建筑工程安全評估表

1、v1.0可編輯可修改建筑工程基礎施工階段安全評估表（一）安全報監(jiān)編號工程名稱工程地址建設單位負責人電話監(jiān)理單位負責人電話施工單位負責人電話分包單位負責人電話項目經(jīng)理電話安全負責人電話工程造價建筑面積結 構層數(shù)開工時間竣工時間評估內容標準分扣分標準自查分評估分檢查單位工程報監(jiān)資料5未報監(jiān)扣5分,資料不全扣2-5分檢查施工組織設計及專業(yè)性較強的措施及方案、情況10施工組織設計無安全措施扣 10分，施工組織設計未經(jīng)審批扣10分；未單獨編制專業(yè)性較強的措施及方案扣8分，安全措施及方案未落實扣8分。按照部頒建筑施工安全檢查標準進行檢查70執(zhí)行JGJ59-99扣分標準濟南市建筑工程文明施工若干規(guī)定15視情

2、況扣1- 5合計100申報單位意見建設單位（章）：監(jiān)理單位（章）：施工單位（項目部）（章）：年 月 日年 月 日年 月 日施工單位 安全部門 評估意見安全部門負責人簽字：企業(yè)安全管理部門（章）：年 月 日施工單位審查意見企業(yè)領導簽字：施工企業(yè)（章）：年 月 日注：1、此表一式五份，企業(yè)安全部門、項目部、建設單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)部門各一份。2、安監(jiān)部門對工程項目抽查情況存入評估檔案。建筑工程結構施工階段安全評估表（二）安全報監(jiān)編號工程名稱施工單位項目經(jīng)理電 話分包單位開工時間形象進度安全負責人電話安 全 評 估內 容內 容標準分扣分內容自查分評估分安全管理10文明施工20腳手架10基坑支護與模板

3、工程10“三寶、四口”防護10施工用電10物料提升機與外用電梯10塔吊10起重吊裝5施工機具5合計100申報單位意見建設單位（章）：年 月 日監(jiān)理單位（章）：年 月 日施工單位（項目部）（章）:年 月 日施工單位 安全部門 評估意見安全部門負責人簽字：企業(yè)安全管理部門（章）：年 月 日施工單位審查意見企業(yè)領導簽字：施工企業(yè)（章）：年 月日注：1、此表一式五份，企業(yè)安全部門、項目部、建設單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)部門各一份。2、安全管理資料達不到 80分，安全管理一項不得分。3、安監(jiān)部門對工程項目抽查情況存入評估檔案。表二濟南市建筑工程安全評估表（安裝及裝修施工階段）安全報監(jiān)編號工程名稱施工單位項目經(jīng)

4、理電 話分包單位開工時間形象進度安全負責人電話安 全 評 估內 容內 容標準分扣分內容自查分評估分安全管理10文明施工20腳手架10基坑支護與模板工程10三寶、四口10施工用電10物料提升機與外用電梯10塔吊10起重吊裝5施工機具5合計100申報單位意見建設單位（章）：監(jiān)理單位（章）：施工單位（章）：年 月 日年 月 日年 月 日評估單位結論意見安全負責人簽字：企業(yè)安全管理部門（章）：年月 日注：1、此表一式五份，企業(yè)安全部門、項目部、建設單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)部門各一份。2、安監(jiān)部門日常檢查用此表，檢查完畢存入工程項目評估檔案。3、安全管理資料達不到 80分，安全管理一項不得分。濟南市建筑工程安全生產綜合評估表由你單位施工的 工程項目現(xiàn)已 竣工?，F(xiàn)將該工程安全文明施工總體情況評估如下：各次評估檢查得分及簡要情況：在舁 廳P內 容應得分寸/日八 頭得分簡要情況1基礎施工階段1002結構施工階段1003裝飾裝修施工階段1004()階段巡回檢查情況1005()階段巡回檢查情況1006()階段巡回檢查情況1007綜合平均得分100其它簡要情況及評估結論：創(chuàng)建安全文明工地情況查封工地情況傷亡事故情況其 它綜合評