工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表

1、工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表企業(yè)名稱_填報(bào)日期 年 月日中華人民共和國(guó)建設(shè)部制填 表 說 明一本表適用于工程監(jiān)理企業(yè)在申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、升級(jí)和增項(xiàng)。二本表用計(jì)算機(jī)打印，紙張應(yīng)為A4紙。三兼營(yíng)監(jiān)理業(yè)務(wù)的企業(yè)，在填寫此表時(shí)只填寫本監(jiān)理企業(yè)的基本情況。四在申請(qǐng)?jiān)O(shè)立監(jiān)理企業(yè)填寫此表時(shí)，其基本情況一欄中的“成立時(shí)間”、“資質(zhì)證書編號(hào)”、“資質(zhì)等級(jí)及范圍”暫不填寫。五申請(qǐng)內(nèi)容按14個(gè)工程類別中所規(guī)定的內(nèi)容填寫。企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號(hào)碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與材料是嚴(yán)重的違法行為

2、，此次資質(zhì)申請(qǐng)?zhí)峁┑牟牧先缬刑摷?，本企業(yè)愿意接收建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人簽名： （公章） 年 月 日 一、企 業(yè) 基 本 情 況企 業(yè) 名 稱詳 細(xì) 地 址成 立 時(shí) 間資質(zhì)證書編號(hào)電 話郵 政 編 碼經(jīng) 濟(jì) 類 型投 資（ 股 東 ）及 投 資 比 例營(yíng)業(yè)執(zhí)照字號(hào)開戶銀行及帳號(hào)注冊(cè)資本金（大寫）現(xiàn)資質(zhì)等級(jí)及范圍主項(xiàng)：增項(xiàng)：二、法 定 代 表 人 情 況姓名年齡性別民族照片身份證號(hào)文化程度專業(yè)監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號(hào)從事工程建設(shè)工作年限監(jiān)理工程師注冊(cè)證號(hào)職稱及證號(hào)工 作 簡(jiǎn) 歷自年至年自年至年三、技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人 情 況姓名年齡性別民族照片身份證號(hào)文化程度專

3、業(yè)監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號(hào)從事工程建設(shè)工作年限監(jiān)理工程師注冊(cè)證號(hào)職稱及證號(hào)工 作 簡(jiǎn) 歷自年至年自年至年四、企 業(yè) 經(jīng) 理 情 況姓名年齡性別民族照片身份證號(hào)文化程度專業(yè)監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號(hào)從事工程建設(shè)工作年限監(jiān)理工程師注冊(cè)證號(hào)職稱及證號(hào)工 作 簡(jiǎn) 歷自年至年自年至年五、注 冊(cè) 監(jiān) 理 工 程 師 一 覽 表序號(hào)姓名年齡所學(xué)專業(yè)注冊(cè)專業(yè)1注冊(cè)專業(yè)2身份證號(hào)職稱/及證書監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證書監(jiān)理工程師注冊(cè)證號(hào)12六、技 術(shù) 裝 備 一 覽 表設(shè) 備 名 稱規(guī) 格 型 號(hào)設(shè) 備 凈 值數(shù) 量七、申 請(qǐng) 及 審 批項(xiàng) 目設(shè)立口 升級(jí)口 增項(xiàng)口申請(qǐng)內(nèi)容主項(xiàng)資質(zhì)：增項(xiàng)資質(zhì)： 法定代表人簽名： （公章） 年 月 日縣（市）建設(shè)行政主管審查部門意見 負(fù)責(zé)人：（簽名） 公章 年 月 日省轄市建設(shè)行政主管審查部門意見 負(fù)責(zé)人：（簽名） 公章 年 月 日省級(jí)建設(shè)行政主管部門審批（審查）意見 負(fù)責(zé)人：（簽