血濾機(jī)操作培訓(xùn)講義（上）

血濾機(jī)操作培訓(xùn)講義〔上〕這次培訓(xùn)的的主要內(nèi)容一設(shè)備的認(rèn)識和介紹生產(chǎn)廠家生產(chǎn)廠家：愛德華生命科學(xué)，愛德華生命科學(xué)是2000年百特把心血管部門單獨(dú)成立的公司，公司的主營業(yè)務(wù)是ICU和心血管科室應(yīng)用的產(chǎn)品，作為百特和愛德華全球合作的一局部，中國作為AQUARIUS唯一的代理商，并全面負(fù)責(zé)售后效勞。效勞設(shè)備用途設(shè)備特點(diǎn)A彩色操作屏幕，可旋轉(zhuǎn)360度。治療設(shè)置簡易快速。B自動自檢，自動預(yù)沖；C操作及問題提示；顏色標(biāo)識；D預(yù)連管路，處方調(diào)整便捷，無需拆換管路：可以根據(jù)病情變化隨意切換治療方式，改變治療參數(shù)。所有治療均可應(yīng)用一套管路完成。E提供脈沖及連續(xù)兩種抗凝模式及注射容量程序，使抗凝劑應(yīng)用更為準(zhǔn)確合理。F可以方便的進(jìn)行前稀釋，后稀釋及前后同時稀釋。平安性高效加熱裝置，獨(dú)特的卷管加熱袋。2個液體秤，每個最大沉重20Kg.液體平衡精確度高，誤差小于0.1%；完善的監(jiān)測系統(tǒng)：換液提示，空氣監(jiān)測及漏血監(jiān)測；管路中設(shè)置4個壓力傳感器接點(diǎn)，連續(xù)監(jiān)測濾器及管路內(nèi)壓力變化置換液及透析液管路壺，位于加熱器之后，除去液體中的氣體，最大限度的減少了空氣報警對治療的干擾。置換液速度0-10000ml/h透析液速度0-10000ml/h濾出液速度0-12000ml/h動脈壓檢測范圍-250mmHg-+200mmHg靜脈壓檢測范圍-50mmHg-350mmHg濾器前管路-150mmHg-+500mmHg各局部名稱

左視圖

右視圖

顯示屏指示圖指示燈的意義1紅燈：系統(tǒng)出現(xiàn)故障或者是系統(tǒng)出現(xiàn)錯誤2綠色和黃色的狀態(tài)指示燈燃亮表示：治療時間結(jié)束或者是治療被終止或抗凝劑用完。3黃燈：系統(tǒng)正處于準(zhǔn)備狀態(tài)或者是重復(fù)循環(huán)或者是連接病人的操作模式或者加熱器在自檢。4綠色：治療正在進(jìn)行中，AQUARIUS系統(tǒng)沒有出現(xiàn)任何報警的情況。所有的系統(tǒng)的狀態(tài)指示燈一個接著一個地燃亮表示：正在自檢。主旋鈕MainSelectorbutton〔主旋鈕〕：選擇，確認(rèn)健主鍵是一個多功能的回復(fù)式的按鍵，這些功能包括：a)選擇不同的功能窗口。b)確認(rèn)所選擇的功能。c)選擇不同的輸入治療參數(shù)。d)為所選擇的治療參數(shù)翻開輸入窗口。e)為所選擇的治療參數(shù)增加數(shù)值。f)為所選擇的治療參數(shù)降低數(shù)值。g)確認(rèn)所輸入的治療參數(shù)。靜音鍵

Mutefunctionkey〔靜音鍵〕按鍵可以使得系統(tǒng)所發(fā)出的報警聲音被靜止長達(dá)2分鐘的時間。在下面情況下系統(tǒng)將會立即重新發(fā)出報警聲音，無論這時靜音期是否結(jié)束。1.產(chǎn)生報警的原因不能在2分鐘內(nèi)消除；2.出現(xiàn)了另外的報警情況。靜脈夾鍵Clampfunctionkey〔靜脈夾鍵〕當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)空氣報警的時候，將會在發(fā)出報警的同時關(guān)閉回液管路的管路夾，以防止在血液中的空氣進(jìn)入病人體內(nèi)。你可以按動此鍵翻開回液管路的管路夾以便將管路中的氣泡排除掉。此時，按鍵中的LED指示燈將會閃亮。當(dāng)操作人員完全排除了在管路套件中的氣泡之后，如果需要恢復(fù)治療操作，可以按血泵按鍵即可。在1分鐘之后，回液管路夾將會自動地恢復(fù)動作平衡鍵

BalanceStart/Stopfunctionkey液體泵可以停止濾出液泵和置換液泵的運(yùn)轉(zhuǎn)。通過使用此鍵，操作人員可以暫停當(dāng)前正在進(jìn)行的治療操作。例如，當(dāng)需要更換袋子的時候，就可以使用該按鍵，暫停治療。當(dāng)在濾出液環(huán)路和/或者是置換液環(huán)路中出現(xiàn)報警的時候，泵將會停止運(yùn)轉(zhuǎn)，此時，按鍵中的LED指示燈將會閃爍。在消除濾出液環(huán)路和/或者是置換液環(huán)路中出現(xiàn)報警的原因之后，使用此鍵將會重新啟動泵的運(yùn)轉(zhuǎn)操作血泵鍵Bloodpumpfunctionkey〔血泵〕此鍵可以控制血泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，如果在血液環(huán)路中出現(xiàn)報警，所有的泵將會停止運(yùn)轉(zhuǎn)，此時，按鍵的LED指示燈將會閃爍。在消除血液環(huán)路中出現(xiàn)報警的原因之后，按鍵，將會重新啟動系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)操作。濾出液泵、前稀釋泵、后稀釋泵將會根據(jù)與血泵運(yùn)轉(zhuǎn)前后固有的延遲關(guān)系，在延遲一定時間之后，自動地啟動運(yùn)轉(zhuǎn)。?在治療過程中如果出現(xiàn)意外的情況，按鍵，可以立即停止所有泵的運(yùn)轉(zhuǎn)操作。二開機(jī)〔TURNONPOWER)開機(jī)：當(dāng)接通系統(tǒng)的電源的時候，機(jī)器將會進(jìn)行系統(tǒng)測試自檢，進(jìn)行這項操作的目的是為了確認(rèn)系統(tǒng)的一些主要的功能是否正常。按動位于系統(tǒng)的顯示屏幕右側(cè)的On/Off〔啟動/關(guān)閉〕按鍵。自檢〔SELFTEST〕在自檢過程中，3個用于指示系統(tǒng)操作狀態(tài)的操作狀態(tài)指示燈依次被點(diǎn)亮，直到自檢結(jié)束，大約需要5分鐘。注意：在此期間，操作人員不能夠進(jìn)行任何操作。自檢錯誤(SELFTESTERROR)

在自檢過程中，如果有一些參數(shù)不能滿足治療的需要，在屏幕的右下角會出現(xiàn)報警提示。請準(zhǔn)確記錄報警信息后，聯(lián)系當(dāng)?shù)毓こ處煛?/p>

加熱器的自檢(HEATERTEST)在出現(xiàn)治療模式選擇菜單的時候，黃色指示燈還在閃爍，說明加熱器的自檢正在進(jìn)行，大約需要3分鐘結(jié)束，這時不要安裝除氣壺三準(zhǔn)備狀態(tài)：安裝〔管路，濾器〕及治療模式

A選擇治療模式旋轉(zhuǎn)和按動主鍵，你可以選定治療方式并進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。有SCUFCVVHCVVHDCVVHDFHEMOPERFUSIONTPE模式可以選擇

選擇管路〔成人，兒童〕A

兒童模式是指體重5KG

以上的兒童B成人的管路名稱是AQUALINE,管路容積是105ML,嬰兒的管路名稱是AQUALINES,管路的容積是64ML,兩種管路血泵泵管處的直徑不同,但不用更換血泵泵頭安裝管路套件〔一〕一安裝泵管1.翻開血泵的蓋子。2.裝血泵的泵管，紅色端在上。3.為濾出液泵安裝管路套件〔位于血泵的下方〕。4.為后稀釋泵安裝管路套件〔位于血泵的右方〕。藍(lán)色端在上。5.為前稀釋泵安裝管路套件〔位于泵的右下方〕。6.關(guān)閉所有泵門。

連接壓力傳感器〔二〕

A連接濾器前壓力傳感器B連接濾出液管路壓力傳感器C連接入口〔動脈〕壓力傳感器D連接回路〔靜脈〕壓力傳感器連接平安監(jiān)測裝置〔三〕A漏血監(jiān)測器裝配到位于AQUARIUS系統(tǒng)機(jī)器左側(cè)的漏血監(jiān)測器夾持器中去。B將置換液除氣壺置于右側(cè)夾持器中C將回液管路裝配到空氣監(jiān)測器中去，并且將空氣監(jiān)測器安裝就位。D將回液管路裝配到回液管路夾中去。

連接預(yù)沖液體〔四〕A將預(yù)沖液袋與回液管路〔藍(lán)色端〕連接起來，并懸掛在輸液架上B將空袋子與入口管路〔紅色端〕連接起來，并懸掛在輸液架上C在濾出液陳上懸掛5升空袋，連接濾出液管路；D翻開加熱器，裝入卷管，并將卷管與置換液除氣壺相連E連接置換液與加熱管路，將置換液置于置換液稱上。注意：濾出液袋的容量不應(yīng)少于置換液袋的容量安裝filter〔濾器〕〔五〕1.連接濾器與管路；2.將濾器置于中間的夾持器中；3.確認(rèn)所有的管路夾均已翻開；4.選擇確認(rèn)Next進(jìn)入準(zhǔn)備抗凝劑。

屏幕上顯示的安裝示意圖〔六〕

準(zhǔn)備抗凝劑〔七〕按指示圖的順序編輯肝素量〔只能使用標(biāo)準(zhǔn)30ML和50ML注射器〕

自動除氣裝置〔八〕作用：去除置換液管路中的氣體使用本卷須知：1防止液體進(jìn)入有保護(hù)罩的管路2注意不要夾閉有保護(hù)罩的管路

除氣壺的安裝〔九〕A翻開除氣壺的頂蓋B垂直把除氣壺裝入槽內(nèi)

除氣壺的安裝〔九〕C把除氣壺安裝到安裝槽的底部，注意已經(jīng)觸及安裝槽下部內(nèi)側(cè)的微動開關(guān)

除氣壺的安裝〔九〕D關(guān)閉除氣壺頂蓋〔注意：最短的管路要陷入頂蓋的凹槽中〕E連接除氣管路

四預(yù)沖狀態(tài)PrimingMode

在預(yù)沖狀態(tài)下，血液和濾出液管路將使用大約800ml鹽水。預(yù)沖過程為9分鐘。血流速為80ml/min預(yù)沖6分鐘，然后150ml/min的速度預(yù)沖，試驗(yàn)證明這樣的缺省設(shè)置能保證濾器充分預(yù)沖，延長濾器使用時間。

重新預(yù)沖狀態(tài)〔ReprimeMode)在發(fā)現(xiàn)還有管路沒有預(yù)沖完全的情況下，可以對個別管路或整個管路進(jìn)行預(yù)沖〔正在預(yù)沖的管路在屏幕上顯示綠色〕

夾閉試驗(yàn)〔Clampandpressuretest〕在進(jìn)行夾閉試驗(yàn)的時候，動脈管路和靜脈管路必須連接在同一個鹽水袋里面，并且調(diào)整鹽水袋的高度使血泵轉(zhuǎn)動的時候，靜脈壓力不低于10mmHg.

夾閉試驗(yàn)的目的A測試空氣探測器的功能B測試靜脈夾的功能C測試管路的密閉性

夾閉試驗(yàn)失敗的原因A動脈靜脈管路沒有連接在同一個鹽水袋里B靜脈壓力太低C有氣泡報警狀態(tài)存在D壓力傳感器DOME沒有安裝到位

五閉路循環(huán)模式的應(yīng)用請進(jìn)行15分鐘的閉路循環(huán),這樣做的目的是使濾器的膜面積會充分展開.可以在ICU病房以外的任何地方自檢,預(yù)沖后進(jìn)入閉路循環(huán),然后關(guān)機(jī),這時候可以移動機(jī)器到ICU病房.

設(shè)定治療參數(shù)〔Programming)

六治療狀態(tài)〔TREATMENTMODE)連接患者的兩種方式1單連接〔Singleconnection〕首先把動脈管路和患者連接，當(dāng)血泵把血液運(yùn)輸?shù)禁}血探測器的位置的時候，然后把靜脈管路和患者連接。2雙連接〔Doubleconnection〕在連接患者動脈管路的同時連接靜脈管路，這樣連接的好處是防止體外循環(huán)對患者血液動力學(xué)的影響。

進(jìn)入治療狀態(tài)

在這個屏幕下用主旋鈕選擇Starttreatme后機(jī)器進(jìn)入治療狀態(tài)

治療主菜單(MAINMENU)

選項菜單(OPTION)通過選擇option(選項)你可以進(jìn)入