ANKYLOS機(jī)械并發(fā)癥處理方法

1、ANKYLOS機(jī)械并發(fā)癥處理方法機(jī)械并發(fā)癥處理方法如何將折斷在種植體內(nèi)的部件取出?目錄目錄 發(fā)生折斷的可能原因 ANKYLOS的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 分體式基臺(tái)：不同的折斷類型及處理方法 一體式基臺(tái)：不同的折斷類型及處理方法發(fā)生折斷的可能發(fā)生折斷的可能原因原因發(fā)生折斷的可能發(fā)生折斷的可能原因原因 導(dǎo)致基臺(tái)折斷的主要原因是過度負(fù)載過度負(fù)載。 大多數(shù)折斷發(fā)生在咀嚼中心區(qū)（第一和第二磨牙），且通常為單牙修復(fù)。發(fā)生折斷的可能原因發(fā)生折斷的可能原因 不能獲得準(zhǔn)確的咬合記錄，可能是導(dǎo)致不良結(jié)果的第一個(gè)原因發(fā)生折斷的可能原因發(fā)生折斷的可能原因 沒有任何一個(gè)技師可以制作出戴入口內(nèi)后完全不需要調(diào)磨的義齒.發(fā)生折斷的可能原因

2、發(fā)生折斷的可能原因 調(diào)整修復(fù)體的咬合使其與牙列其余位置相適應(yīng)時(shí)，調(diào)磨不正確。 當(dāng)調(diào)整咬合的時(shí)候必須考慮到，相對(duì)于天然牙的彈性韌帶懸掛結(jié)構(gòu)，種植體是固定在頜骨內(nèi)，沒有動(dòng)度的。發(fā)生折斷的可能原因發(fā)生折斷的可能原因發(fā)生折斷的可能原因發(fā)生折斷的可能原因 有夜磨牙癥伴，咬合關(guān)系為超平衡合 為避免植骨，采用短植體，因而冠根比相對(duì)來說較大，垂直方向的懸臂過長(zhǎng) 修復(fù)體咬合平面頰-舌向?yàn)槿珡皆O(shè)計(jì) 彎曲和扭轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)力大ANKYLOSANKYLOS的設(shè)計(jì)特點(diǎn)的設(shè)計(jì)特點(diǎn)ANKYLOS 種植體-基臺(tái)通過錐形設(shè)計(jì)，形成類似一件式的種植體，中央螺絲不受力。其他系統(tǒng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥如： 種植體折斷，中央螺絲單獨(dú)的松動(dòng)和折斷， A

3、NKYLOS基本上不會(huì)發(fā)生。ANKYLOS 可能發(fā)生的機(jī)械并發(fā)癥為基臺(tái)折斷及隨后的中央螺絲折斷。最好的方法當(dāng)然是預(yù)防咬合過重。但當(dāng)機(jī)械并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，也可以通過一些工具嘗試將折斷部分取出，從而保留種植體。ANKYLOS其他系統(tǒng)ANKYLOS的內(nèi)部構(gòu)造的內(nèi)部構(gòu)造基臺(tái)中央螺絲桿螺紋套管種植體激光點(diǎn)焊分體式基臺(tái)不同的折斷分體式基臺(tái)不同的折斷類型及處理方法類型及處理方法e.g. 平衡后牙基臺(tái)平衡后牙基臺(tái)1.特別注意事項(xiàng)2.工具介紹3.不同的折斷類型及處理方法特別注意特別注意事項(xiàng)事項(xiàng)：為了成功的取出折斷部件，您需要一定的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，但最重要的是請(qǐng)您一定要耐心耐心，并預(yù)留充足的時(shí)間時(shí)間。保證持續(xù)、充足的水冷卻

4、。無冷卻狀態(tài)下鉆磨會(huì)使器械容易折斷，并導(dǎo)致骨灼傷。鉆針?biāo)俣日{(diào)為1800 rpm， 磨削時(shí)施加一定的壓力，可以觀察到在磨削過程中有碎屑產(chǎn)生。請(qǐng)間斷地將碎屑清理干凈。 請(qǐng)保持鉆針與種植體中軸一致中軸一致，并使其位于中央中央。請(qǐng)一定不要傾斜或彎曲鉆針。鉆針是由特殊硬化鋼材制成，硬度較大，利于磨削，但脆性也較大，當(dāng)其自身折斷時(shí)，很難將其從種植體中取出。（只能嘗試用更硬的金剛砂小球鉆磨除）器械的折斷可能導(dǎo)致最后不得不放棄該種植體。工具概覽工具概覽1取折斷基臺(tái)取脫焊螺紋套管取折斷中央螺絲工具介紹工具介紹取折斷基臺(tái)取折斷基臺(tái)小球鉆M1.6中心鉆M1.6攻絲鉆拔出螺栓棘輪扳手插件M1.6攻絲鉆把手工具介紹工具

5、介紹取取折斷中央螺絲折斷中央螺絲1.0錐形保護(hù)套1.4 錐形保護(hù)套錐形保護(hù)套把手錐形保護(hù)套把手1.0 絞鉆1.4 麻花鉆螺紋清理鉆螺紋清理鉆把手工具介紹工具介紹取脫焊螺紋套管取脫焊螺紋套管倒刺螺絲刀倒刺螺絲刀把手錐體折斷錐體折斷錐體折斷錐體折斷基臺(tái)在種植體水平（約種植體肩臺(tái)以上0.5mm處）折斷類型1： 中央螺絲完整類型2： 中央螺絲桿在種植體水平或 更高位置折斷類型3： 螺紋套管脫焊注釋：1.類型3最簡(jiǎn)單，使用倒刺螺絲刀就可取出；2.類型1可先嘗試轉(zhuǎn)為類型3，如果不成功可以轉(zhuǎn)換為類型2；3.類型2取法分為兩步：先取出折斷的基臺(tái)，再取出折斷的螺絲。錐體折斷錐體折斷類型類型1.錐體折斷，中央錐體

6、折斷，中央螺絲完整螺絲完整鎖緊中央螺絲，并過度加緊中央螺絲. 當(dāng)扭力達(dá)到20 Ncm 時(shí)，螺紋套管可能會(huì)脫焊。此時(shí)將基臺(tái)和中央螺桿取出，折斷類型轉(zhuǎn)化為第3種。如果此法行不通，請(qǐng)用快機(jī)和小球鉆快機(jī)和小球鉆將中央螺絲的頭部磨除。將折斷基臺(tái)的上部取出后，將突出的螺桿截短，磨平至口內(nèi)殘留的折斷基臺(tái)平面。錐體折斷錐體折斷類型類型2.基臺(tái)和中央基臺(tái)和中央螺絲桿在種植體水平或更高位置螺絲桿在種植體水平或更高位置折斷折斷 如果中央螺絲桿突出于折斷平面的，將其截短于口內(nèi)折斷基臺(tái)平面 用小球鉆（直徑1.4mm）在中央定一凹點(diǎn)，便于后續(xù)鉆針定位 此后，按以下步驟操作錐體折斷錐體折斷類型類型2.基臺(tái)和中央螺絲桿在種植

7、體水平或更高位置基臺(tái)和中央螺絲桿在種植體水平或更高位置折斷折斷 打通基臺(tái)螺絲通道：使用“M1.6中心鉆”向下磨至3 mm 刻度線平齊斷面 攻絲：用“M1.6攻絲鉆”制備螺紋錐體折斷錐體折斷類型類型2.基臺(tái)和中央螺絲桿在種植體水平或更高位置基臺(tái)和中央螺絲桿在種植體水平或更高位置折斷折斷注意：注意：1.此工具為一次性使用，切勿重復(fù)使用。2.此工具硬度大，利于磨削，但脆性也較大，請(qǐng)避免彎曲或傾斜，否則容易折斷。3.攻絲需使用凡士林凡士林潤(rùn)滑，切勿干磨。4.攻絲的手法為：順時(shí)針1/4圈，逆時(shí)針1/2圈交替進(jìn)行。5.攻絲深度至少應(yīng)為完整的2-3圈螺紋。 順時(shí)針將“拔出螺栓”順著制備的螺紋擰入錐體折斷錐體

8、折斷類型類型2.基臺(tái)和中央螺絲桿在種植體水平或更高位置基臺(tái)和中央螺絲桿在種植體水平或更高位置折斷折斷注意：“拔出螺栓”工具較粗一端的頂部有1個(gè)六角凹槽，匹配ANKYLOS外科盒內(nèi)的1mm六角螺絲刀六角螺絲刀，以方便安裝將“棘輪扳手插件” 套住“拔出螺栓” ，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)抵住種植體頂面使用外科扳手外科扳手套入“棘輪扳手插件” 頭部，順時(shí)針加力，直至折斷基臺(tái)脫出，此時(shí)可能聽到1聲“脆響”，是基臺(tái)從種植體內(nèi)脫離的聲音。錐體折斷錐體折斷類型類型2.中央螺絲桿在種植體水平或更高位置中央螺絲桿在種植體水平或更高位置折斷折斷中央螺絲折斷中央螺絲折斷中央螺絲折斷中央螺絲折斷折斷部位類型 類型1. 于螺紋套管處脫

9、焊 類型2. 高于螺紋套管 類型3. 折斷基臺(tái)斷面處123213注釋：類型1不屬于嚴(yán)格意義上的折斷，實(shí)際為螺桿和螺紋套管間的焊點(diǎn)脫焊。通常因?yàn)榧脊な沂褂昧诉^大的扭矩上基臺(tái)螺絲。建議使用專門的10Ncm技工室螺絲刀。類型類型1.螺紋螺紋套管脫焊套管脫焊 基臺(tái)和螺絲桿完整是否為此類型的判斷方法：中央螺桿焊接螺紋套管的地方與主體形成一個(gè)臺(tái)階，如果脫出的螺絲桿觀察到此臺(tái)階，基本可以判定屬于此類型。如果脫出的螺絲桿光滑， 可以判斷并非脫焊，而是折斷在更高的位置。如果為脫焊，使用（帶紅圈的）“倒刺螺絲刀”插入種植體內(nèi)，抵緊后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)數(shù)圈后便可取出。類型類型2. & 3. 中央螺絲桿折斷中央螺絲桿折斷方法

10、一（方法一（首選首選） 使用超聲潔牙機(jī)逆時(shí)針撥動(dòng)折斷螺絲桿數(shù)圈，待其松動(dòng)后用鑷子夾出。123213 工具：1.0 和 1.4 錐形保護(hù)套，錐形保護(hù)套把手 使用防水標(biāo)記筆標(biāo)記鉆針的應(yīng)到深度 (如箭頭所示) 使用種植機(jī)和20:1, 轉(zhuǎn)速設(shè)定為1800 rpm, 保證充足的水冷, 使用較大的壓力，注意觀察有碎屑產(chǎn)生類型類型2. & 3. 中央螺絲桿折斷中央螺絲桿折斷方法二方法二 先使用“1.0 mm絞鉆”及其“錐形保護(hù)套” 請(qǐng)注意!：逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)類型類型2. & 3. 中央螺絲桿折斷中央螺絲桿折斷方法二方法二 打通螺絲通道后可嘗試用“倒刺螺絲刀”逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，將殘余螺紋套管取出。 如果不能取出，再使用“

11、1.4 mm麻花鉆”類型類型2. & 3. 中央螺絲桿折斷中央螺絲桿折斷方法二方法二 使用“1.4 mm麻花鉆”及其“錐形保護(hù)套” 順時(shí)針旋轉(zhuǎn)類型類型2. & 3. 中央螺絲桿折斷中央螺絲桿折斷方法二方法二 此“螺紋清理鉆”作用為清理原有螺紋內(nèi)的碎屑，并非預(yù)備新螺紋； 1組三個(gè)（尾端分別有1、2、3個(gè)溝槽標(biāo)示），需依次使用。 使用時(shí)需順時(shí)針1/4圈，逆時(shí)針1/2圈交替進(jìn)行，并時(shí)常取出，清除碎屑。請(qǐng)注意：此攻絲鉆為最容易折斷的部件，一定要使用凡士林凡士林潤(rùn)滑請(qǐng)小心、耐心操作類型類型2. & 3. 中央螺絲桿折斷中央螺絲桿折斷方法二方法二一體式基臺(tái)一體式基臺(tái)不同不同的折斷類型及處理的折斷類型及處理方法方法e.g. 標(biāo)準(zhǔn)基標(biāo)準(zhǔn)基臺(tái)臺(tái)注意：以下的操作也需要遵循之前所述注意事項(xiàng)，否則容易導(dǎo)致失敗一體式基一體式基臺(tái)臺(tái)折斷的位置折斷的位置 類型1. 種植體肩臺(tái)水平折斷 類型2. 錐形和螺紋過渡區(qū)折斷12注：類型2參考分體式基臺(tái)螺絲折斷的2和3類型操作。一體式基一體式基臺(tái)臺(tái)折斷折斷類型類型1. 種植體肩臺(tái)水平種植體肩臺(tái)水平折斷折斷1.小球鉆定點(diǎn)2.使用“M1.6中心鉆”轉(zhuǎn)出1個(gè)4 mm 的中央通道注：1. 鉆針的軸向需與種植體長(zhǎng)軸平行，并位于種植體中央2. 此類基臺(tái)的折斷較棘手，中心鉆的深度一