銀翹散溫病條辨6 麻黃杏仁甘草石膏湯傷寒論7敗毒散小兒藥證直訣8 .大承氣湯傷寒論9.麻子仁丸傷寒論1 0.小柴胡湯傷寒論 1 1.四逆散傷寒論12.逍遙散太 平惠民和劑局方 13.半夏瀉心湯傷寒論 14.白虎湯傷 寒論 15.犀角地黃湯備急千金要方16.黃連解毒湯外臺(tái)秘要引崔氏方 17.導(dǎo)赤散小兒藥證直訣 18.龍膽瀉肝 湯醫(yī)方集解 19.白頭翁湯傷寒論20.青蒿鱉甲湯溫病條辨 21 .六一散（原名益元散）宣明論方22.理中丸傷寒論 23.小建中湯傷寒論 24.四逆湯傷寒論 25.當(dāng) 歸四逆湯傷寒論 26.四君子湯太平惠民和劑局方 27.補(bǔ) 中益氣湯脾胃論 2

16、8.生脈散（又名生脈飲） 內(nèi)外傷辨惑論 29.四物湯太平惠民和劑局方 30.歸脾湯濟(jì)生方31.八珍湯正體類要 32.六味地黃丸（原名地黃丸）小兒藥證直 訣 33.腎氣丸金匱要略 34.十補(bǔ)丸嚴(yán)氏濟(jì)生方35.越鞠丸丹溪心法 36.金鈴子散 素問(wèn)病機(jī)氣機(jī)保命集 37.半 夏厚樸湯金匱要略38.枳實(shí)薤白湯金匱要略39.定喘湯攝生眾妙方40四磨湯濟(jì)生方41桃核承氣湯傷寒論 42血府逐瘀湯醫(yī)林改錯(cuò)43復(fù)元活血湯醫(yī)學(xué)發(fā)明 44七厘散良方集腋 45補(bǔ)陽(yáng)還五湯 醫(yī)林改錯(cuò) 46失 笑散太平惠民和劑局方 47丹參飲時(shí)方歌括48溫經(jīng)湯金匱要略49十灰散十藥神書(shū)50 四生丸婦人大全良方 51消風(fēng)散外科正宗52川芎茶調(diào)飲太平惠民和劑局方 53牽正散楊氏家藏方54五真散外科正宗55小活絡(luò)丹（原名活絡(luò)丹）太平惠民和劑局方 56天麻鉤 藤飲雜病證治新義57鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 醫(yī)學(xué)衷中參西錄58桑杏湯溫病條辨 59麥門冬湯金匱要略60藿香正氣散太平惠民和劑局方61茵陳蒿湯 傷寒論 62三仁湯 溫病條辨 63二