點擊下載視力殘疾標準和評定方法（馬勝生） - 廣州市殘疾人聯(lián)合會

1、廣州市殘疾評定醫(yī)生師資培訓班眼科部分視力殘疾標準和評定方法廣州市紅十字會醫(yī)院眼科馬勝生一、視力殘疾標準 1、視力殘疾的定義 視力殘疾，是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正，或視野縮小，以致影響日常生活和社會參與。 視力殘疾包括盲及低視力。 2、視力殘疾的分級類別級別最佳矯正視力盲盲一級一級無光感無光感0.020.02；或視野半徑；或視野半徑5 5度度二級二級0.020.020.050.05；或視野半徑；或視野半徑1010度度低視力低視力三級三級0.050.050.10.1四級四級0.1 0.1 0.30.3二、視力殘疾的分級注1、盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同則以視力較好的一眼

2、為準。如僅有一眼為盲或低視力，而另一眼的視力達到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。2、最佳矯正視力是指以適當鏡片矯正所能達到的最好視力，或以針孔鏡所測得的視力。3、以注視點為中心,視野半徑10度者，不論其視力如何均屬于盲。 三、WHOWHO標準與本分級的關系類別級別最佳矯正視力最佳視力低于 最佳視力等于或優(yōu)于 低視力1 10.3 0.3 0.1 0.1 2 20.1 0.1 0.050.05（3 3米指數(shù)）米指數(shù)） 盲3 3 0.05 0.05 0.020.02（1 1米指數(shù)）米指數(shù)） 4 4 0.02 0.02 光感光感 5 5無光感無光感 WHO視力殘疾診斷標準如下：視力殘疾診斷標準如下

3、：注1、中心視力好，但視野小，以注視點為中心， 視野半徑小于1010而大于5 5者，為3 3級盲。2 2、視野半徑小于5 5者為4 4級盲。 WHO標準與本分級的關系WHOWHO標準與本分級的關系類別第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查分級 WHOWHO（19731973年）分級 盲一級 5 5級 4 4級 二級 3 3級 低視力三級 2 2級 四級 1 1級 四、全國殘疾人抽樣調(diào)查四、全國殘疾人抽樣調(diào)查概況概況 第一次（1987年）全國殘疾人抽樣調(diào)查盲與低視力的特點:視力殘疾：755萬人第二次（2006年）全國殘疾人抽樣調(diào)查盲與低視力的特點:視力殘疾：1233萬人兩次抽樣調(diào)查比較，我國視力殘疾人口兩次抽

4、樣調(diào)查比較，我國視力殘疾人口總量增加，殘疾人比例上升總量增加，殘疾人比例上升 。（一）視力殘疾致殘原因 白內(nèi)障（74.1%） 視網(wǎng)膜色素膜病變 青光眼、角膜病 視神經(jīng)病變 兒童斜視、弱視（二）可避免的眼病 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，屈光不正，斜視弱視，白內(nèi)障：41.2% 積極治療視力仍有可能提高：7.9%危害 盲癥和嚴重視力損害有著深遠的社會、經(jīng)濟和個人的影響， 當其發(fā)生在兒童，它也是對兒童性格發(fā)育的嚴重障礙； 對家庭是無盡的痛苦。 部分疾病還對顏面的發(fā)育有所影響五、視力殘疾診斷所需的設備及工具 1、06歲人群：彩色玩具、白球黑布、彩色小珠子、兒童圖形視力表。2、7歲以上人群：標準對數(shù)視力表、視野卡片

5、。3、共用工具：手電筒、遮眼板、點字棒、針孔鏡、排鏡、手持裂隙燈、直接眼底鏡。六、視力殘疾診斷環(huán)境的要求 地點應設在明亮處，要有良好的照明，同時要注意背陰，避免陽光直射或陰影。七、視力殘疾診斷方法1、視力的檢查法年齡7歲0-6歲2、視野檢查法視力的檢查法 1、光線充足 2、高度：1.0行與受檢查視線平行 3、距離：2.5米 4、先右后左 5、戴鏡檢查、 6、視力小于0. 3要糾正 7、3秒內(nèi)說出視標方向視力的檢查法 1、小于0.1，受檢查者前移 視力=0.1距離2.5 2、分辨指數(shù)，記錄為：CF 看見手動，記錄為：HM 看見光線，記錄為：LP 看不到光，記錄為：0 無眼球， 記錄為：0 視力的

6、檢查法 0.3行,至少分辨3個視標 如只能分辨1-2個視標,為0.25 0.25和0.2行,至少分辨2個視標 0.15和0.12行,必須全部分辨2個視標（一）、兒童低視力特點1、即使兒童與成人得同樣眼病，結果可能完全不同2、年幼兒童往往意識不到其視力缺陷，對其身、心發(fā)育有深遠影響3、手術后視力恢復慢4、調(diào)節(jié)力強5、往往很自然地利用其殘留視力6、常合并其他生理缺陷兒童低視力特點 0-4周，對光反射，頭、眼轉(zhuǎn)向光源 1-3月，全神貫注看人臉 3-6月，找玩具，防御性眨眼反射 6-8月，3米處追隨0.62cm的小球 8-12月，一般可以看到所有小球 12-21月，困難，注意力分散 2歲以上，兒童視力

7、表（二）兒童的視力檢查l 年齡012月 診斷方法： 使用手電筒照射或用玩具逗引小兒。先檢查右眼，再檢查左眼，另眼用遮眼板輕輕遮蓋。 判定標準： 如嬰幼兒反應正常即有瞬目反射，或能注視、追隨測試目標，則屬非盲；如眼睛不能注視、追隨目標，或同時有眼部外觀異常，則定為盲。 如先天性白內(nèi)障、角膜白斑等完全形覺剝奪者定為視力殘疾一級； 小角膜、虹膜脈絡膜缺損等可能有殘余視力者定為視力殘疾二級。 l年齡12月月24月 診斷方法： 滾球試驗法，應用直徑約4.0cm4.0cm白色乒乓球和直徑分別為2.8cm2.8cm、1.9cm1.9cm、0.62cm0.62cm的3 3個白色小球。 彩珠試驗法，直徑1mm1

8、mm或3mm3mm的彩色小珠子。判定標準： 球 直 徑 E字視力表 4.0cm 4.0cm 0.02 0.02 2.8cm 2.8cm 0.05 0.05 1.9cm 1.9cm 0.1 0.1 0.62cm0.62cm0.3 0.3 l年齡23歲 診斷方法：兒童圖形視力表或滾球試驗法。 判定標準：使用兒童圖形視力表以其上標明的視力為準。 l年齡37歲 診斷方法：兒童圖形視力表或標準對數(shù)視力表。 判定標準：以視力表上標明的視力為準。 l年齡7歲 診斷方法：標準對數(shù)視力表。 判定標準：以視力表上標明的視力為準；視力低于0.1的檢查方法。 （三）視野檢查l視野檢查法 僅對7 7歲以上人群中視力在非

9、視力殘疾范圍而其視野可疑小于1010者進行視野檢查。應用視野卡片，雙眼分別進行。 雙眼均不能看到內(nèi)環(huán)，為視力殘疾一級；至少有一眼能看到內(nèi)環(huán)而看不到外環(huán)，為視力殘疾二級。 （三）疑難視功能檢查的處理l 對無法配合視功能檢查者的處理 原則上由眼科醫(yī)生根據(jù)被檢者既往史、檢查結果和視覺行為能力等情況進行綜合判斷。 被檢者有智力和精神等方面的異常根本不能配合視功能檢查，如尚具有一定視覺行為能力，眼球外觀未見明顯異常者，定為非視力殘疾； 如視覺行為能力嚴重障礙，伴有眼球外觀或結構明顯異常者（如角膜混濁、白內(nèi)障等）,定為視力殘疾二級； 如視覺行為能力輕度障礙，伴有眼球外觀或結構異常者（小角膜、虹膜脈絡膜缺損

10、等），定為視力殘疾四級。八、可防、可治眼病的判斷 主要根據(jù)致殘病因和致殘眼病的具體情況做出判斷。 可防是指通過預防措施不至于發(fā)展到視力殘疾者；可治是指通過藥物、手術或其他治療措施有可能提高視力者可防眼病 不可防眼病 外傷 遺傳感染 變性中毒部分獲得性營養(yǎng)部分獲得性 可治眼病 不可治眼病 白內(nèi)障（光感以上） 黃斑變性青光眼（光感以上） 沙眼 九、康復建議 1、可治眼病建議采取手術或其他治療；2、低視力者建議配用助視器，同時進行功能性視力訓練；3、學齡前低視力兒童，特別是四級視力殘疾兒童，在配用適宜的助視器（如望遠鏡、放大鏡、大字印刷教材、有聲讀物等），同時進行功能性視力訓練，可以進入普通學校接受教育；4、家庭和社會環(huán)境支持，如盲道、盲文讀物、計算機盲用讀屏輔助軟件等。十、填表 6歲：視