消渴病腎病(糖尿病腎病)中醫(yī)護(hù)理方案

1、消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點1.氣陰兩虛證：倦怠乏力，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少津，苔薄或花剝，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。2.肝腎陰虛證：頭暈耳鳴，口干咽燥，腰膝酸痛。兩目干澀，舌脈：舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)或沉細(xì)。 3.脾腎虧虛證：神疲乏力，食少納呆，腰膝酸軟，口干不飲，大便不實，舌淡有齒痕，脈沉細(xì)。兼證1痰瘀證（貫穿于疾病始終）癥狀：舌色暗，舌下靜脈迂曲，瘀點瘀斑，脈沉弦澀。2濕熱證癥狀：兼見尿頻、急迫、灼熱、澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）水腫1.評估水腫程度，監(jiān)測體重、腹圍。2.觀察排尿的次數(shù)和量，使用利尿劑者觀察電解質(zhì)和生命體征變化。3.陰囊水腫者可局部墊起

2、，避免受壓；嚴(yán)重胸、腹水時取半坐臥位。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、腎、內(nèi)分泌等穴，耳部水腫患者禁用。（二）皮膚瘙癢1.著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、羊絨等織品，沐浴或泡腳時水溫40以下。2.修剪指甲，指導(dǎo)患者勿搔抓皮膚。3.遵醫(yī)囑給予中藥涂藥。4.遵醫(yī)囑中藥藥浴，藥液溫度在40以下，藥浴時間要短，以20分鐘為宜。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用。（三）泡沫尿（蛋白尿）1.觀察尿泡沫多少及消散時間。2.注意觀察發(fā)熱、勞累等因素對患者蛋白尿的影響。3.遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴。（四）惡心嘔吐1.保持口腔清潔。2.舌面上放鮮姜片，以緩解嘔吐。3.口中氨味者，予以冷開水或飲檸

3、檬水漱口。4.遵醫(yī)囑艾灸，取膈腧、胃腧、神闕等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴。（五）頭脹肢乏1.定時血壓監(jiān)測，高血壓危象者應(yīng)絕對臥床休息，立即報告醫(yī)師。2.保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時針按摩腹部。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取三陰交、足三里、風(fēng)池、百會、太陽等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.穴位按摩（詳見附錄2）。3.艾灸（詳見附錄2）。4.中藥涂藥（詳見附錄2）。5.中藥藥?。ㄔ斠姼戒?）。6.中藥

4、熏洗（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保證病室空氣流通，避免交叉感染。2.做好個人衛(wèi)生。3.對患者生活自理能力程度進(jìn)行評估，定期監(jiān)測血糖。采用中低強(qiáng)度的有氧耐力運動項目，如步行、慢跑、騎車等。 4.指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生功的鍛煉，如八段錦、太極拳等。5.透析前健康教育。讓患者充分了解透析的最佳時機(jī)、血液透析和腹膜透析方式的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點等。（二）飲食指導(dǎo)加強(qiáng)個體化飲食管理，記錄出入量。1.氣虛證：宜食補(bǔ)氣的食品，如瘦肉、白扁豆、鵪鶉等。2.血虛證：宜食補(bǔ)血的食品，如動物血制品、紅皮花生、黑豆等。3.陰虛證：宜食清涼類的食品，如銀耳、蓮子、玉竹等。4.陽虛證：宜食性質(zhì)溫?zé)?、具?/p>

5、補(bǔ)益腎陽、溫暖脾胃作用的食品，如雞肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。5.血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。6.痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、荸薺、紫菜、扁豆、紅小豆、包菜、薏苡仁、鯽魚、鯉魚等。不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷等。7.濕濁證：宜食祛濕化濁的食品，如花生等。8.減少粥和湯的攝入，飲水量應(yīng)根據(jù)患者每日尿量而定，一般以前一日總出量加500ml水量為宜，增加動物蛋白的攝入。（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，使其了解本病與情志的關(guān)系，保持樂觀穩(wěn)定的情緒。2.護(hù)理干預(yù)，存在顱內(nèi)出血的危險時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，觀察患者有無抑郁、焦慮癥狀，針對不同的情志問題，采用釋疑解惑、以情勝情等方

6、法進(jìn)行干預(yù)。五、護(hù)理效果評價附：消渴病腎病（糖尿病腎?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評價表14 / 14文檔可自由編輯打印消渴病腎病（糖尿病腎?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：氣虛證 血虛證 陰虛證 陽虛證 血瘀證 痰濕證 濕濁證 其他：一、 護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果水腫1.水腫的評估2.尿量觀察 3.局部皮膚、體位 4.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 皮膚瘙癢1.生活起居

7、2.其他護(hù)理措施：1.中藥涂藥 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.中藥藥浴 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天3.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 泡沫尿（蛋白尿）1.泡沫尿觀察2.評估誘發(fā)因素3.其他護(hù)理措施：1.艾 灸 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 惡心、嘔吐1.口腔清潔 2.癥狀護(hù)理3.其他護(hù)理措施： 1.艾 灸 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 頭脹肢乏1.血壓監(jiān)測2

8、.腹部按摩3.排便護(hù)理4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 其他：（請注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓穴位按摩艾 灸中藥熏洗中藥涂藥中藥藥浴健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價： 實用性強(qiáng) 實用性較強(qiáng) 實用性一般 不實用改進(jìn)意見：四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱： 完成日期： 護(hù)士長簽字： 一、

9、常見證候要點（一）氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗易感。舌胖有印。（二）血虛證：面色無華，唇甲色淡，經(jīng)少色淡。舌胖質(zhì)淡。（三）陰虛證：怕熱汗出，或有盜汗，咽干口渴，大便干，手足心熱或五心煩熱。舌瘦紅而裂。（四）陽虛證：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮腫，夜尿頻多。舌胖苔白。（五）血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，肌膚甲錯，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下絡(luò)脈色紫怒張。（六）痰濕證：胸悶脘痞，納呆嘔惡，形體肥胖，全身困倦，頭脹肢沉。舌苔白膩。（七）濕濁證：食少納呆，惡心嘔吐，口中黏膩，口有尿味，神識呆鈍，或煩悶不寧，皮膚瘙癢。舌苔白膩。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）水腫1.評估水腫程度，監(jiān)測體重、腹圍。

10、2.觀察排尿的次數(shù)和量，使用利尿劑者觀察電解質(zhì)和生命體征變化。3.陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓；嚴(yán)重胸、腹水時取半坐臥位。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、腎、內(nèi)分泌等穴，耳部水腫患者禁用。（二）皮膚瘙癢1.著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、羊絨等織品，沐浴或泡腳時水溫40以下。2.修剪指甲，指導(dǎo)患者勿搔抓皮膚。3.遵醫(yī)囑給予中藥涂藥。4.遵醫(yī)囑中藥藥浴，藥液溫度在40以下，藥浴時間要短，以20分鐘為宜。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用。（三）泡沫尿（蛋白尿）1.觀察尿泡沫多少及消散時間。2.注意觀察發(fā)熱、勞累等因素對患者蛋白尿的影響。3.遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴。（四）惡心

11、嘔吐1.保持口腔清潔。2.舌面上放鮮姜片，以緩解嘔吐。3.口中氨味者，予以冷開水或飲檸檬水漱口。4.遵醫(yī)囑艾灸，取膈腧、胃腧、神闕等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴。（五）頭脹肢乏1.定時血壓監(jiān)測，高血壓危象者應(yīng)絕對臥床休息，立即報告醫(yī)師。2.保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時針按摩腹部。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取三陰交、足三里、風(fēng)池、百會、太陽等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.穴位按摩（詳見附錄2）。3

12、.艾灸（詳見附錄2）。4.中藥涂藥（詳見附錄2）。5.中藥藥?。ㄔ斠姼戒?）。6.中藥熏洗（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保證病室空氣流通，避免交叉感染。2.做好個人衛(wèi)生。3.對患者生活自理能力程度進(jìn)行評估，定期監(jiān)測血糖。采用中低強(qiáng)度的有氧耐力運動項目，如步行、慢跑、騎車等。 4.指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生功的鍛煉，如八段錦、太極拳等。5.透析前健康教育。讓患者充分了解透析的最佳時機(jī)、血液透析和腹膜透析方式的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點等。（二）飲食指導(dǎo)加強(qiáng)個體化飲食管理，記錄出入量。1.氣虛證：宜食補(bǔ)氣的食品，如瘦肉、白扁豆、鵪鶉等。2.血虛證：宜食補(bǔ)血的食品，如動物血制品、紅皮花生、黑豆

13、等。3.陰虛證：宜食清涼類的食品，如銀耳、蓮子、玉竹等。4.陽虛證：宜食性質(zhì)溫?zé)?、具有補(bǔ)益腎陽、溫暖脾胃作用的食品，如雞肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。5.血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。6.痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、荸薺、紫菜、扁豆、紅小豆、包菜、薏苡仁、鯽魚、鯉魚等。不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷等。7.濕濁證：宜食祛濕化濁的食品，如花生等。8.減少粥和湯的攝入，飲水量應(yīng)根據(jù)患者每日尿量而定，一般以前一日總出量加500ml水量為宜，增加動物蛋白的攝入。（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，使其了解本病與情志的關(guān)系，保持樂觀穩(wěn)定的情緒。2.護(hù)理干預(yù)，存在顱內(nèi)出血的危險時，應(yīng)立

14、即報告醫(yī)生，觀察患者有無抑郁、焦慮癥狀，針對不同的情志問題，采用釋疑解惑、以情勝情等方法進(jìn)行干預(yù)。五、護(hù)理效果評價附：消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評價表消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：氣虛證 血虛證 陰虛證 陽虛證 血瘀證 痰濕證 濕濁證 其他：一、 護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果水腫1.水腫的評估2.尿量觀察 3.局部皮膚、體位 4.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次

15、，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 皮膚瘙癢1.生活起居2.其他護(hù)理措施：1.中藥涂藥 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.中藥藥浴 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天3.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 泡沫尿（蛋白尿）1.泡沫尿觀察2.評估誘發(fā)因素3.其他護(hù)理措施：1.艾 灸 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 惡心、嘔吐1.口腔清潔 2.癥狀護(hù)理3.其他護(hù)理措施： 1.艾 灸 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 頭脹肢乏1.血壓監(jiān)測2.腹部按摩3.排便護(hù)理4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次