推進(jìn)醫(yī)院會計核算改革

1、關(guān)于加快推進(jìn)我院會計核算改革的建議一、背景隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加，為了有效緩解“看病難、看病貴”的問題，發(fā)改委、衛(wèi)生部聯(lián)合出臺了“四降一升”的價格政策，即降低醫(yī)療費用中的藥品價格、大型設(shè)備檢查治療費、高值醫(yī)用耗材費、取消藥品加成，同時提升醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)費用。這項政策的出臺，使醫(yī)院盈利空間進(jìn)一步收縮，單純依靠拼設(shè)備、拼床位、拼消耗來創(chuàng)造收益，效果并不理想，必須積極轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式，走優(yōu)質(zhì)、高效、內(nèi)涵式的發(fā)展道路，實現(xiàn)以投資牽動型經(jīng)濟(jì)增長向質(zhì)量效益型增長轉(zhuǎn)變，以醫(yī)療設(shè)備為主體地位向醫(yī)療技術(shù)服務(wù)為主體地位轉(zhuǎn)變，以物資存量中心向物資流量中心轉(zhuǎn)變。當(dāng)前，我院在實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)快

2、速發(fā)展的同時，也遇到了一些矛盾和問題，突出表現(xiàn)在重數(shù)量規(guī)模、輕質(zhì)量效益，重收入增長、輕成本消耗，影響了我院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。如何客觀、真實、全面、準(zhǔn)確地反映我院的經(jīng)濟(jì)狀況，為院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供可靠依據(jù)，實現(xiàn)我院經(jīng)濟(jì)由粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，由模糊的定性管理向目標(biāo)的量化管理轉(zhuǎn)變，是各級財務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)真研究的問題。為了實現(xiàn)我院經(jīng)濟(jì)科學(xué)健康發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)站在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)全局，提出了嚴(yán)格財經(jīng)管理、開展成本核算、促進(jìn)勤儉節(jié)約等一系列有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長遠(yuǎn)發(fā)展的重要舉措，但開展成本核算工作的先決條件，是建立規(guī)范的軍隊醫(yī)院會計核算體系，由于我院目前應(yīng)用的會計核算方法是以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)的行政事業(yè)單位會計，這種方

3、法計算出來的數(shù)字結(jié)果不僅難以真實反映我院的財務(wù)狀況，更無法為成本核算提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，已越來越不適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，隨著成本核算工作的逐步深入，推進(jìn)我院會計核算改革已勢在必行。二、軍隊醫(yī)院會計核算改革的客觀環(huán)境（一）政策環(huán)境隨著廣大官兵醫(yī)療保障需求的日益增長，軍隊醫(yī)療保障范圍偏窄、軍人醫(yī)療保障待遇偏低、軍隊醫(yī)療保障經(jīng)費不足的問題越來越突出，為了提高軍人的醫(yī)療保障待遇，緩解軍隊醫(yī)療保障經(jīng)費供需不足的矛盾，經(jīng)過多次試點，總部出臺了軍隊醫(yī)療保障制度改革方案，并推出了系列的配套文件，主要內(nèi)容包括：一是實行分類保障，建立軍人免費醫(yī)療、隨軍家屬優(yōu)惠醫(yī)療和職工保險醫(yī)療相結(jié)合的新型醫(yī)療保障制度；二是實行合理醫(yī)

4、療，確定合理診療、用藥范圍，規(guī)范就醫(yī)程序；三是建立統(tǒng)籌與定額相結(jié)合的費用管理制度，實行干部單位門診消費定額管理，建立醫(yī)療統(tǒng)籌和優(yōu)惠醫(yī)療費用管理制度。新的醫(yī)改政策的出臺和軍隊醫(yī)療保障制度的改革對軍隊病人的醫(yī)療成本核算提出了新的要求。（二）市場環(huán)境隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)市場出現(xiàn)了新的格局，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動日益廣泛開展，各項業(yè)務(wù)收入顯著增加，醫(yī)院資金使用的自主權(quán)不斷擴(kuò)大，對外融資、合作分成等新的經(jīng)濟(jì)行為方式不斷出現(xiàn)，原來比較單一的財務(wù)會計核算方法已不能適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)展和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的客觀要求。（三）發(fā)展環(huán)境軍隊醫(yī)院的特殊性決定其既要確保為兵服務(wù)，又要適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在確保完成收治軍隊傷病

5、員任務(wù)的前提下向社會開放，一方面可以滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)的需求，另一方面也促進(jìn)了軍隊醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。當(dāng)前軍隊醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費嚴(yán)重缺乏，而短期內(nèi)又不可能有大幅度地提高，因此客觀上要求醫(yī)院必須加強(qiáng)財務(wù)業(yè)務(wù)建設(shè)，建立規(guī)范的會計核算體系，科學(xué)合理地反映醫(yī)院真實的經(jīng)營管理狀況。二、軍隊醫(yī)院會計核算的歷史沿革我國醫(yī)院的財務(wù)制度和會計制度大體經(jīng)歷了3個發(fā)展時期：一是計劃經(jīng)濟(jì)時期。這個階段以單位預(yù)算會計為主，采用收付實現(xiàn)制作為核算基礎(chǔ)，不計提折舊，不計算盈虧，這種集中過多、管理過死的財務(wù)體制與原有的公費、勞保醫(yī)療制度共同形成了衛(wèi)生資源浪費、管理機(jī)制紊亂等諸多弊端。隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和改革開放步伐的加快，這種財

6、務(wù)管理體制和會計制度已不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。二是改革開放時期。這個階段，醫(yī)院仍以預(yù)算會計為主，但根據(jù)醫(yī)院改革的發(fā)展要求和經(jīng)濟(jì)活動的特點，吸收了原來企業(yè)會計的核算方法，會計核算基礎(chǔ)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，記賬方法改為“借貸記賬法”，為更好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求發(fā)揮了積極作用。三是市場經(jīng)濟(jì)時期。1998年頒布的醫(yī)院財務(wù)制度和醫(yī)院會計制度是針對我國40多年來傳統(tǒng)的會計管理體制和會計核算制度的一次徹底變革。醫(yī)院會計已由過去高度集中的計劃經(jīng)濟(jì)體制服務(wù)的“報賬型”模式，向市場經(jīng)濟(jì)體制服務(wù)的“經(jīng)營管理型”模式過渡，更好地滿足了國家和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)實施宏觀調(diào)控和醫(yī)院微觀管理的實際需要。醫(yī)院財務(wù)和會計管理體制的重

7、大變革，對軍隊醫(yī)院的財務(wù)管理產(chǎn)生了重要影響，尤其是85年軍隊醫(yī)院向社會開放之后，軍隊醫(yī)院一直努力實現(xiàn)與我國醫(yī)院的會計核算制度接軌，為了積極適應(yīng)我國醫(yī)院財務(wù)和會計核算管理體制的轉(zhuǎn)變，總后勤部先后推出了一系列軍隊醫(yī)院的財務(wù)制度和會計制度。1989年12月，總后衛(wèi)生部頒發(fā)了軍隊醫(yī)院對外醫(yī)療收入管理辦法（試行），以加強(qiáng)軍隊醫(yī)院的醫(yī)療成本核算管理，統(tǒng)一對社會醫(yī)療收入核算項目和方法。94年3月，總后財務(wù)部、衛(wèi)生部制定了軍隊醫(yī)院醫(yī)療成本核算辦法，用于準(zhǔn)確計算、合理分配對外醫(yī)療收益，準(zhǔn)確計算軍隊病人醫(yī)療費用，有效使用向上計領(lǐng)的衛(wèi)生事業(yè)費。2003年1月，總后財務(wù)部、衛(wèi)生部頒發(fā)軍隊醫(yī)院會計核算管理辦法，要求全軍

8、各醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行，這是我軍第一次統(tǒng)一使用的是和醫(yī)院行業(yè)特點的財務(wù)會計制度和財務(wù)報表。新的軍隊醫(yī)院財務(wù)會計制度，可以更加全面系統(tǒng)地反映軍隊醫(yī)院為部隊傷病員提供醫(yī)療服務(wù)及有償服務(wù)的財務(wù)信息，是全軍醫(yī)院財務(wù)管理工作必須遵循的基本規(guī)范，為建立能夠正確反映軍隊醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的成本核算體系奠定了良好基礎(chǔ)。我院貫徹執(zhí)行的是1997年總后勤部頒布的中國人民解放軍會計規(guī)則，這項制度主要是以國家行政單位財務(wù)規(guī)則為基礎(chǔ)制定的，具有事業(yè)單位會計的特點，不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的需要，無法全面準(zhǔn)確地反映醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)活動的信息。四、軍隊醫(yī)院會計核算的簡要介紹（一）軍隊醫(yī)院會計核算的主要特點軍隊醫(yī)院會計核算管理辦法的頒布實施

9、，是實現(xiàn)軍隊醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)管理的重大改革措施，這項改革的主要意義在于，它進(jìn)一步加強(qiáng)了軍隊醫(yī)院財務(wù)活動的集中統(tǒng)一管理，規(guī)范了軍隊醫(yī)院的會計核算工作，這項制度既可與現(xiàn)行的軍隊會計核算方法相銜接，又能反映軍隊醫(yī)院為軍服務(wù)的有關(guān)財務(wù)信息，而且能夠使軍隊醫(yī)院對外有償醫(yī)療服務(wù)的會計核算方法與地方會計核算制度相接軌，為軍隊醫(yī)院財務(wù)和衛(wèi)生部門提供有效的會計信息，更加有利于軍隊醫(yī)院管理者掌握和運(yùn)用財務(wù)報表的數(shù)據(jù)信息分析醫(yī)院的財務(wù)狀況。其主要特點是：1、規(guī)范了軍隊醫(yī)院財經(jīng)管理秩序原來軍隊醫(yī)院由財務(wù)部門負(fù)責(zé)正常經(jīng)費的管理核算，其他部門在銀行多頭開戶，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理重復(fù)、脫節(jié)，資金分散，無法實施有效的監(jiān)控，軍隊

10、醫(yī)院會計核算管理辦法改變了原有的雙重核算管理的做法，通過實行“一個財務(wù)機(jī)構(gòu)、一個銀行賬戶、一套會計帳簿”，將正常經(jīng)費收支與醫(yī)藥成本核算和二為一，強(qiáng)化了財務(wù)歸口管理，實行藥品收支兩條線管理，建立起醫(yī)院資金的良性循環(huán)渠道。2、強(qiáng)化了軍隊人員醫(yī)療成本核算軍隊醫(yī)院會計核算管理辦法將軍隊人員和地方人員的醫(yī)療服務(wù)費用分開核算，軍隊就醫(yī)人員按照軍隊醫(yī)療保障制度的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行核算管理，地方就醫(yī)人員按照國家規(guī)范的財務(wù)會計制度進(jìn)行核算管理。其核算對象是“軍隊人員醫(yī)藥”、“地方人員醫(yī)藥”、“地方人員藥品”。3、明確了醫(yī)藥收支核算基本原則全軍會計制度的核算統(tǒng)一實行收付實現(xiàn)制，而醫(yī)院醫(yī)藥收支核算要考慮醫(yī)院運(yùn)營成果，必須

11、遵循配比原則，因此采用權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行核算，同時根據(jù)軍隊撥付的預(yù)算經(jīng)費使用的性質(zhì)，為便于與上級財務(wù)部門的經(jīng)費核算接軌，對不屬于醫(yī)藥收支核算范圍的，仍采用收付實現(xiàn)制進(jìn)行核算。4、規(guī)范了醫(yī)院實物資產(chǎn)計價核算軍隊醫(yī)院會計制度明確，對所有醫(yī)療物資、非醫(yī)療物資和固定資產(chǎn)進(jìn)行全面計價核算，其中醫(yī)藥直接耗用的實物資產(chǎn)計入成本，間接耗用的實物資產(chǎn)不計入成本，藥品按零售價格計算，庫存物資按實際價格計算，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房按規(guī)定的比率提取修購基金，專項用于所提對象的更新、維修。參照國家規(guī)定的醫(yī)院財務(wù)制度有關(guān)“壞帳準(zhǔn)備金”的規(guī)定，軍隊醫(yī)院也在年末按“應(yīng)收醫(yī)院款”和“應(yīng)收地方住院醫(yī)藥費”賬戶余額的3%-5%計提壞帳

12、準(zhǔn)備金，專項用于解決逾期3年無法收回的醫(yī)藥費。5、構(gòu)建了軍隊醫(yī)院財務(wù)報表體系軍隊醫(yī)院會計核算管理暫行辦法規(guī)定的財務(wù)報表，由預(yù)算會計報表、成本會計報表和報表說明組成，預(yù)算會計報表分為主表與附表。主表包括：資產(chǎn)負(fù)債表、預(yù)算經(jīng)費支出明細(xì)報告表、預(yù)算外經(jīng)費收支報告表、固定資產(chǎn)明細(xì)報告表。成本會計報表包括軍隊人員醫(yī)藥收支表、地方人員醫(yī)療收支表、地方人員藥品收支表。報表說明的主要內(nèi)容包括特殊事項的說明、有關(guān)重要項目的明細(xì)資料、其他有助于理解和分析會計報表需要說明的事項。（二）會計核算與成本核算的區(qū)別和聯(lián)系1、會計核算與成本核算的共同點一是目標(biāo)相同。成本核算主要為醫(yī)院的內(nèi)部管理服務(wù)，通過核算、分析、預(yù)測，來

13、規(guī)劃和控制醫(yī)院經(jīng)營管理活動。而會計核算所提供的許多醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)，如資金需求、財務(wù)狀況、醫(yī)療成本等也是服務(wù)于醫(yī)院經(jīng)營管理的總體目標(biāo)的，兩者雖立足的角度不同，但其目標(biāo)都是為醫(yī)院管理服務(wù)，它們所提供的信息，都有助于醫(yī)院管理者正確進(jìn)行決策，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。二是所需原始資料相同。成本核算在數(shù)據(jù)統(tǒng)計的過程中，需要大量的會計、統(tǒng)計信息以及其他與財務(wù)相關(guān)的信息資料，其中最主要的是會計核算資料。而會計核算也需要將醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動中產(chǎn)生的信息，通過統(tǒng)計、匯總及整理，形成有關(guān)的憑證、賬簿和報表。因此，二者在核算過程中所依據(jù)的信息資料基本是相同的。2、會計核算與成本核算的區(qū)別一是服務(wù)對象不同。成本核算是通過對醫(yī)院的各

14、項經(jīng)濟(jì)信息進(jìn)行計算、分析對比，預(yù)測醫(yī)療市場的發(fā)展?fàn)顩r，向醫(yī)院管理人員提供決策信息，幫助醫(yī)院管理人員制定正確的醫(yī)院運(yùn)營目標(biāo)。同時，制定詳細(xì)的預(yù)算及具體控制措施，并對醫(yī)院的運(yùn)營成果進(jìn)行評價分析，明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任。而會計核算主要面向上級財政部門、衛(wèi)生管理當(dāng)局、醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)、物價管理部門以及社會公眾、銀行等；二是核算對象不同。會計核算是以整個醫(yī)院為核算對象，全面地反映醫(yī)院在一定時期內(nèi)的財務(wù)狀況及運(yùn)營成果。成本核算既研究解決醫(yī)院全局性的問題，也著重研究醫(yī)院內(nèi)部各個醫(yī)療專業(yè)科室的有效管理問題；三是核算方法不同。會計核算必須以統(tǒng)一的會計法規(guī)、制度為準(zhǔn)繩，嚴(yán)格按照醫(yī)院財務(wù)會計制度的規(guī)定核算醫(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。

15、而成本核算不受會計準(zhǔn)則、會計制度、方法的約束，可以根據(jù)實際情況采用多種多樣的專門方法，如現(xiàn)代數(shù)學(xué)方法、統(tǒng)計方法及其他方法等；四是核算的要求不同。會計核算要求如實核算醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，其有關(guān)數(shù)字資料應(yīng)絕對正確，而管理會計則不要求絕對詳細(xì)，在某些方面只要求計算近似值；五是法律效力不同。成本核算一般是通過編制內(nèi)部報告提供特定的醫(yī)院管理信息，不是正式報告，不對外公開發(fā)表，不負(fù)法律責(zé)任。而會計核算則是根據(jù)準(zhǔn)則、規(guī)定等，編制財務(wù)報告來提供一定時期內(nèi)醫(yī)院的財務(wù)信息，是正式的報告，負(fù)有法律責(zé)任。（三）收付實現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制的利弊比較權(quán)責(zé)發(fā)生制的基本原理是以收入和費用的實際發(fā)生為確認(rèn)計量標(biāo)準(zhǔn)，即凡是本期已經(jīng)實現(xiàn)的

16、收益和費用，不論款項是否收付，都應(yīng)作為本期的收益和費用，相反，凡不屬于本期的收入和費用，即使款項在本期收付，都不應(yīng)作為本期的收入和費用處理。表現(xiàn)在實際收費工作中，就是不按患者出院結(jié)帳確認(rèn)收入，而是按照實際發(fā)生的收入統(tǒng)計確認(rèn)，這種方法做到了收支配比，避免了每月核算時收入、成本時高時低，效益時好時壞的現(xiàn)象；收付實現(xiàn)制是以款項的實際收付為標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)收入和支出，即凡在本期實際收支款項，不論其是否應(yīng)屬于本期收支，均作為本期收入和支出處理，由于這種方法收入和支出不相配比，因此核算數(shù)據(jù)大起大落，效益時高時低，在發(fā)生逃費、欠款等問題時，會對醫(yī)院的收益造成一定影響。五、推行軍隊醫(yī)院會計核算的作用效果（一）能夠增強(qiáng)

17、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的管控能力通過實施軍隊醫(yī)院會計核算管理辦法，有利于強(qiáng)化財務(wù)集中歸口管理，統(tǒng)一經(jīng)費核算，全程管控資產(chǎn)，融財務(wù)收支、會計核算、資產(chǎn)計價管理于一體，保證預(yù)算貼近實際，增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的管控能力。（二）能夠促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置開展軍隊醫(yī)院會計核算，通過對醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用房計提折舊，并計入科室成本，能夠有效地減少科室盲目引進(jìn)、重復(fù)購置醫(yī)療設(shè)備，成本增高的問題；通過以成本為依據(jù)，合理編制預(yù)算，能夠控制超財力配置，導(dǎo)致庫存物資嚴(yán)重積壓，資金大量擠占等問題，在經(jīng)濟(jì)資源有限的情況下，避免資源配置過剩，充分發(fā)揮各類資源的使用效率。（三）能夠促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)費的合理使用開展軍隊醫(yī)院會計核算，全面反映醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)，督

18、促管理部門加強(qiáng)管理費用的支出控制，結(jié)合預(yù)算指標(biāo)，嚴(yán)格控制各項業(yè)務(wù)和公務(wù)費支出，壓減行政辦公費用開支，合理控制物資損耗，減少積壓浪費，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。（四）能夠增強(qiáng)財務(wù)部門的監(jiān)管力度實施軍隊醫(yī)院會計核算辦法，通過實行財務(wù)歸口管理、物資集中管控，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)費物資管理行為，解決多頭管理、資金分散、底數(shù)不清和存在漏洞等諸多問題，保證每一筆收支、每一批藥品、器材的去向有跡可尋，有帳可查，避免在落實財務(wù)規(guī)章制度上的彈性標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督的剛性，對違規(guī)行為形成有力制約。六、我院開展軍隊醫(yī)院會計核算的必要性和可行性分析（一）我院開展軍隊醫(yī)院會計核算的必要性1、是提高醫(yī)院成本核算質(zhì)量的需要為貫徹院首長的指示，

19、去年10月份以來，醫(yī)院成立了成本核算工作小組，通過引進(jìn)成本核算系統(tǒng)、制定成本核算政策、完善成本核算流程等，初步形成了具有我院管理特色的成本核算管理體系，但是，隨著成本核算工作的不斷深入，核算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、成本控制不到位等一些深層次的問題，也逐漸暴露出來，主要原因是我們的成本數(shù)據(jù)來源依賴于各單位的統(tǒng)計報送，在這種單向的數(shù)據(jù)提取方式下，數(shù)據(jù)缺乏核對依據(jù)，難以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。開展軍隊醫(yī)院會計核算，在會計核算與成本核算之間建立對應(yīng)關(guān)系，通過數(shù)據(jù)的雙向核對，能夠?qū)崿F(xiàn)會計核算與成本核算的一體化，達(dá)到兩種核算方式，一個數(shù)字結(jié)果，有效提高成本核算的準(zhǔn)確程度。2、是規(guī)范醫(yī)院財經(jīng)管理秩序的需要軍隊醫(yī)院會計核算管理

20、辦法要求，財務(wù)要統(tǒng)一歸口管理，資金、資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一核算，形成一個機(jī)構(gòu)管理經(jīng)濟(jì)、一個帳戶結(jié)算資金、一套帳簿核算錢物的管理模式。我院規(guī)模龐大，一直以來，由于財務(wù)管理職能相對弱化，存在著多家?guī)艄苠X、多套帳簿反映、多個機(jī)構(gòu)核算的問題，造成人力、財力分散，資金、資產(chǎn)底數(shù)不清。開展軍隊醫(yī)院會計核算，既是貫徹總部加強(qiáng)財經(jīng)管理的要求，也是強(qiáng)化財務(wù)部門管理職能、規(guī)范醫(yī)院財經(jīng)管理秩序的重要途徑。3、是加強(qiáng)醫(yī)院實物資產(chǎn)管理的需要我院資產(chǎn)總量較大、物資種類繁多、布局相對分散，由于實物資產(chǎn)管理一直是部門歸口、條塊分割，因此實物資產(chǎn)管理一直是個老大難問題，醫(yī)院雖曾組織過幾次較大規(guī)模的資產(chǎn)清查，但由于既未實行計價掛帳，又未

21、建立帳目核對機(jī)制，無法實行有效的動態(tài)管理。軍隊醫(yī)院會計核算管理辦法規(guī)定財務(wù)部門是醫(yī)院資產(chǎn)的主管部門，同時對藥品、物資的出入庫管理、核算方法，固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、折舊計提、報廢轉(zhuǎn)讓等作出了詳細(xì)規(guī)定，開展軍隊醫(yī)院成本核算，對加強(qiáng)實物資產(chǎn)管理、防止資產(chǎn)流失，必將起到積極的作用。（二）我院開展軍隊醫(yī)院會計核算的有利條件1、有較為系統(tǒng)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺隨著醫(yī)療信息管理技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院越來越重視信息化建設(shè)，多數(shù)軍隊醫(yī)院或引進(jìn)技術(shù)先進(jìn)的管理系統(tǒng)、或自行開發(fā)功能軟件，逐步形成了各具特色的醫(yī)院信息管理體系。我院曾組織人員參與研制“軍衛(wèi)一號”工程，并大力引進(jìn)技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，經(jīng)過多年的完善和發(fā)展，逐漸形

22、成了集醫(yī)療管理、藥品、醫(yī)療物資管理和辦公管理于一體的醫(yī)院信息管理局域網(wǎng)絡(luò)，覆蓋機(jī)關(guān)、庫房和各臨床醫(yī)技科室，內(nèi)容包含單位、人員、物資、醫(yī)療等各類信息，為有效運(yùn)行軍隊醫(yī)院會計核算系統(tǒng)奠定了基礎(chǔ)。2、有基本完整的數(shù)據(jù)歸集流程軍隊醫(yī)院會計核算包含經(jīng)費收支核算和醫(yī)藥成本核算，其中醫(yī)藥成本核算主要包括醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑加工、保障服務(wù)費以及醫(yī)院管理費等，各類成本的原始數(shù)據(jù)來源于各成本發(fā)生地。會計核算與成本核算核算期間一致，數(shù)據(jù)來源基本相同，而我院成本核算工作經(jīng)過十幾年的發(fā)展，已經(jīng)建立了比較完整的數(shù)據(jù)統(tǒng)計流程。3、有其他醫(yī)院的開展實施經(jīng)驗軍隊醫(yī)院會計核算管理辦法自2003年1月1日開始頒發(fā)實施，距今4年有余，其間，全軍各家醫(yī)院組織實施會計核算工作，并不斷加以完善，積累了大量的工作經(jīng)驗，我院曾組織人員赴南京、上海等地參觀，并曾聘用254醫(yī)院（軍隊醫(yī)院會計核算的試點單位）的相關(guān)人員來我院指導(dǎo)工作，取得了組織實施軍隊醫(yī)院會計核算的部分資料信息，對軍隊醫(yī)院會計核算的內(nèi)容、方法，實施的重點和難點工作有基本的認(rèn)識和了解，（三）我院推進(jìn)會計核算改革的難點和重點 1、帳戶歸并統(tǒng)一難加強(qiáng)資金統(tǒng)管、實行資金集中支付，是完善軍隊醫(yī)院會計核算工作的一個重要內(nèi)容，通過撤銷歸并賬戶，有利于減少資金安