二甲綜合醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師手術(shù)相關(guān)制度考試

1、2017年手術(shù)相關(guān)制度考試試題（A卷）科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)：一、圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的目的？（5分）二、手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)應(yīng)每幾年復(fù)評(píng)一次？評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是什么?(20分）三、非計(jì)劃再次手術(shù)定義？（5分）四、術(shù)前討論的內(nèi)容有哪些？要求有哪些人參加？術(shù)前討論在手術(shù)前多久進(jìn)行？術(shù)前討論記錄應(yīng)在討論結(jié)束后多久內(nèi)完成？（15分）五、手術(shù)記錄書(shū)寫(xiě)要求是什么（完成時(shí)間、書(shū)寫(xiě)內(nèi)容）？（15分）六、急診手術(shù)定義是什么？急診手術(shù)權(quán)限是什么？（10分）7、 手術(shù)根據(jù)什么分級(jí)，分幾級(jí)；手術(shù)醫(yī)師根據(jù)什么分級(jí)，你屬于哪一級(jí)，你的手術(shù)權(quán)限是什么，此類(lèi)手術(shù)審批權(quán)限是什么？（20分）2017年手術(shù)相關(guān)制度考試試題（B卷）科室： 姓名

2、： 分?jǐn)?shù)：一、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的定義及處理流程（10分）二、發(fā)生非計(jì)劃再次手術(shù)的處理程序是什么？（20分）三、術(shù)后首次病程記錄書(shū)寫(xiě)要求是什么？（完成時(shí)間、書(shū)寫(xiě)內(nèi)容）（10分）四、外請(qǐng)會(huì)診手術(shù)要求是什么？（20分）五、類(lèi)切口手術(shù)如何預(yù)防性使用抗菌藥物？（10分）六、手術(shù)切口的分哪幾類(lèi)？（10分）七、手術(shù)根據(jù)什么分級(jí)，分幾級(jí)；手術(shù)醫(yī)師根據(jù)什么分級(jí)，你屬于哪一級(jí)，你的手術(shù)權(quán)限是什么，此類(lèi)手術(shù)審批權(quán)限是什么？（20分）2017年手術(shù)相關(guān)制度考試試題（A卷）一、圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的目的？（5分）圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的目的在于預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染

3、。二、手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)應(yīng)每幾年復(fù)評(píng)一次？評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是什么?(20分）(1)手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每?jī)赡甓葟?fù)評(píng)一次。(2)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1.對(duì)本級(jí)別手術(shù)種類(lèi)完成80%者，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限。2.預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別手術(shù)種類(lèi)完成80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：(1)符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，術(shù)者必須是以獲得相應(yīng)專(zhuān)項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者；(2)在參與高一級(jí)別手術(shù)中，根據(jù)手術(shù)級(jí)別需要依次從二助、一助做起，分別完成該級(jí)別手術(shù)3例；(3)承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿(mǎn)兩年度；(4)承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間無(wú)較大醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故主要責(zé)任(以我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn))。

4、三、非計(jì)劃再次手術(shù)定義？（5分）非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)，包括醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要再次進(jìn)行手術(shù)。四、術(shù)前討論的內(nèi)容有哪些？要求有哪些人參加？術(shù)前討論在手術(shù)前多久進(jìn)行？術(shù)前討論記錄應(yīng)在討論結(jié)束后多久內(nèi)完成？（15分）內(nèi)容：手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；術(shù)后觀察和護(hù)理要求；是否履行了手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況

5、與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前一周內(nèi)完成。五、手術(shù)記錄書(shū)寫(xiě)要求是什么（完成時(shí)間、書(shū)寫(xiě)內(nèi)容）？（15分）（1） 應(yīng)當(dāng)在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成（2） 內(nèi)容包括一般項(xiàng)目（患者姓名、性別、科別、病房、床位號(hào)、住院病歷號(hào)或病案號(hào)）、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)指導(dǎo)者、手術(shù)者及助手姓名、麻醉方法、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中出現(xiàn)的情況處理等嚴(yán)格按照臨床技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行手術(shù)和記錄。（3）手術(shù)者僅限1人，手術(shù)記錄由手術(shù)者書(shū)寫(xiě)并簽名；特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)時(shí)，必須有手術(shù)者審閱簽名（包括外請(qǐng)專(zhuān)家手術(shù)時(shí)）。

6、（4）一臺(tái)手術(shù)需由多個(gè)科室、多名手術(shù)者完成時(shí),由手術(shù)者分別書(shū)寫(xiě)所做手術(shù)的手術(shù)記錄，不能由一名手術(shù)者全部書(shū)寫(xiě)。六、急診手術(shù)定義是什么？急診手術(shù)權(quán)限是什么？（10分）急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)。病情危重累及生命：如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開(kāi)放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。急診手術(shù)權(quán)限，病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長(zhǎng)或科主任決定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照手術(shù)分級(jí)管理及審批制度執(zhí)行，特殊情況下可越級(jí)手術(shù)。2017年手術(shù)相關(guān)制度考試試題（B卷）科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)：一、高度風(fēng)險(xiǎn)

7、手術(shù)的定義及處理流程（10分）高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)療管理部，由醫(yī)療管理部負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交分管院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。二、發(fā)生非計(jì)劃再次手術(shù)的處理程序是什么？（20分）(1)手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期管理制度及手術(shù)分級(jí)管理審批制度，監(jiān)控各類(lèi)各級(jí)手術(shù)，對(duì)各種原因?qū)е碌姆怯?jì)劃再次手術(shù)均進(jìn)行登記和上報(bào)。由經(jīng)治醫(yī)師按照要求填寫(xiě)非計(jì)劃再次手術(shù)申報(bào)表一式兩份，科主任簽字確認(rèn)后，在再次手術(shù)之前一份上報(bào)醫(yī)療管理部，一份科室存檔。對(duì)病情危急的再次手術(shù)可先電話上報(bào)，術(shù)后再填寫(xiě)申報(bào)表，并在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)上

8、報(bào)醫(yī)療管理部。(2)除緊急情況外，非計(jì)劃再次手術(shù)前由科主任組織科室討論，討論的內(nèi)容分別記錄在病歷中和非計(jì)劃再次手術(shù)病例討論記錄，必要時(shí)組織全院會(huì)診，并根據(jù)會(huì)診結(jié)果選擇手術(shù)方式。(3)科室建立并填寫(xiě)非計(jì)劃再次手術(shù)記錄本，內(nèi)容包括：非計(jì)劃再次手術(shù)申報(bào)表、非計(jì)劃再次手術(shù)病例討論記錄、非計(jì)劃再次手術(shù)分析評(píng)價(jià)與改進(jìn)表。(4)手術(shù)科室應(yīng)及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，避免因溝通不及時(shí)或不充分而出現(xiàn)的糾紛。(5)手術(shù)科室每季度對(duì)本科室的非計(jì)劃再次手術(shù)進(jìn)行一次討論分析，記錄在科室非計(jì)劃再次手術(shù)記錄本上。醫(yī)療管理部每半年對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)情況進(jìn)行討論分析，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施。三、術(shù)后首次病程記錄書(shū)寫(xiě)要

9、求是什么？（完成時(shí)間、書(shū)寫(xiě)內(nèi)容）（10分）（1）術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時(shí)完成的病程記錄。（2）術(shù)后首次病程記錄內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)及向患方告知手術(shù)情況等。四、類(lèi)切口手術(shù)如何預(yù)防性使用抗菌藥物？（10分）清潔手術(shù)通常不需使用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮用抗菌藥物：手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如開(kāi)顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；醫(yī)用器材植入手術(shù)，如心臟人工瓣膜植入術(shù)、人工血管移植術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等；患者有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功

10、能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等。五、外請(qǐng)會(huì)診手術(shù)要求是什么？（20分）1、會(huì)診范圍：（1）診斷或治療方案的確立根據(jù)本院實(shí)際有困難或疑問(wèn)的 （2）新開(kāi)展或較復(fù)雜手術(shù)需外院專(zhuān)家指導(dǎo)的 （3）患者或家屬主動(dòng)要求的 （4）其他原因2、院外專(zhuān)家教授來(lái)院會(huì)診、手術(shù)前，申請(qǐng)科室應(yīng)提前填寫(xiě)漢江醫(yī)院院外會(huì)診審批單，經(jīng)醫(yī)療管理部主任及分管院長(zhǎng)審批同意后，方可邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家來(lái)院。3、院外會(huì)診、手術(shù)前應(yīng)與患者及家屬做好溝通，對(duì)所請(qǐng)專(zhuān)家教授的情況、會(huì)診或手術(shù)的預(yù)期目的、相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行交底。4、所請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家教授的有關(guān)事宜原則上由科室負(fù)責(zé)聯(lián)系和接待，醫(yī)療管理部參與協(xié)助5、院外專(zhuān)家教授會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室主任應(yīng)全程陪同，必要時(shí)通知醫(yī)療管理部或分管院長(zhǎng)參加，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)做好會(huì)診記錄并落實(shí)會(huì)診意見(jiàn)。6、外院專(zhuān)家來(lái)院后手術(shù)前要親自查看患者，與患者及家屬進(jìn)行溝通，溝通情況需記入病程記錄中。7、外院專(zhuān)家來(lái)院手術(shù)時(shí)，要參加術(shù)前討論并有討論記錄。8、手術(shù)后需立即書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄，要求由外院專(zhuān)家（術(shù)者）或第一助手書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄，若為第一助手書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄則必須由外院專(zhuān)家（術(shù)者）冠簽，不能代簽。六、手術(shù)切口的分哪幾類(lèi)？（10分）根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。 （一）清潔切口。手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼