腦電圖在兒童癲癇診斷中的應用

1、整理課件腦電圖在兒童癲癇診斷中的應用整理課件提綱 腦電圖基本概念 鑒別是否為癲癇性發(fā)作 確定癲癇發(fā)作類型 提示某些特殊疾病整理課件 腦電圖 基本概念整理課件腦電圖 腦電圖是從頭皮表面或顱內(nèi)大腦皮層記錄到的局部神經(jīng)元電活動的總合，是皮層的大錐體細胞及其頂樹突突觸電位的總和。整理課件腦電圖的基本要素 頻率 波幅 位相 波形整理課件腦電圖對于癲癇的診斷具有不可替代的作用 癲癇是以反復癲癇發(fā)作為特征的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病 癲癇發(fā)作的病理基礎(chǔ)是腦內(nèi)神經(jīng)元陣發(fā)性異常超同步化放電 腦電圖是可以直接記錄和反映這種異常放電的手段 其他技術(shù)：CT、MRI、PET、SPECT、MRS、fMRI并不能用于診斷患者是否患有

2、癲癇。整理課件癲癇的腦電圖 背景活動 陣發(fā)性異常放電（癲癇樣放電） 發(fā)作間期 發(fā)作期整理課件發(fā)作間期癲癇樣放電 頻率特征 空間分布 時間分布 波形特征 出現(xiàn)狀態(tài) 誘發(fā)因素整理課件發(fā)作期癲癇樣放電 節(jié)律的變化 頻率的變化 波幅的變化 波形的變化 部位的變化整理課件腦電圖的誘發(fā)試驗 睜閉眼試驗 過度換氣 間斷閃光刺激 睡眠誘發(fā)試驗 均為提高腦電圖的陽性率整理課件腦電圖對癲癇診斷的作用 確定發(fā)作性事件的性質(zhì) 確定癲癇的類型 確定是否為癲癇綜合征 確定發(fā)作源的部位 尋找癲癇患者認知功能倒退的原因 估計首次癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的可能性 評估患者有無癲癇外科的適應癥 估計停用抗癲癇藥物后癲癇復發(fā)的風險整理課

3、件 腦電圖有助于鑒別-癲癇和非癲癇性發(fā)作疾病整理課件非癲癇發(fā)作性疾病 是指多種原因引起的一大類陣發(fā)性臨床發(fā)作，不伴與發(fā)作同步的發(fā)作期腦電圖癲癇性放電，為類似癲癇性發(fā)作的腦功能障礙性疾病。整理課件非癲癇發(fā)作性癥狀和疾病 暈厥 內(nèi)分泌障礙 呼吸障礙 感覺障礙 運動障礙 新生兒及嬰兒期一過性運動 睡眠障礙 非癲癇性肌陣攣 行為障礙整理課件癲癇性發(fā)作 絕大多數(shù)無任何疾病 發(fā)作形式常一致 發(fā)作后有疲乏、頭痛 腦電圖可記錄到癲癇樣放電 抗癲癇藥物治療有效整理課件非癲癇性發(fā)作 多與精神因素、心理和情感因素有關(guān) 發(fā)作形式多樣，大多不一致 頭痛、疲乏少見，大多數(shù)對發(fā)作有記憶 腦電圖無癲癇性放電 抗癲癇藥物治療無

4、效整理課件 腦電圖有助于確定-癲癇發(fā)作類型整理課件（一）非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（NCSE） 由于持續(xù)性癲癇樣腦電活動導致的非驚厥性的臨床征象。 以持續(xù)性意識、認知以及行為等改變?yōu)榕R床癥狀。 腦電圖呈現(xiàn)各種形式的持續(xù)性發(fā)作期表現(xiàn)。 目前多數(shù)研究認為這種持續(xù)性癲癇樣放電伴意識行為異常至少30分鐘以上。整理課件NCSE臨床表現(xiàn) 覺醒度減低；表情淡漠、反應遲鈍 語言障礙：語速減慢、緘默不語、胡言亂語 行為異常：躁動、興奮、易激惹 其他：幻覺、復雜自動癥、自主神經(jīng)癥狀、昏睡、木僵、昏迷整理課件NCSE腦電圖表現(xiàn) 發(fā)作期腦電圖具有多樣性，如典型或不典型棘波和/或棘慢波，尖波和/尖慢波，多棘波和/或多棘慢波，

5、頻率多為。 采用靜脈應用苯二氮卓類藥物（如地西泮），臨床表現(xiàn)及腦電圖顯著改善。整理課件（二）伴有失神成分的癲癇發(fā)作類型 肌陣攣失神發(fā)作 發(fā)作典型表現(xiàn)為雙側(cè)肩膀、上肢和下肢的節(jié)律性肌陣攣抽動，伴有不同程度的意識障礙， 腦電圖：發(fā)作期：雙側(cè)同步3Hz棘慢波爆發(fā) 發(fā)作間期：孤立棘波或不規(guī)則棘慢波，背景活動正常。 肌電圖：肌陣攣性抽動與棘慢波發(fā)放有鎖時對應關(guān)系。整理課件肌陣攣失神發(fā)作的鑒別 部分性發(fā)作 失神發(fā)作（復雜型）整理課件眼瞼肌陣攣伴或不伴失神 發(fā)作典型表現(xiàn)為顯著的連續(xù)性眼瞼抽動，常伴眼球向上抽動和頭部后仰，可以同時伴有輕度的意識障礙。 腦電圖：發(fā)作期：全導3-6Hz棘慢波或多棘慢波爆發(fā) 發(fā)作間期：全導散在棘慢波、多棘慢波。腦電圖與閉眼存在相關(guān)性。光敏性反應陽性。 肌電圖：眼瞼抽動與棘慢波放電之間有同步關(guān)系。整理課件眼瞼肌陣攣伴或不伴失神發(fā)作鑒別 枕葉癲癇 部分性發(fā)作 失神發(fā)作（復雜型）整理課件口周肌陣攣伴失神發(fā)作 發(fā)作典型表現(xiàn)為口輪匝肌節(jié)律性收縮，嘴唇突出，下口角肌收縮致口角震顫，咀嚼肌收縮致下頜抽動，意識損失程度輕重不一，持續(xù)時間短。 腦電圖：發(fā)作期：