外傷急救學(xué)問培訓(xùn)

1、外傷急救學(xué)問培訓(xùn) 一、外傷出血的分類及推斷： 1、內(nèi)出血： 一是吐血、咯血、便血、尿血，從而推斷相關(guān)內(nèi)臟有無出血。 二是出現(xiàn)全身癥狀，如面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、脈搏快弱、以昏迷、嘔吐、及胸、腹部有無腫痛，從而推斷肝、脾、胃及腦顱內(nèi)等重要臟器有無出血。 2、外出血：分為三種。 A：動脈出血：血液呈鮮紅色以噴射狀流出，失血量多，危害性大，若不馬上止血，要危及生命。 B：靜脈出血：血液呈暗紅色以非噴射狀流出，如不準(zhǔn)時止血，時間長，失血量大，也會危及生命。 C：毛細(xì)血管出血：血液呈水珠狀滲出，顏色從鮮紅變暗紅、失血量少。多能自動凝固止血。 二、止血法： 1.指壓止血法：用手指壓迫出血的血管上部(近

2、心端)，用力壓向骨方，以達(dá)到止血目的(如圖6)。此法適用于頭部、頸部和四肢外傷出血，是臨時止血的措施。 (1)頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)耳屏上前方1.5cm處，用拇指壓迫顳動脈。 (2)顏面部出血：用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咬肌前緣交界處的面動脈。 (3)鼻出血：用拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點(diǎn)處。 (4)頭面部、頸部出血：四個手指并攏對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎上。但不能同時壓迫兩側(cè)的頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。頸總動脈壓迫止血時間也不能太長，以免引起化學(xué)和壓力感受器反應(yīng)而危及生命。 (5)肩、腋部出血：用拇指或用四指拼攏壓迫同側(cè)鎖骨上窩，向下對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下

3、動脈。 (6)上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)，將肱動脈壓于肱骨上。 (7)前臂出血：抬高患肢，壓迫肘窩處肱動脈末端。 (8)手掌出血：抬高患肢，壓迫手腕部的尺、橈動脈。 (9)手指出血：抬高患肢，用食指、拇指分別壓迫手指掌側(cè)的兩側(cè)指動脈。 (10)大腿出血：在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用雙手拇指或肘部壓迫股動脈。 (11)足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝的跟腱之間的.脛后動脈。 2.加壓包扎止血法： 用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達(dá)到止血的目的(如圖7)。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。 3.屈肢加墊止血法： 當(dāng)前臂或小腿出血時，可在肘窩、蟈

4、窩內(nèi)放以紗布墊、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾、繃帶或領(lǐng)帶等作8字形固定(如圖8)。但有骨折、骨裂或關(guān)節(jié)脫位者不能用法。 4.絞緊止血法： 用三角巾折成帶狀或用布條作止血帶，在肢體出血點(diǎn)上方繞患肢打一個活結(jié)，活結(jié)朝上，避開中段，取一根小棒或代用物穿在帶形外側(cè)絞緊，絞棒的另一端插在活結(jié)小圈內(nèi)固定(如圖9)。 5、橡皮止血帶止血法：常用的止血帶是長1米左右的橡皮管。 方法：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉緊，繞肢全一圈半，中、食兩指將止血帶末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住余頭，以免滑脫(如圖10)。 三、用法止血帶留意事項： 1、快動作快、搶時間。 2、準(zhǔn)看準(zhǔn)出血點(diǎn)，精準(zhǔn)上好止血帶。 3、墊墊上墊子，不要挺直扎在皮膚上。 4、上扎在傷口上方，禁止扎在上臂中段。 5、適松緊相宜。脈搏停跳且指甲蓋不變色，