護(hù)理質(zhì)量管理委員會安全管理目標(biāo)

1、鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院2013年護(hù)理質(zhì)量管理委員會安全管理目標(biāo)在創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院、開展醫(yī)院管理年活動、醫(yī)院質(zhì)量萬里行、創(chuàng)建平安醫(yī)院及持續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的活動中，為提高服務(wù)質(zhì)量，保證患者的安全，實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、精細(xì)化的管理，從細(xì)節(jié)入手，做好護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)量管理委員會管理目標(biāo)如下：一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者的身份，保證對正確的患者實(shí)施正確的護(hù)理。（一）執(zhí)行“腕帶”識別制度，在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在標(biāo)本采集、給藥、輸血、發(fā)放特殊藥物、護(hù)理操作時，嚴(yán)格按照核對程序進(jìn)行核對，防止差錯事故的發(fā)生。（二）做好重點(diǎn)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)之間的查對，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)科交接制度，如實(shí)、客觀記錄轉(zhuǎn)科交接

2、班記錄本、手術(shù)病人接送登記本，在手術(shù)病人接送病人登記本上詳細(xì)記錄術(shù)前科室?guī)氲目咕厮幟┝?、溶媒，按時使用并詳細(xì)記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，防止轉(zhuǎn)科交接不到位或交接內(nèi)容錯誤，保證患者安全。（三）對于有創(chuàng)治療者，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)做到準(zhǔn)確的人、準(zhǔn)確的部位、準(zhǔn)確的方法，并做好各項(xiàng)病情記錄。二、做好特殊藥物的管理，提高用藥安全（一）嚴(yán)格遵守醫(yī)療用藥相關(guān)規(guī)定，確保安全用藥，保證有效治療。（二）毒、麻、精、放藥品須依法管理，落實(shí)“五?！惫芾恚訌?qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高知曉率。（二）手術(shù)室巡回護(hù)士負(fù)責(zé)藥品、物品的準(zhǔn)備，嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)“三步安全核查”制度，按要求進(jìn)行所以內(nèi)容的核對，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師進(jìn)

3、行三方核查，并正確記錄。（三）做好手術(shù)前、中、后查對，嚴(yán)格執(zhí)行多方查對，防止發(fā)生手術(shù)錯誤。六、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范管理，落實(shí)醫(yī)院感染控制的要求。（一）加強(qiáng)手衛(wèi)生知識（手衛(wèi)生、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握洗手指佂，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，要求全院護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性90%，手術(shù)室、新生兒室、ICU、血透室等特殊科室護(hù)士手衛(wèi)生正確率達(dá)100%，其他科室要求達(dá)95%以上。（二）逐步提高洗手硬件設(shè)施，提供有效、便捷、安全的洗手設(shè)施。（三）護(hù)理人員在護(hù)理技術(shù)操作過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止發(fā)生交叉感染。七、落實(shí)患者跌倒、墜床預(yù)防措施，防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。（一）按照

4、護(hù)理部的要求，做好入院宣教并對患者進(jìn)行跌倒、墜床的風(fēng)險評估，評估出的高危人群要做好重點(diǎn)護(hù)理，對患者及家屬進(jìn)行跌倒、墜床防范措施的宣教告知，讓患者和家屬共同參與，防止跌倒、墜床意外事件的發(fā)生，并做好護(hù)理記錄。（二）為高危患者提供適當(dāng)?shù)拇胧┓乐沟?、墜床等意外事件（如警示?biāo)志、宣傳圖畫等），語言提示、走道扶手等。（三）建立跌倒、墜床相關(guān)制度與報告流程并加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟練掌握。八、落實(shí)預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，防范與減少患者壓瘡的發(fā)生。（一）建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度及工作流程，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高知曉率。（二）嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范，做到護(hù)理人員知曉、掌握并按規(guī)范實(shí)施護(hù)理。(三)落實(shí)入院患者壓

5、瘡高?；颊咴u估，對高危患者實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理，并告知患者及家屬共同參與壓瘡的預(yù)防，配合護(hù)理人員落實(shí)預(yù)防壓瘡的各項(xiàng)措施，防止壓瘡的發(fā)生。九、鼓勵主動上報護(hù)理安全（不良）事件，做好相關(guān)管理。（一）建立醫(yī)療安全（不良）事件報告制度與流程，加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。（二）逐步落實(shí)與完善醫(yī)務(wù)人員主動上報的激勵措施，實(shí)行主動上報護(hù)理安全（不良）事件的無責(zé)或非懲罰制度。（三）建立和完善不良事件上報系統(tǒng)，有多種途徑方便醫(yī)護(hù)人員主動上報不良事件。（四）對發(fā)生的護(hù)理安全（不良）事件，定期進(jìn)行成因分析，提出整改措施，防止類似的不良事件再次發(fā)生，保證患者的安全。十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。（一）建立醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動、責(zé)任和義務(wù)的相關(guān)規(guī)定。（二）鼓勵患者或家屬主動參與醫(yī)療安全活動，醫(yī)生告知患者真實(shí)病情并積極配合治療。（三）鼓勵患者或家屬積極參與診療方案的選擇，避免醫(yī)療糾紛。（四）主動邀請患者共同參與身份識別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用的查對，特別是患者在接受介入或手術(shù)等有創(chuàng)診療前、使用藥物治療前、輸液輸血前邀請患者及家屬共同參與核對，保證對正確的患者實(shí)施正確的操作