醫(yī)院感染通訊第一期

1、醫(yī)院感染通訊2016年第一期2016 年 7 月 15 日、醫(yī)院感染情況:1-6月份監(jiān)測病人5535人次，醫(yī)院感染病例30人次，30例次，漏報5例。醫(yī)院感染率為0.54%,漏報率為14.28%（一）1-6月份全院月平均感染情況見表：月份1月2月3月4月5月6月合計監(jiān)控人數9287999679439579415535感染人數434412330感染率（%）0.430.380.410.421.250.320.54（二）10-12月份各科感染率:感染率感染率科科科 科科（三）醫(yī)院感染部位構成比:感染率上呼嗯追下呼吸道寵尿道其他（四）各科室感染部位具體情況科室調查 人數醫(yī)院感染感染部位人數例次上呼 吸道

2、下呼 吸道泌尿 道胃腸 道皮膚與 軟組織手術 切口其他內一科159412122613內二科79933111中風科78844112康復科5439918外科563111骨科464111婦科83五官科139兒科408透析97急診57合計5535303068133二、目標性監(jiān)測：（一）、I類手術切口感染監(jiān)測1-6月份I類手術切口 169例，無I類手術切口感染發(fā)生。（二）、手術風險（NNIS）分級依據手術風險標準：手術切口清潔程度、麻醉分級及手術持續(xù)時間對全院221例（I nm類）手術進行風險分級監(jiān)測，具體情況見F表:科室NNIS-0NNIS-1NNIS-2NNIS-3外科1855430161550婦科

3、11630五官科47200合計8288510（三）三導管監(jiān)測使用呼吸機 總日數VA剛數使用中心靜脈 導管總日數血流相關感 染例數使用導尿管 總日數泌尿道相關 感染例數1303503772三、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測1-6月份重點科室及部門環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測樣本共 326份。包 括空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒后的內鏡、透析水及漱口 水等。四、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測對醫(yī)務工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行暗訪， 調查應執(zhí)行手 衛(wèi)生次數86次，實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數34次，依從率僅為39.5%。 正確率僅為87%五、抗菌藥物使用及標本送檢情況：1-6月份全院出院5473人，抗生素使用1762人，治療性應用1536人，治

4、療性應用抗生素標本送檢人數為 31。各科標本送檢情況見下表1-6月份各科標本送檢情況科室婦 科五官 科小兒 科康復 科中風 科內一 科內二 科骨 科外 科急診 科標本 數0001201201601-6月份各科 抗菌藥物使用率科別婦科五官科小兒科康復科中風科內一科內二科骨科外科1月66.7451001020706550502月62.561.11003015705515653月60351001510255030754月35101001520354535805月84.611.1100101535845606月33.343.71001020203045801-6月份監(jiān)測I類手術切口 107例，抗生素應

5、用情況見下表I類手術切口抗菌藥物使用情況科室I類 手術 切口 例數術前抗生素使用術中抗生素使用術后抗生素使用IONT是否NPWT外科36133196102315266222婦科32112五官科373737局部應用備注：I-麻醉前誘導用藥（術前0.5-1小時）；O-術前在病房應用；N-未用； T-術前針對手術疾病感染治療用藥；N-術后未再使用；P-24小時內應用，包括 I類有植入物，R類；W-I類用了，I類有植入物或R類應用超過 24小時；T-m IV類切口。六、醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測全院各臨床科室送檢標本31人次，醫(yī)院多重耐藥監(jiān)測情況見下表，院感辦及時對相關科室工作人員進行多重耐藥菌知識培訓，指導

6、落實醫(yī)院多重耐藥菌防控措施。腸桿 菌科 細菌 菌株 總數CREfi 株數黃葡球菌總 金色萄菌株數MRSA 菌株 數腸球 困困 株總 數VREB 株數鮑曼 不動 桿菌 菌株 總數CRABA菌株數銅綠 假單 胞菌 菌株 總數CRPAE 菌株、2016年3月份市衛(wèi)生監(jiān)督所對我院綜合情況進行了督導、 檢查,院感方面的督導意見如下：1、加強口腔科用蒸儲水管理；2、嚴格按照消毒管理辦法規(guī)定對院內消毒產品、醫(yī)療器械進行索證；3、嚴格按照消毒管理辦法規(guī)定做好醫(yī)療器械、用品的消毒與滅菌效果監(jiān)測工作；4、嚴格按照相關規(guī)定做好口腔用器械、用品的消毒管理工作；5、按照相關法律規(guī)定設立血液透析

7、室隔離透析間。八、為了進一步宣傳推廣“醫(yī)院感染防控最佳臨床護理實踐”知識，提高臨床護士醫(yī)院感染防控意識和技能， 中風科護士長孫娜、胃鏡室邵靜分別參加了淄博市醫(yī)療質量控制中心于4月13日在市中心醫(yī)院講課比賽及舉辦的” 淄博市第一屆醫(yī)院感染防控最佳臨床護理實踐”“全市消化內鏡消毒視頻” 比賽， 分別獲得了三等獎和優(yōu)秀獎的好成績。通過參加比賽，展現了我院護士扎實的知識和規(guī)范的操作技能， 在比賽過程中學到了很多寶貴的知識和經驗， 同時也找出了我們工作中的存在的差距，今后，為臨床護士加強院感防控意識，規(guī)范消化內鏡的清洗、消毒流程等起到了很大的促進作用。九、醫(yī)務人員手衛(wèi)生5 月份對各臨床科室醫(yī)、護人員手衛(wèi)

8、生進行抽查，根據手衛(wèi)生指征：接觸病人前、接觸病人后、執(zhí)行操作前、接觸病人體液后、接觸病人周圍環(huán)境后。調查應執(zhí)行手衛(wèi)生次數86，實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數34，手衛(wèi)生依從性僅為39.5%，正確率為87%。控制醫(yī)院感染最簡便、做有效、最經濟的措施為醫(yī)務人員規(guī)范的手衛(wèi)生。今后，將進一步加大手衛(wèi)生檢查的力度， 提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性， 減少醫(yī)院交叉感染。十、2016年 5 月份醫(yī)院感染管理工作檢查存在的問題：（1） 、醫(yī)感染感染管理知識培訓不到位，醫(yī)務人員對培訓知識掌握不牢固；（2） 、治療室、處置室布局需要進一步規(guī)范，無菌物品存放、使用不規(guī)范；重復使用的診療、手術器械清洗、消毒、滅菌欠規(guī)范；消毒劑、手消

9、劑過期應用；（3） 、醫(yī)院感染病例上報不及時或不報；（ 四）、醫(yī)療廢物管理：使用后的注射器未按醫(yī)療廢物處置，醫(yī)療廢物包裝、封口不規(guī)范；（五） 、職業(yè)安全防護不到位，在為病人進行侵入性操作時防護用品佩戴不規(guī)范，甚至不戴。雙手回套針帽現象時有發(fā)生。十一、今后院感防控工作的建議：（1） 、落實醫(yī)院消毒隔離制度，規(guī)范使用無菌、消毒用品，規(guī)范重復使用診療、手術器械的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測工作。（2） 、進一步認真學習醫(yī)院感染診斷標準 ，及時上報院內感染病例及其他院感方面的材料，減少遲報和漏報。（3） 、院感質控小組要加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，根據手衛(wèi)生指征正確執(zhí)行六部或七步洗手法， 努力提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，減少因醫(yī)務人員手衛(wèi)生不到位而導致的交叉感染。（4） 按照抗菌藥物使用原則正確采集病原學標本，提高標本送檢率，指導抗生素的合理應用。（5） 、加強醫(yī)院多重耐藥菌防控知識的學習，嚴格落