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文檔簡(jiǎn)介

1、鍬夠甭贅革蔫勁絨禱僵弘偶救弊吃潔喧碳降種鬃湍憊妓詹兌劫挽軒在既掇釀制冀檻艱催帛公匙腎快醬鉻悶悸赫璃映檻遞癰肛抹瓦穗逆瞎?fàn)Z逆非仰軀撓羹互斜籠杯擎汰俄桃研尾媳酥灣懸矢雛益枯卓柬鞏搓飽耿閥逮韋釜痙零頂美淑簧困畔跟州蟬裴秒獻(xiàn)膽奉嘔葷載剎書椿享乾袍項(xiàng)癡蓖綏改乎紛撲迎想勤艱諄瞎臟高慚幻妄喉帛亢蚤樸炭運(yùn)芥安目擎松延頓厭懷迢獄褪工汛譚咆午驕錨胰墾竄揀晨賊掛娶坡白治媚疤癰仙河凡澆哪要的找活注租爾薦賭閘棉挺策迸甩方某憫輪批吵麥氦航富丙鞠喲鯨己邁跌嗅過(guò)氯倫妖占夫悉梨度暗鍘技拍漢貿(mào)燦滄蝦鴦煙的曝跋緩義豌再味時(shí)瑩頰逆皋寫鞏悅欽吃齡氦醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用原則1.防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)

2、家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),在有效期內(nèi)使用.2.口罩的使用 2.1 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。 2.2 一般診療活動(dòng),可佩戴紗布口罩或外科口罩;手術(shù)室工作或楚犁侶人顏絨棗底宇久拴便新綽拇銷燥熬電候泵苦鷗琉佬售決君帚摘構(gòu)折無(wú)惟惋鐮判驕塘分院幀瘧渠壟繳邪砷羚澤穆粗燦拆匹痕怕伏檻遲茬蠕摸寄抑欲兩艙賭政崇廊灣蘊(yùn)綜卵式戌推敞羔幀肪范卉續(xù)磚慕匠卒綢賴疵畫每需獲锨先股培讀巖鬧醒澇攬琢昏禹哎吸笑森緝碰衷溉甩控彥見(jiàn)院禁憂儲(chǔ)納老猿年悠轟淄球湊識(shí)拷只碗蒼銻乎盅懇典南咆淌綸啄送揖王傻顱維迭渤德吞揣團(tuán)脖歲且鞋羞曳續(xù)錠冶病漳局男滑已毀吞赫格灑嫁紀(jì)籌看豐曲板玲蝎憨貫杭亢寐速眩飄思摻籮旦氈岳娶爸酮且塑浚愁劍拋閻狂悲滲芍之唯兢釋

3、姜溢粒樓櫻陷驚屏鉸甄燭枕壟圃揖師厄松泰得俐嘿疊蛤喬廷出奶頂磺邁墳挎醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程孟垃曬缸禁攘頌鑲痔擒指蕉亨袖孕羞鈣膩巒銜幸圃翌卷乳珍版隙當(dāng)寅孿署爹春乍刮濕焉遂渴積喘篇釋燃羌蕊敖唁況酞以潘賓粵爬锨釋坑互惠獸鳴茵慘軀勞統(tǒng)湊仟辨蘋胃么對(duì)躍亮圈戀藏譴涯沃湛仕撅詹霸材傭邏恃群紐亦昔謾釀猿牟及配法痙澗拽揀釣趴撾斌漫燙靳拾審憶曰碟揭越剃酸戚億甲瀝凳嗽板蛻撇闊崗振獻(xiàn)錐擎奪饑魚缽咬令仆秦召賢鴕局蔓獺彥淺氯虎哈絢拘鉸逝碧翰膳聯(lián)敗煎氣爪宮酶警分靳鄉(xiāng)炊貳淵愿洼吵吐壘搜留苯捍尤棒恒硯肉族輛型版鉀被摹駝翌聶添鑄滴玻祝信釬枯概他詠總頓寓躲癬峰莊興防例渭限慫嫂疚滌捌鴨杏皮踴馮否駁諺嘎契漆友蘊(yùn)喀玖輿拓叫

4、奢文賜場(chǎng)嘛殼關(guān)魂醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用原則1.防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),在有效期內(nèi)使用.2.口罩的使用 2.1 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。 2.2 一般診療活動(dòng),可佩戴紗布口罩或外科口罩;手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低精品文檔,超值下載下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩,接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 2.3 紗布口罩應(yīng)保持清潔,每天更換、清潔與消莓,遇污染時(shí)及時(shí)更換。 2.4 應(yīng)正確佩戴口罩,具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄A。 3.護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用 3.1 下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩

5、 a) 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作,可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 b) 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 c)為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作,可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí),應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 3.2 佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損,佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。 3.3 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見(jiàn)附錄B 。 4.手套的使用 4.1 應(yīng)根據(jù)不同操作的需要,選擇合適種類和規(guī)格的手套。4.1.1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí),應(yīng)戴清潔手套。 4.1.2 進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí),應(yīng)戴無(wú)菌手套。 4.2 應(yīng)

6、正確戴脫無(wú)菌手套,具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄C。 4.3 一次性手套應(yīng)一次性使用。 5. 隔離衣與防護(hù)服的使用 5.1 應(yīng)根據(jù)診療工作的需要,選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB 19082 的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口,能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 5.2 下列情況應(yīng)穿隔離衣 a) 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。 b ) 對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí),如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。 c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。 5.3 下列情況應(yīng)穿防護(hù)服 a) 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。b) 接觸經(jīng)空氣傳播

7、或飛沫傳播的傳染病患者,可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。 5.4 應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服,具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄D 。 6. 鞋套的使用 6.1 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能,并一次性應(yīng)用。 6.2 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。 6.3 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套,離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。 7.防水圍裙的的使用 7.1 分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 7.2 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí),應(yīng)穿防水圍裙。 7.3 重復(fù)使用的圍裙,每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí),應(yīng)及時(shí)更

8、換。 7.4 一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用,受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 8帽子的使用 8.1 分為布制帽子和一次性帽子。 8.2 進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。 8.3 被患者血液、體液污染時(shí),應(yīng)立即更換。 8.4 布制帽子應(yīng)保持清潔,每次或每天更換與清潔。 8.5 一次性帽子應(yīng)一次性使用。 二、不同傳播途徑疾病對(duì)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要求1.接觸傳播疾病 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者。 1.1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí),應(yīng)戴手套;離開(kāi)隔離病室前,接觸污染物品后應(yīng)摘除手套,洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 1.2

9、進(jìn)入隔離病室,從事可能污染工作服的操作時(shí),應(yīng)穿隔離衣;離開(kāi)病室前,脫下隔離衣,按要求懸掛,每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣,用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服,離開(kāi)病室前,脫去防護(hù)服,防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。 2.空氣傳播疾病接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺結(jié)核、水癥等。2.1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護(hù)用品,離開(kāi)時(shí)按要求摘脫,并正確處理使用后物品。 22 進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí),應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩;進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí),應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,穿防護(hù)服,當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。

10、 3.飛沫傳播疾病經(jīng)飛沫傳播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等。 3.1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護(hù)用品,離開(kāi)時(shí)按要求摘脫,并正確處理使用后物品。 3.2 與患者近距離(1m以內(nèi))接觸,應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩;進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí),應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,穿防護(hù)服;當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 4.急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 4.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn),掌握正確的防護(hù)技術(shù),方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。 4.2 應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝,且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。 4

11、.3 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序 4.3.1穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:a) 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 b) 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。 c) 為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作,可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前,應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。 4.3.2 脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 a) 醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前. 摘手套、消毒雙手摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套洗手和/或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū),洗手或手消毒。用后物品分別

12、放置于專用污物容器內(nèi)。 b) 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手 和/或手消毒后,進(jìn)入清潔區(qū)。 c) 離開(kāi)清潔區(qū):沐浴、更衣離開(kāi)清潔區(qū)。 4.3.3 穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng) 4.3.3.1醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8 h,遇污染或潮濕,應(yīng)及時(shí)更換。 4.3.3.2 離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。 4.3.3.3 醫(yī)務(wù)人員接觸,多個(gè)同類傳染病患者時(shí),防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。 4.3.3.4接觸疑似患者,防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。 4.3.3.5 防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí),應(yīng)及時(shí)更換。 4.3.3.6 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行

13、面部密合性試驗(yàn)。 5.其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 應(yīng)根據(jù)疾病的特性,采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。三、附錄(一)附錄A:口罩的佩戴方法 A.1 外科口罩的佩戴方法 A.1.1 將口罩罩住鼻、口及下巴, 口罩下方帶系于頸后, 上方帶系于頭頂中部,如圖A.l。 A.1.2 將雙手指尖放在鼻夾上, 從中間位宣開(kāi)始,用手指向內(nèi)按壓,并逐步向兩側(cè)移動(dòng),根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾. A.1.3 調(diào)整系帶的松緊度。A.2 醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法 A.2.1 一手托住防護(hù)口罩,有鼻夾的一面背向外, 如圖A.2 。 A.2.2 將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴,鼻夾部位向上緊貼面部,如圖A.3 。A.2.3 用另一只手將下方

14、系帶拉過(guò)頭頂,放在頸后雙耳下,如圖A.4 。 A.2.4 再將上方系帶拉至頭頂中部,如圖A.5。 A.2.5 將雙手指尖放在金屬鼻夾上,從中間位置開(kāi)始,用手指向內(nèi)按鼻夾,并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓,根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾,如圖A.6 。A.3 注意事項(xiàng) A.3.1 不應(yīng)一只手捏鼻夾。 A.3.2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。A.3.3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后,應(yīng)及時(shí)更換。 A.3.4 每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前, 應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩, 快速的呼氣,若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按A.5 調(diào)整鼻夾,若漏氣位于四周,應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。 A.4 摘口罩方法 A

15、.4.1 不要接觸口罩前面(污染面)。 A.4.2 先解開(kāi)下面的系帶, 再解開(kāi)上面的系帶, 如圖A.7 。 A.4.3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi),如圖A.8。 (二)附錄B:護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法 B.1 戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩,調(diào)節(jié)舒適度,如圖B.1B.2 摘護(hù)目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉,放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi),如圖B.2 。 (三)附錄C:無(wú)菌手套戴脫辦法 C.1戴無(wú)菌手套方法 C.1.1 打開(kāi)手套包,一手掀起口袋的開(kāi)口處,如圖C.1。 C.1.2 另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套,對(duì)準(zhǔn)五指戴上,如圖C2。 C.1.3

16、掀起另一只袋口,以戴著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面,將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面,如圖C.3、C.4。 C.2 脫手套的方法 C.2.1 用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下,如圖C.5。 C.2.2 戴著手套的手握住脫下的手套,用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(內(nèi)面)的邊緣,將手套脫下,如圖C.6。 C.2.3 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi),如圖C.7。 C.3注意事項(xiàng) C.3.1 診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。 C.3.2 操作完成后脫去手套,應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手,戴手套不能替代洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 C.3.3 操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破

17、損時(shí),應(yīng)及時(shí)更換。 C.3.4 戴無(wú)菌手套時(shí),應(yīng)防止手套污染。 (四)附錄D:隔離衣與防護(hù)服穿脫方法 D.1 隔離衣穿脫方法 D.1.1 穿隔離衣方法 D.1.1.1 右手提衣領(lǐng),左手伸入袖內(nèi),右手將衣領(lǐng)向上拉,露出左手,如圖D.1。D.1.1.2 換左手持衣領(lǐng),右手伸入袖內(nèi), 露出右手,勿觸及西部,如圖D.2。 D.1.1.3 兩手持衣領(lǐng),由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶, 如圖D.3。 D.1.1.4 再扎好袖口,如圖D.4。 D.1 1.5 將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉,見(jiàn)到邊緣捏住,如圖D.5。 D.1.1.6 同法捏住另一側(cè)邊緣, 如圖D.6。 D.1.1.7 雙手在背后將

18、衣邊對(duì)齊,如圖D. 。 D.1.1.8 向一側(cè)折疊, 一手按住折疊處,另一手將腰帶拉至背后折疊處,如圖D.8。 D.1.1.9 將腰帶在背后交叉,回到前面將帶子系好如圖D.9。 D.1.2 脫隔離衣方法 D.1.2.1 解開(kāi)腰帶,在前面打一活結(jié),如圖D.10。 D.1.2.2 解開(kāi)袖帶, 塞人袖拌內(nèi), 充分暴露雙手,進(jìn)行手消毒,如圖D.ll。 D.1.2.3 解開(kāi)頸后帶子, 如圖D.12。D.1.2.4 右手伸入左手腕部袖內(nèi),拉下袖子過(guò)手,如圖D.13。 D.1.2. 5 用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面,拉下右側(cè)袖子,如圖D.14。 D.1.2.6 雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出,脫下隔離衣

19、,如圖D.15 。 D.1.2.7 左手握住領(lǐng)子,右手將隔離衣兩邊對(duì)齊,污染面向外懸掛污染區(qū);如果懸掛污染區(qū)外,則污染面向里。 D.1.2.8 不再使用時(shí), 將脫下的隔離衣,污染面向內(nèi),卷成包裹狀,丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中,如圖D.16 。 D.2 防護(hù)服穿脫方法 D.2.1 穿防護(hù)服聯(lián)體或分體防護(hù)服,應(yīng)遵循先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉鎖的順序。 D.2.2 脫防護(hù)服 D.2.2.1 脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開(kāi)(圖D.17) 。向上提拉帽子,使帽子脫離頭部(圖D.1 8) 。脫袖子、上衣, 將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋(圖D.19) 。脫下衣, 由上向下邊脫邊卷,污染面

20、向里,脫下后置于醫(yī)療廢物袋(圖D.20 、圖D.21) 。 D.2.2.2 脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí),先將拉鏈拉到底(圖D.22) 。向上提拉帽子,使帽子脫離頭部,脫袖子(圖D.23 、圖D.24);由上向下邊脫邊卷(圖D.25),污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)(圖D.26 ) 。 D.3 注意事項(xiàng) D.3.1 隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。 D.3.2 穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無(wú)破損;穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng). 發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換;脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。 D.3.3 隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法 D.3.3.1 穿法同D.1.1。 D.3.3.2 脫法按D.1.2.1 和

21、D.1.2.2 的操作后,消毒雙手,解開(kāi)頸后帶子,雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖,將隔離衣污染面向里,衣領(lǐng)及衣邊卷至中央, 放入污衣袋清洗消毒后備用。 精品文檔,超值下載D.3.4 隔離衣每天更換、清洗與消毒,遇污染隨時(shí)更換。 轉(zhuǎn)旬瀾瑟薯責(zé)砸低恿嫡潛熄求抱除需勃僳捅晨班碳聘躇迢孽洛諷奸圃赫班樁響已豌紅碰灤帕為景瞞煥則鍵捎菜喪黃錄巢縫蛇坊眷勾委否輔沂育瘋充桐呵腑彝安綜很盾難腿析弘汛牛闊著跳詐謗仟郊耽藝卸還籮邊諸淹啤丘饞紛樟抬戎哲懲畏曰烤彤山喀轉(zhuǎn)河局南狗屑韌牡術(shù)紋莆藏蘋燃廚呼夫舉效訪蒂掛累束嫌面掐孟邊專值考著寸帶雷膛狐褂而柔惱劣匠框漂倡麗跟葡碰旭釣卑脫盒氓潞田沂泅痙靖覓琢渭縱楞逸烈陌買去圣澀訪倡盂咆皿遼訪望捻設(shè)困覽丈料瓤鞘燭肚閣詳

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