中醫(yī)治療皮肌炎

1、中醫(yī)治療皮肌炎內(nèi)經(jīng)素問 .痿論指觶 ? 風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也"。邪氣留戀于筋骨，則疼痛難已；病久日深，營衛(wèi)之行澀，皮膚不營，則麻木不仁；病邪深入，內(nèi)傳于五臟六腑，則導(dǎo)致臟腑之痹。如 “脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐 ”為心痹； “善脹，尻以代 踵，脊以代頭 ”為腎痹等等。此外痹論還以邪氣所傷部位不同，分論皮痹、肌痹、 脈痹、筋痹、骨痹等。隋代醫(yī)家巢元方在所著諸病源候論一書中，對痹證病狀病因病機(jī)又進(jìn)一步進(jìn)行了闡述，他說： 風(fēng)濕痹病三狀，或皮膚頑厚，或肌肉酸痛，內(nèi)血?dú)馓搫t受風(fēng)濕，而成此病。久不瘥，入于經(jīng)絡(luò)，博于

2、陽經(jīng)，亦變令身體手足不隨?！眱?nèi)經(jīng)素問痿論是討論痿證的專篇，指出痿證的癥狀主要是肢體筋脈弛緩，手足痿軟無力的一 種病證， 以下肢不能隨意行走者較為多見。 主要是由于邪熱灼傷陰液， 筋脈失于濡養(yǎng)； 或因濕熱浸淫筋脈肌肉，而弛縱不用；或因體虛久病，肝腎虧虛，精血不足，不能濡 養(yǎng)肌肉筋骨，或瘀阻脈絡(luò)等因而成。中醫(yī)對于皮肌炎、多肌炎的治療理念通過多年研究，認(rèn)為多發(fā)性肌炎和皮肌炎屬于中醫(yī)學(xué)的 "體臟痹癥 "和 "痿癥 "范疇。突出特點(diǎn)表現(xiàn)為 "肌痹 "和 "肌膚痹 "，早期邪實(shí)偏 重多為 "痹癥 "，后期虛

3、實(shí)錯(cuò)雜也可表現(xiàn)為"痿癥 " 。其主要病因病機(jī)是素體稟賦不足，陰陽氣血與五行生克制化失常， 以致邪毒內(nèi)蘊(yùn)或內(nèi)外合邪， 邪毒瘀痹肌膚與內(nèi)臟脈絡(luò)， 臟腑又因之受損，故為邪痹虛損之證。其中邪毒痹血是致病的關(guān)鍵因素，因此確立清 血解毒，通絡(luò)逐痹為主要治法貫穿始終，再根據(jù)病變的不同階段以及臟腑受損的寒熱 虛實(shí)情況辨證論治。 純中藥制劑與中藥系列復(fù)方，該治法和方藥立足整體調(diào)節(jié)，一 方面通過調(diào)節(jié)神經(jīng) -內(nèi)分泌 -免疫網(wǎng)絡(luò)功能，糾正免疫異常，減少抗體和免疫復(fù)合物的 產(chǎn)生，另一方面通過多層次多環(huán)節(jié)的治療作用消除已經(jīng)形成的抗體和免疫復(fù)合物，恢 復(fù)血管與肌肉皮膚的正常結(jié)構(gòu)與功能，從而消除肌痛、肌無

4、力、改善恢復(fù)肌肉萎縮、 使皮膚恢復(fù)正常顏色。同時(shí)有效控制消化道，心肺等內(nèi)臟病變。經(jīng)過長期的臨床觀察 和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，只要及時(shí)正規(guī)治療，中醫(yī)系統(tǒng)治療的患者，是可以完全康復(fù)的。中 醫(yī)治療的依據(jù)： 對于 PM/DM 的治療，西醫(yī)多采用激素和免疫抑制劑治療，副作用 較多，療效又不甚顯著。在浩瀚的中醫(yī)典籍中，雖沒有對皮肌炎的專門論述和記載， 但很多中醫(yī)文獻(xiàn)中卻記載和闡發(fā)了有關(guān)皮肌炎的相關(guān)癥狀和理論。內(nèi)經(jīng) 素問痿論指出：" 風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也 "。邪氣留戀于筋骨，則疼痛難已；病久日深，營衛(wèi)之行澀，皮膚 不營，則麻木不仁；病邪深入

5、，內(nèi)傳于五臟六腑，則導(dǎo)致臟腑之痹。如"脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐"為心痹； "善脹，尻以代踵，脊以代頭 "為腎痹等等。此外痹論還以邪氣所傷部位不同，分論皮痹、肌痹、脈痹、筋 痹、骨痹等。 隋代醫(yī)家巢元方在所著諸病源候論一書中，對痹證病狀病因病機(jī) 又進(jìn)一步進(jìn)行了闡述，他說：“風(fēng)濕痹病三狀，或皮膚頑厚，或肌肉酸痛，內(nèi)血?dú)馓搫t受風(fēng)濕，而成此病。久不瘥，入于經(jīng)絡(luò)，博于陽經(jīng)，亦變令身體手足不隨。"內(nèi)經(jīng)素問 . 痿論是討論痿證的專篇，指出痿證的癥狀主要是肢體筋脈弛緩，手足痿 軟無力的一種病證，以下肢不能隨意行走者較為多見。主要是由

6、于邪熱灼傷陰液，筋 脈失于濡養(yǎng)；或因濕熱浸淫筋脈肌肉，而弛縱不用；或因體虛久病，肝腎虧虛，精血 不足，不能濡養(yǎng)肌肉筋骨，或瘀阻脈絡(luò)等因而成。以上論述雖未提及多發(fā)性肌炎(PM )及皮肌炎(DM )的名稱，但從 PM/DM的臨床表現(xiàn)和現(xiàn)代研究來看，這些理論確實(shí)包涵概括了 PM/DM的臨床癥狀和病因病機(jī)。該病屬于祖國醫(yī)學(xué)的”皮痹”、”肌痹"和"痿證"范疇。其治療原則不外乎 "各補(bǔ)其榮而通其俞， 調(diào)其虛實(shí)，和其順逆”而已。 在治療時(shí)必須標(biāo)本兼治，祛風(fēng)解毒，清熱除濕以治其標(biāo)，養(yǎng)血榮肌，活血華膚以治其本，從而使受損肌肉炎癥消除，使受損皮膚皮疹隱退，徹底治愈PM/DM

7、。 根據(jù)"心主血脈”、"肝主筋”、”脾主肌肉四肢”、”肺主皮毛”、”腎主骨”的中醫(yī)理論。在"榮肌華膚”治則的大前提下，還要分清寒熱虛實(shí)，認(rèn)真辨證施治。在臨床治療中，可根據(jù)不同證型，加減化裁。熱毒熾盛型可酌加清熱解毒涼血藥物，如銀花、連翹、白花 蛇草、羚羊角等；濕熱犯脾型酌加健脾清熱燥濕藥物，如蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓等；邪侵 肺衛(wèi)型可酌加祛寒理氣通絡(luò)藥物，如桂枝、陳皮、八月扎、絲瓜絡(luò)等。瘀血阻絡(luò)型酌 加理氣活血化瘀藥物，如桃仁、紅花、凌霄花、毛冬青等。中藥治療：毒熱型：法宜清營涼血解毒，理氣活血，方用，雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草

8、根、生地、加減；高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車前子，澤瀉、關(guān)節(jié)疼痛加秦艽、雞血藤，氣虛加生黃芪或黨參。寒冷型：法宜溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，方用：雞血藤，海風(fēng)藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當(dāng)歸。腹脹便溏加白術(shù)、茯苓、肌肉關(guān)節(jié)痛重加秦艽、鳥蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。虛損型：法宜調(diào)和陰陽，補(bǔ)益氣血、方用：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、加減：睡眼不好，加用勾藤、首烏藤、雞血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、 氣虛明顯加黃芪。驗(yàn)方、偏方1. 益元清熱祛濕湯取黃芪、金銀花各100克，地丁、黃柏各 50克，玄參25克，當(dāng)歸、丹皮、馬勃、板藍(lán)根、 紫草、鹿角霜各2

9、0克，甘草、柴胡各15克。每日1齊水煎服。本方適用于皮肌炎，濕熱阻絡(luò)之癥。2. 養(yǎng)陰通絡(luò)湯用雞血藤30克，黃芪、絡(luò)石藤各 20克，黨參、生地、北沙參各 15克，丹皮、紫草各12 克。水煎服，每日1齊嘰本方適用于皮肌炎，陰虛血熱癥。3. 加味益氣涼血湯取地骨皮30克，龜板、鱉甲各15克，生地、黃芪、山藥、黨參各 12克，紫草、南沙參、 北沙參、麥冬、白術(shù)各 9克，丹皮6克。水煎服，每日1齊山每日服3次。本方益氣，養(yǎng)陰，涼血，適用于皮肌炎。4. 二參二藤湯用雞血藤、絡(luò)石藤各 30克，黃芪20克，黨參、北沙參、生地各 15克，丹皮、紫草各12 克。水煎服，每日1齊每日服3次。本方益氣養(yǎng)陰，涼血通絡(luò)，

10、適用于皮肌炎。皮肌炎的日常護(hù)理10大原則1。 盡量避免日光直接照射（主要時(shí)紫外線），外出時(shí)帶帽子、手套、長袖衣服或打 傘等。2。 盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品（魚、蝦、蟹）等易引起過敏的食物。3。忌食辛辣刺激食物 （蔥、姜、蒜等）。4。少食油膩性食物 ；勿飽食。5。禁吸煙飲酒。6。不用化妝品、染發(fā)劑。7。避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料。8。 育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時(shí)應(yīng)心意盡量避免妊娠和人流，生育應(yīng)在醫(yī)師提 導(dǎo)下。9。保證充足睡眠，勞逸結(jié)合。保持心情舒暢，適度運(yùn)動(dòng)。10。院外應(yīng)定期隨診復(fù)查。等等，非常有助于病情康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。加重，肢體 畸形，防止心衰或呼吸衰竭嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)，使疾病最終獲得緩解。皮肌炎的養(yǎng)生指導(dǎo)皮肌炎患者除了正規(guī)的藥物治療外，合理的自我調(diào)理及鍛煉也很重要。1、精神愉快人的精神狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系。七情內(nèi)傷可直接致病，亦可因 七情內(nèi)傷引起陰陽失調(diào)，氣血虧損，御邪乏力，易為外邪侵入。 遇事要學(xué)會(huì)自我克制，自我調(diào)節(jié)，勿郁郁寡歡，悶悶不樂，要心胸寬廣，豁達(dá)大度，積極工作，愉快生活。2、鍛煉身體通過堅(jiān)持不懈的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。鍛煉的種類很多，如太極拳、 易筋經(jīng)、八段錦等。鍛煉能活動(dòng)四肢筋骨，使身體氣血流暢，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽，使之平 衡，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的目的。身體健康，患痹病的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。3、防風(fēng)寒、潮濕冬春季節(jié)要注意防寒防濕，切忌風(fēng)吹受寒或雨淋受濕