醫(yī)院放射科規(guī)章制度(共34頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上規(guī)章制度、職責、操作規(guī)程及放射防護管理放射線科放射科組織管理制度一、在院級領導領導下，實行科主任負責制。實施放射科主任對放射科各個部門（包括普通X線診斷、CT等）的統(tǒng)一領導和管理?？浦魅我话銘蓪W科帶頭人、高年資醫(yī)生擔任。二、可分設副主任或組長協(xié)助科主任工作。三、住院醫(yī)師應參加不同影像學方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢?？剖覒膭罡吣曩Y主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研，以期成為某一方面的專家。技術人員應相對固定，定期輪轉；應能夠掌握放射科各種設備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。四、全面抓好科室的各項質量管理和優(yōu)質服務。科主任要全面管理

2、好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高業(yè)務水平。放射科工作制度一、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。二、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。三、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。四、X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫(yī)師寫的診斷報告，應經上級醫(yī)師簽名。五、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片都應由放射科登記、歸檔，統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經治醫(yī)師簽名負責。院外借片

3、，除經醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。六、每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。七、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。八、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。設備使用和維護制度一、對值班組要求1、必須建立、健全設備使用、維護規(guī)程和崗位責任制。 2、設備維護應實行專機負責制或包機制，做到臺臺設備、條條管線、個個閥門、塊塊儀表有人負責，并及時做好設備防凍、防凝、保溫、防腐、堵漏等工作。 二、對設備操作人員要求 1、必須通過技術對其所在使用的設備做到應知、應會

4、，對特殊工種須經有關主管部門考試合格后，方可上崗操作。  2、嚴格遵守設備操作程序、使用維護規(guī)程，做到啟動前認真準備，啟動中反復檢查，運行中搞好調整，停車后妥善處理。認真執(zhí)行操作指標，不準超溫、超壓、超速、超負荷運行。 3、必須堅守崗位，嚴格執(zhí)行巡回檢查制度，定時按巡回檢查路線對設備進行仔細檢查，主動消除臟、松、缺、亂、漏等缺陷，認真填寫運行記錄，缺陷記錄及操作記錄。  4、認真執(zhí)行設備潤滑管理制度，搞好設備潤滑，堅持做到“五定“三級過濾。  5、嚴格執(zhí)行設備定期保養(yǎng)制，對備用設備要定時盤查，做到隨時可開動投用。做好防凍、清潔和防腐工作，對本崗位閑置設備

5、應定期維護、保養(yǎng)。 6、保持本崗位的設備、管道、儀表盤、油漆完整，地面清潔，加強靜密封點管理，消除跑、冒、漏、滴，努力降低泄漏率，搞好環(huán)境衛(wèi)生，做到文明生產。7、發(fā)現(xiàn)設備有不正常情況，應立即檢查原因，及時反映，在緊急情況下，應按有關規(guī)程采取果斷措施或立即停車，并上報總控室及有關崗位，不弄清原因，不排除故障不得盲目開車。 三、對維修人員的要求 1、定時上崗檢查和維護，主動向操作運行人員了解設備運行情況，做好記錄。  2、發(fā)現(xiàn)缺陷及時消除，不能立即消除的要詳細記錄，及時上報，并結合設備檢修予以消除。 3、對設備認真進行點檢，狀態(tài)監(jiān)測，延長設備運行周

6、期，不斷提高維修水平。綜合讀片制度一、設立專門的讀片室。二、科主任或高年資醫(yī)師每天組織全科醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生讀片。三、由值班醫(yī)師事先準備挑選一天中較為疑難的、典型的或具有教學意義的病例攝片，并收集這些病例的病史及其他各種影像檢查的信息。四、讀片時由值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結論，并提出需解決或存在的疑問。上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合各種影像和其他相關信息，相互印證，做出最終結論。五、記錄讀片討論結果。 疑難讀片討論制度一、定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例，開展科室內討論。二、定期或不定期與相關科室聯(lián)合讀片。做到明確分工，指派專人負責各系統(tǒng)的讀片，準備讀片內容并負

7、責聯(lián)系相關科室的讀片。三、對疑難介入手術病例，應由多科室聯(lián)合讀片，制定最佳手術方案，并報院領導批準四、記錄疑難讀片結果。資料存檔保管制度一、 X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。二、 X線檢查資料要有專門的儲藏場地，由專人負責，保證資料的完整，不得遺失和破損。三、 如有缺片，應及時查找，明確去向。四、 每天整理、匯總、歸類。五、 遇有借閱，要辦好借片手續(xù)，定期催還。如遇遺失應及時落實責任，作好記錄。進修醫(yī)生和實習醫(yī)生管理制度一、嚴格管理，高標準要求進修醫(yī)生和實習醫(yī)生。二、專人負責進修醫(yī)生和實習醫(yī)生的管理，制定合理的進修實習計劃。三、進修醫(yī)生和實習醫(yī)生在上級醫(yī)師帶領下參與

8、日常工作，學習各種臨床檢查技能。四、上級醫(yī)師負責指導進修醫(yī)生和實習醫(yī)生書寫影像診斷報告。五、定期給進修、實習生上課，提高進修醫(yī)生和實習醫(yī)生的理論和實踐水平。六、建立進修醫(yī)生和實習醫(yī)生早上讀片制度，鍛煉進修醫(yī)生和實習醫(yī)生的讀片能力。七、建立進修醫(yī)生和實習醫(yī)生請假制度。請假3天，應經科主任批準。3天以上，應經科主任同意，報科教科（醫(yī)教科）審批。登記室管理制度一、根據疾病、攝影要求和患者體形的不同，選用不同尺寸、不同類別的膠片，正確劃價。對檢查有不明之處，應及時請示本科醫(yī)師或技師。二、核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位，核實收費，并登記、記錄或將所有資料輸入電腦。三、為首診患者編

9、寫新號碼，為復診患者查找老號碼。四、正確登記編號，準備片袋，以利于保管。五、對申請造影的患者，詳細交待檢查前的準備事項。六、堅守崗位，主動、熱情、耐心地接待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科的良好窗口形象。X線攝影室管理制度一、每日上班后應先開機，開空調。檢查患者之前，先將球管預熱，不許在未預熱狀態(tài)下檢查患者。機器出現(xiàn)故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。二、進行X線攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位、和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和患者重名重姓；應除去病人身上的金屬物、膏藥等物品。對檢查有不明之處應及時請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床醫(yī)生

10、取得聯(lián)系。三、攝影操作時，應注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動患者和擺位，以免患者因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。四、患者檢查結束后，應填寫檢查日期，特殊攝影應記錄攝影體位，最后簽名。五、非本機器操作人員未經許可嚴禁操作使用。六、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈及空調，并在機器復位后進行清潔衛(wèi)生工作。CT室管理制度一、 非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。二、 工作人員不得擅自使用機器檢查工作范圍以外的患者。三、 工作人員在下作期間，應注意安全，防止意外情況發(fā)生。四、 維持機房溫度和濕度恒定，保證機器

11、處于正常工作環(huán)境。五、 工作人員應愛護公物。托架等CT室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。六、 護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。七、 技師、醫(yī)生、護理人員應遵守操作規(guī)程。八、 應定期做好機器的清潔、CT值校正等日常維護工作，并記錄。九、 所有患者資料應及時保存，防止丟失?？浦魅温氊熞弧⒃谠杭夘I導領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及 行政管理工作。二、制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規(guī)X線、CR、DR、CT各種治療的統(tǒng)一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。 三、定期主持集體閱片，實施科主任領導

12、下的常規(guī)讀片制度。審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷治療、投照質量。四、經常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。五、學習、引進國內外先進醫(yī)療技術，開展科學研究。承擔教學任務，做好進修、實習人員的培訓工作。六、組織和領導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，經常檢查防護情況和設備使用與保養(yǎng)情況。嚴防差錯事故，及時處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。七、制定本科人員輪換、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。八、組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風教育、業(yè)務培訓和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。九、審簽本科藥品器材的請領與報銷。主任醫(yī)師職責一、 在科主任領導

13、下，負責和指導科室醫(yī)療、教學、科研和預防工作。二、 擔負疑難病例的診斷治療，參加院內會診和疑難、死亡病例討論。三、定期主持集體閱片，審簽診斷報告。四、制定和主持開展新技術、新項目和科學研究，指導下級醫(yī)師開展科研工作和論文撰寫工作五、擔任下級醫(yī)師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。六、督促下級醫(yī)師認真貫徹、執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。七、指導本科各級醫(yī)師做好綜合影像診斷工作，有計劃的開展基本功訓練。八、對各級醫(yī)師的理論水平、業(yè)務能力、工作實績作出評定。主治醫(yī)師職責一、在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責科室一定范圍的醫(yī)療、教學、科研和預防工作。二、主持集體閱片，修改和審簽下級醫(yī)師的診斷報告。

14、三、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，經常檢查醫(yī)療質量，嚴防差錯事故。四、學習和運用國內外先進醫(yī)療技術，開展新技術、新項目，參與科研。做好資料積累工作，及時總結經驗。五、其他職責同住院醫(yī)師。住院醫(yī)師職責一、在科主任和主治醫(yī)師指導下進行工作。二、負責X線診斷和放射線治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時指示上級醫(yī)師。三、參加會診和臨床病例討論會。四、擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。五、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯、事故。六、加強與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。放射科技師職責一、在科主任和主治醫(yī)師指導下進

15、行工作。二、負責投照工作，參加較復雜的技術操作，并幫助和指導技士、技術員工作。三、負責本科機器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術操作規(guī)程和安全規(guī)則。四、開展技術革新和科學研究，指導進修、實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。五、參加集體閱片和講評投照質量。放射科技士、技術員職責一、在技師、醫(yī)師指導下，擔負所分配的各項工作。二、按照醫(yī)師的要求，負責進行X線之投照、洗片、治療工作。三、配合技師進行本科機器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作。四、負責機器附件、藥品、膠片等物品的清領、保管及登記統(tǒng)計工作。五、積極參加技術革新和科研工作。六、技術員的職責主要是協(xié)助放射科技士進行以上

16、工作。放射科護士職責一、在護理部主任（門診護士長）和科主任領導下開展工作。二、認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，防止差錯、事故的產生。三、做好檢查患者的基本護理和精神護理工作。四、熱情接待患者，做好檢查前后的介紹工作。五、準備好各項急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。六、熟練掌握檢查前注意事項。放射科工程技術人員職責一、在科主任領導下負責科室設備管理工作。二、負責全科機器的安裝、調試、保養(yǎng)、檢修、大修工作，并及時記錄在冊，參與制定各種技術參數(shù)，做好質控。三、定期作大型設備的調試、校正。四、負責設備常用零配件的保管。五、協(xié)助科

17、主任督促“設備維修保養(yǎng)制度”的落實。X線攝影室崗位職責一、在科主任領導下，上崗人員必須愛護各種影像設備，進行經常性保養(yǎng)；及時調整機房溫度和濕度，保證X線檢查的正常運行；各種儀器設備及附屬用品使用完畢后應復位并整理機房、清潔設備。二、嚴格遵守操作規(guī)程，按規(guī)定的使用條件進行工作，不得擅自更改設備的參數(shù)。未經崗位責任者同意，任何人不得開機使用設備。實習人員必須在老師指導下工作。三、根據臨床要求，進行常規(guī)和特殊攝影以及特種造影，及時和相關崗位保持密切聯(lián)系，不斷反饋質量信息。各種檢查在沒有把握的情況下應請患者稍候觀察結果，在使用碘對比劑時，工作結束后再觀察15分鐘，及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)反應。四、堅守工作崗位，按

18、時檢查機房內不得會客和做與工作無關的事情，機房內不準吃食物，嚴禁吸煙。發(fā)生醫(yī)患糾紛時，應克制、忍耐，多做解釋，妥善處理，及時匯報。五、加強防護意識。在對患者敏感部位進行必要的照射時，應盡量使用最小照射野。無關人員不得進入正在工作的環(huán)境。對陪護人員應進行防護輻射教育和提供防護措施。CT室崗位職責一、 在科主任領導下，專人負責維護CT機房內所有設備，保證各項設施完整，并在工程技術人員的指導下，共同做好設備的維護、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證CT機正常運轉。二、 CT工作人員應相對穩(wěn)定，定期輪轉。三、 CT診斷醫(yī)師對病人進行掃描前，應審閱申請單，了解病情，提出掃描計劃。CT掃描人員須按常規(guī)

19、程序操作；對常規(guī)以外的選層、加層等應和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結束要簽名。診斷醫(yī)師必須及時閱片，書寫或打印結果，按時發(fā)送檢查報告。四、 CT檢查前必須確認靜脈法碘試驗陰性及無其他禁忌癥者才能增強掃描。注入對比劑后應隨時注意有無不良反應。掃描結束后記錄對比劑使用情況?；颊唠x開機房后，仍應在候診室（處）觀察15min,以防碘遲發(fā)反應。五、 保持CT機房的清潔。掃描室、控制室、計算機室的溫度和濕度應符合規(guī)定要求。一般控制室、掃描室控制在22±4，相對濕度為65%以下。填寫工作日志和機器運轉情況。放射科登記室人員職責一、在科主任領導下工作。二、辦理病員放射檢查、預約、劃價等一切手續(xù)。三、發(fā)放每

20、日報告單，并簽名留底。四、負責辦理借還片手續(xù)。五、統(tǒng)計每日和每月工作量。六、負責每日各種資料歸檔、登記和保管。X線機操作規(guī)程一、 X線工作者必須熟練掌握業(yè)務技術和射線防護知識，配合有關臨床醫(yī)生做好X線檢查的臨床判斷，注意掌握其適用范圍，正確、合理地使用X線診斷。二、 除了臨床必需的透視檢查外，應盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。三、 X線工作者在透視前必須做好充分的暗適應，在不影響診斷的原則下，應盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾”和小照射野進行工作。四、 用X線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和重復照射，對受檢者和工作人員應采取有效的防護措施。五、 攝影時，X線工

21、作者必須根據使用的不同管電壓更換附加過濾板。六、 攝影時，X線工作者應嚴格按所需的投照部位調節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內，并對受檢者的非投照部位采取適當?shù)姆雷o措施。七、 攝影時，X線工作者必須在屏蔽室等防護設施內進行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留在機房內。八、 進行X線檢查時，X線工作者應注意合理選擇膠片，并重視暗室操作技術，以保證攝影質量，避免重復照射。九、 進行X線檢查時，對受檢者的性腺部位要特別注意防護。孕婦一般不宜做X線檢查，以減小對胎兒的照射。十、 在X光檢查中，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。數(shù)字胃腸造影機操作一、 了解機器的性

22、能、規(guī)格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規(guī)格表。二、 嚴格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。三、 在開機時，必須先調整電源電壓，注意外界電壓不可超過額定電壓的±10%，頻率波動范圍不可超過±1Hz.四、 在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工作時聲音，若有異常及時關機。五、 工作時如發(fā)現(xiàn)故障立即停機使用，隨時報告維修人員及科主任。六、 工作結束時，切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態(tài)。CR系統(tǒng)操作規(guī)程一、 上班前用軟布擦拭機器外殼，清潔暗盒表面。二、 開機后檢查各系統(tǒng)是否正常運行，檢查硬盤空間并刪除多余文件

23、，將已處理病人資料及時存盤、刻錄。三、 定期用IP清潔液清潔IP板。四、 定期清潔掃描器滾軸、齒輪等機械傳動機構。五、 嚴禁無關人員操作使用CR系統(tǒng)，嚴禁在CR操作系統(tǒng)內運行與工作無關的軟件。六、 下班后按正常關機程序關閉各系統(tǒng)。CT機操作規(guī)程一、 了解機器的性能、規(guī)格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規(guī)格表。二、 嚴格遵守操作規(guī)則，正確熟練操作，以保證機器使用安全。三、 在使用前，閉合外電源總開關。四、 按通機器電源，調整電源電壓，使電源電壓表指針達到規(guī)定的指示范圍，外界電壓不可超過額定電壓的±10%，頻率波動范圍不可超過±1Hz。五、 當天檢測機

24、器工作環(huán)境，如溫度、濕度、空調狀況和冷水機系統(tǒng)。六、 仔細閱讀會診單內容，認真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確掃描部位和檢查目的。七、 掃描前，去掉一切影響掃描產生偽影的物質。八、 工作結束，根據關機前步驟操作，前后切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態(tài)。放射診療安全防護制度1、放射工作人員必須熟練掌握業(yè)務技術和射線防護知識，配合有關臨床醫(yī)師做好X線檢查的臨床判斷，遵循醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，正確、合理地使用X線診斷。2、除臨床必需的透視檢查外，應盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。3、放射工作人員在透視前必須做好充分的暗適應。在不影響診斷的原則下，

25、應盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾”和小照射野進行工作。4、用X線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和重復照射，對受檢者和工作人員都應采取有效的防護措施。5、攝影時，放射工作人員必須根據使用的不同管電壓更換附加過濾板；并應嚴格按所需的投照部位調節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內，同時對受檢者的非投照部位采取適當?shù)姆雷o措施。6、攝影時，放射工作人員必須在屏蔽室等防護設施內進行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留在機房內；當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。7、只有把受檢者送到固定設備進行檢查不現(xiàn)實或醫(yī)學上不可接受情況下，才可使用移動式和攜帶式X線機

26、施行檢查，檢查時做好防護措施。8、使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，須報請有管轄權的衛(wèi)生行政部門批準。9、進行X線檢查時，對受檢者的性腺部位要特殊注意防護。非特殊需要，不得對受孕后八至十五周的孕婦進行下腹部放射影像檢查，以避免對胎兒的照射。10、在放射科臨床教學中，對學員必須進行射線防護知識的教育，并注意他們的防護；對示教病例嚴禁隨意增加曝光時間。 X線檢查中對患者的防護一、控制照射量，特別是應盡量避免對性腺和紅骨髓的直接照射，特殊需要時加鉛橡皮防護二、病人應在有防護的區(qū)域候診，決不許在機房內候診。三、盡可能減少曝光次數(shù)和曝光量，杜絕不必要的復查。四、用片和照射野盡可能縮小。五、工作熟練、細致、準確避免失誤，杜絕或盡可能減少誤照和重照。六、控制臺上的部件和指示器完好，準確可靠，操作熟練準確。七、應避免X線骨盆測量，以超聲檢查代替。八、