醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

1、2/25/20222022-2-25 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)l常規(guī)的檢驗(yàn)方法尚有局限性不能檢出所有病原體l 新發(fā)傳染病的不斷發(fā)現(xiàn)，預(yù)示我們對(duì)血源性病原體的認(rèn)識(shí)并未完全，還有未知病原體存在的可能。l 病毒感染存在“窗口期”，檢測(cè)中出現(xiàn)結(jié)果的“假陰性”醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)l標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念及特點(diǎn)l防護(hù)用品的使用l職業(yè)暴露防范與處置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防l 概念l 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離、不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒（飛沫）隔離。l 特點(diǎn)l 既要防止血源性疾病的傳播，也要

2、防止非血源性疾病的傳播；l 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止醫(yī)務(wù)人員傳至病人；l 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。血液？體液！分泌物！排泄！雙向接觸隔離？飛沫隔離？空氣隔離？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 洗洗 手手l洗手指征 ： 二前三后二前三后l手消毒劑應(yīng)用指征l洗手+手消毒指征注意事項(xiàng)：剪短指甲 禁戴手飾 搓揉15秒手消毒劑：隨手可及 有效期暫定6個(gè)月防護(hù)用品的使用：口罩l分類及用途：醫(yī)用口罩 外科口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩l注意事項(xiàng)：一次性 濕或污染 4小時(shí)已淡出醫(yī)用的歷史舞臺(tái)德國(guó)用熒光液來(lái)考核醫(yī)護(hù)人員的洗手是否規(guī)范！防護(hù)用品的使用：口罩l醫(yī)用外科口罩的錯(cuò)誤戴法防護(hù)用品的使用：口罩

3、l醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法：防護(hù)用品的使用：口罩l醫(yī)用防護(hù)口罩的錯(cuò)誤戴摘防護(hù)用品的使用：手套l分類：醫(yī)用薄膜手套 清潔手套 無(wú)菌手套 硬質(zhì)塑膠手套l無(wú)菌手套戴法： 防護(hù)用品的使用：手套l無(wú)菌手套的脫法防護(hù)用品的使用：手套l手套使用常見(jiàn)錯(cuò)誤防護(hù)用品的使用：隔離衣防護(hù)用品的使用：隔離衣l隔離衣的穿法防護(hù)用品的使用：隔離衣l隔離衣脫法：防護(hù)用品的使用：隔離衣l隔離衣穿脫常見(jiàn)錯(cuò)誤：防護(hù)用品的使用：防護(hù)服防護(hù)用品的使用：防護(hù)服l防護(hù)服的穿脫：脫防護(hù)服脫防護(hù)服穿防護(hù)服穿防護(hù)服防護(hù)用品的使用：護(hù)目鏡 面罩l 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。l 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。l

4、 為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置l 概念：工作過(guò)程中 意外 導(dǎo)致可能被微生物感染 的情況。l 途徑： 經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷） 經(jīng)粘膜（眼、口、鼻） 經(jīng)不完整皮膚（裂開(kāi)、潰爛、擦傷） 長(zhǎng)時(shí)間接觸（完整的皮膚與血液、組織、體液接觸5min)l針刺傷是職業(yè)暴露的主要方式醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范隔離原則隔離原則l 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施施 （接觸傳播、飛沫傳

5、播、空氣傳播和其他途徑傳播接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播）l 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防傳播途徑的隔離與預(yù)防l 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間l 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室l 隔離室隔離室限制人員的出入限制人員的出入l 隔離室應(yīng)有不同傳播途徑疾病的隔離標(biāo)識(shí)隔離室應(yīng)有不同傳播途徑疾病的隔離標(biāo)識(shí) 黃色為空氣傳播的隔離黃色為空氣傳播的隔離 粉

6、色為飛沫傳播的隔離粉色為飛沫傳播的隔離 藍(lán)色為接觸傳播的隔離藍(lán)色為接觸傳播的隔離醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防 腸道感染腸道感染 多重耐藥菌感染多重耐藥菌感染 皮膚感染等的患者皮膚感染等的患者標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 + 接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防 戴手套（手有損傷時(shí)戴兩副手套）戴手套（手有損傷時(shí)戴兩副手套） 隔離衣隔離衣 接觸甲類傳染病時(shí)穿防護(hù)服接觸甲類傳染病時(shí)穿防護(hù)服患者的隔離患者的隔離 應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn) 要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)采取有效措施，減少污染要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)采取有效措施，減少污染醫(yī)

7、務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范空氣傳播的隔離與預(yù)防空氣傳播的隔離與預(yù)防 肺結(jié)核肺結(jié)核 水痘水痘 SARS等等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播隔離與預(yù)防空氣傳播隔離與預(yù)防患者的隔離患者的隔離 應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動(dòng)范圍患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動(dòng)范圍 嚴(yán)格空氣消毒嚴(yán)格空氣消毒醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品 近距離接觸患者，應(yīng)戴醫(yī)用近距離接觸患者，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩防護(hù)口罩 進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作，

8、應(yīng)戴進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作，應(yīng)戴護(hù)目鏡護(hù)目鏡或或防護(hù)面罩防護(hù)面罩、穿、穿防護(hù)服防護(hù)服 接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播的隔離與預(yù)防 百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播的隔離預(yù)防飛沫傳播的隔離預(yù)防患者的隔離患者的隔離 對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防同空氣傳播同空氣傳播醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 防護(hù)措施防護(hù)措施同

9、空氣傳播同空氣傳播醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置針刺傷的預(yù)防針刺傷的預(yù)防l 培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣 不徒手處理破碎的玻璃器械 操作完畢及時(shí)做好收尾工作不隨時(shí)亂放 及時(shí)更換利器盒 手持無(wú)針套注射器或銳器行動(dòng)時(shí)，不要將針頭及銳器面對(duì)自己或他人l 改變危險(xiǎn)的行為 禁止用雙手將使用過(guò)的針頭重新套上針帽 不將用過(guò)的器具傳遞給別人 嚴(yán)禁處置前折彎或折斷針頭 為不合作的病人治療必須有他人協(xié)助醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)級(jí)別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)級(jí)別一級(jí)防護(hù)一級(jí)防護(hù) （基本防護(hù)）（基本防護(hù)）適用對(duì)象：普通發(fā)熱門(mén)適用對(duì)象：普通發(fā)熱門(mén)(急急)診的醫(yī)務(wù)人員診的醫(yī)務(wù)人員l 防護(hù)配備：工作服防護(hù)配備

10、：工作服/隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩 l 防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和手衛(wèi)生防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)級(jí)別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)級(jí)別二級(jí)防護(hù)二級(jí)防護(hù) （加強(qiáng)防護(hù)）（加強(qiáng)防護(hù)）適用對(duì)象：直接接觸人感染禽流感病毒等傳染病患者的所有人員適用對(duì)象：直接接觸人感染禽流感病毒等傳染病患者的所有人員防護(hù)配備：手套、口罩（防護(hù)配備：手套、口罩（N95）、護(hù)目鏡）、護(hù)目鏡直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員l對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)的人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)的人員l接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排

11、泄物的人員接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物的人員l轉(zhuǎn)運(yùn)患者（尸體）的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)患者（尸體）的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)防護(hù)要求：防護(hù)要求：l 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則l 隨時(shí)洗手或手消毒隨時(shí)洗手或手消毒l 隔離病房門(mén)保持關(guān)閉隔離病房門(mén)保持關(guān)閉l 利器的安全使用利器的安全使用l 廢物管理廢物管理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)級(jí)別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)級(jí)別三級(jí)防護(hù)三級(jí)防護(hù) （嚴(yán)密防護(hù)）（嚴(yán)密防護(hù)）防護(hù)對(duì)象：防護(hù)對(duì)象：l 為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管醫(yī)務(wù)人員為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管醫(yī)務(wù)人員防護(hù)配備：防護(hù)配備：l 加強(qiáng)防護(hù)，增加使用加強(qiáng)防護(hù)，增加使用全面型呼吸防護(hù)器全面型呼吸防護(hù)