月護(hù)理質(zhì)量績效考核呈報(bào)表

1、2013年4月護(hù)理質(zhì)量考核反饋表科室分值扣分實(shí)得分扣份原因內(nèi)一科100.48.41、基礎(chǔ)護(hù)理未完全面落實(shí)到位，指甲、胡須長，床單、被套有污漬未及時(shí)更換，病房內(nèi)雜物多。0.32、抽查危重病人及責(zé)任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。0.33、吸氧管、霧化面罩等使用后未按規(guī)范處置，辦公室不整潔，0.24、護(hù)理文書書寫缺乏?？铺攸c(diǎn)，有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)，有涂改。0.25、護(hù)理技術(shù)操作抽考，評(píng)估不全，溝通不到位。0.25、護(hù)理安全告知不到位，患者自己調(diào)整氧流量，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)使用不規(guī)范。內(nèi)二科100.48.31、基礎(chǔ)護(hù)理未完全落實(shí)到位，未做到“六潔”，床單、疲套有污漬、血跡未更換，病房內(nèi)雜

2、物多，白天不光燈，活動(dòng)床未收。0.32、抽查危重病人及責(zé)任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。0.43、吸氧管、霧化面罩等使用后未按規(guī)范處置，氧氣濕化瓶無消毒標(biāo)識(shí)，病房地面臟。膠管未浸泡一次，采血針頭未毀形一顆。0.24、護(hù)理文書書寫缺乏?？铺攸c(diǎn)，有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)，有涂改。0.25、護(hù)理技術(shù)操作抽考，評(píng)估不全，溝通不到位。0.26、護(hù)理安全告知不到位，患者自己調(diào)整氧流量，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)使用不規(guī)范。內(nèi)三科100.38.51、基礎(chǔ)護(hù)理未完全落實(shí)到位，床單元欠整齊清潔，白天不光燈。0.32、抽查危重病人及責(zé)任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。0.13、吸氧管使

3、用后未按規(guī)范處置。0.34、護(hù)理文書書寫缺乏?？铺攸c(diǎn)，有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)，有涂改。0.35、護(hù)理技術(shù)操作抽考，評(píng)估不全，溝通不到位。0.26、護(hù)理安全告知不到位，患者自己調(diào)整氧流量，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)使用不規(guī)范。內(nèi)四科100.28.71、基礎(chǔ)護(hù)理未完全落實(shí)到位，床單元欠整齊清潔，白天不光燈。0.22、抽查危重病人及責(zé)任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。0.33、吸氧管使用后未按規(guī)范處置，鑷子筒過期。0.34、護(hù)理文書書寫缺乏?？铺攸c(diǎn)，有涂改。0.25、護(hù)理技術(shù)操作抽考，評(píng)估不全，溝通不到位。0.16、護(hù)理安全告知不到位，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)使用不規(guī)范?？剖曳种悼鄯謱?shí)得分扣份原因內(nèi)五科100

4、.38.41、基礎(chǔ)護(hù)理未完全落實(shí)到位，床單元欠整齊清潔，白天不光燈。0.22、抽查危重病人及責(zé)任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。0.43、吸氧管、霧化面罩使用后未按規(guī)范處置，采血針頭未毀形，壓脈帶使用后未浸泡。0.24、護(hù)理文書書寫缺乏?？铺攸c(diǎn)，有涂改。0.25、護(hù)理技術(shù)操作抽考，評(píng)估不全，溝通不到位。0.36、護(hù)理安全告知不到位，患者自己操作吸氧時(shí)未開開關(guān)，使用安全護(hù)理警示標(biāo)識(shí)使用不規(guī)范。外一科100.38.51、基礎(chǔ)護(hù)理未完全落實(shí)到位，床單元欠整齊清潔，白天不光燈。0.32、抽查危重病人及責(zé)任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。0.33、吸氧

5、管及霧化面罩使用后未按規(guī)范處置，治療室內(nèi)液體柜不整潔，膠管未浸泡，急救柜中灑精、碘酒過期。0.34、護(hù)理文書書寫缺乏?？铺攸c(diǎn)，記錄千遍一律，未突出重點(diǎn)，有缺項(xiàng)。0.25、護(hù)理技術(shù)操作抽考，評(píng)估不全，溝通不到位。0.16、護(hù)理安全告知不到位，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)使用不規(guī)范。外二科100.48.31、基礎(chǔ)護(hù)理未完全落實(shí)到位，未做到“六潔”，床單、疲套有污漬、血跡未更換，病房內(nèi)雜物多，白天不光燈，活動(dòng)床未收。0.32、抽查危重病人及責(zé)任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。0.23、吸氧管、霧化面罩等使用后未按規(guī)范處置，病房地面臟。0.34、護(hù)理文書書寫缺乏專科特點(diǎn)，有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)，有涂改

6、。0.35、護(hù)理技術(shù)操作抽考，評(píng)估不全，溝通不到位。0.26、護(hù)理安全告知不到位，患者自己調(diào)整氧流量，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)使用不規(guī)范。外三科100.48.21、基礎(chǔ)護(hù)理未完全落實(shí)到位，未做到“六潔”，床單、疲套有污漬、血跡未更換，病房內(nèi)雜物多，白天不光燈。0.32、抽查危重病人及責(zé)任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。0.33、吸氧管等使用后未按規(guī)范處置，病房地面臟。液體打開后未簽責(zé)任者名字，鑷子筒過期。0.44、護(hù)理文書書寫缺乏?？铺攸c(diǎn)，有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)。42床皮試陽性輸液卡上未標(biāo)記。0.25、護(hù)理技術(shù)操作抽考，評(píng)估不全，溝通不到位。0.26、護(hù)理安全告知不到位，患者自己調(diào)整氧流量

7、，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)使用不規(guī)范?？剖曳种悼鄯謱?shí)得分扣份原因外四科100.38.41、基礎(chǔ)護(hù)理未完全落實(shí)到位，未做到“六潔”，床單、疲套有污漬、血跡未更換，病房內(nèi)雜物多，白天不光燈。0.32、抽查危重病人及責(zé)任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。0.43、吸氧管等使用后未按規(guī)范處置，病房地面臟。值班護(hù)士服裝不整潔。鑷子筒過期，一次性手套未毀形，采血針頭毀形未徹底。0.24、護(hù)理文書書寫缺乏?？铺攸c(diǎn)，未突出重點(diǎn)，護(hù)理措施記錄不全。 0.25、護(hù)理技術(shù)操作抽考，評(píng)估不全，溝通不到位。0.26、護(hù)理安全告知不到位，患者自己調(diào)整氧流量，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)使用不規(guī)范。產(chǎn)科100.47.71、基礎(chǔ)

8、護(hù)理未完全落實(shí)到位，未做到“六潔”，床單、疲套有污漬、血跡未及時(shí)更換，病房內(nèi)雜物多，白天不光燈。留置尿管病人由家屬傾倒4次。0.22、抽查危重病人及責(zé)任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。0.23、吸氧管等使用后未按規(guī)范處置，病房地面、桌面臟。產(chǎn)房注射器使用后未毀形。0.24、護(hù)理文書書寫缺乏?？铺攸c(diǎn)，未突出重點(diǎn)，護(hù)理措施記錄不全。 0.35、護(hù)理技術(shù)操作抽考，評(píng)估不全，溝通不到位。操作注意事項(xiàng)回答不全。16、護(hù)理安全告知不到位，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)使用不規(guī)范。本月發(fā)生新生兒燙傷一例。婦科100.28.8病心內(nèi)雜物多，個(gè)別床單被套有污漬未及時(shí)更換。白天不光燈。0.22、抽查危重病

9、人及責(zé)任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。0.23、婦科檢查室環(huán)境臟、亂，治療室注射器用后未及時(shí)毀形。0.24、護(hù)理文寫書寫不規(guī)范，未突出?？铺攸c(diǎn)，所采取的護(hù)理措施。0.25、護(hù)理技術(shù)操作抽考，評(píng)估不全，溝通不到位。操作注意事項(xiàng)回答不全。0.26、護(hù)理警示標(biāo)識(shí)使用不規(guī)范，特別是重點(diǎn)藥物、防跌倒等。手術(shù)室100.391、手術(shù)病人“十知道”掌握不全，術(shù)前術(shù)后訪視不夠詳細(xì)。0.32、一次性用物使用后處置不夠規(guī)范，洗手池臟，更衣間、預(yù)備間柜臺(tái)上有灰塵。0.23、急救柜內(nèi)治療盤未按規(guī)范處置，無菌鉗仍未注明使用時(shí)間。0.24、護(hù)理技術(shù)操作抽考評(píng)估不全，藥物性能不了解，操作注意事項(xiàng)回

10、答不全?？剖曳种悼鄯謱?shí)得分扣份原因兒科108.60.31、病房內(nèi)雜物多，地面臟，有異味，床單、被套有污漬未及更換。 0.22、病房內(nèi)護(hù)理記錄缺乏?？铺攸c(diǎn)、無連續(xù)性，有途改。0.33、技術(shù)操作抽考3人次，存在評(píng)估不全，注意事項(xiàng)掌握不全。0.64、嬰兒室鑷子筒過期，壓脈帶未做到一人一用，備皮刀使用后未清潔，深靜脈置管包、氣管切開包過期。中醫(yī)科100.48.81、病房床單元欠整齊、清潔，床頭柜等護(hù)理用具未按規(guī)范消毒使用。0.22、護(hù)理記錄不規(guī)范，缺乏專科特點(diǎn)或不記錄。三測單欠整齊清潔。0.23、護(hù)理技術(shù)操作評(píng)估不全，溝通不到位，注意事項(xiàng)掌握不全。0.24、換藥室地面臟有污漬。0.2急救柜中缺一支地米

11、，健康教育未落實(shí)到位。五官科100.38.91、病房內(nèi)有雜物，床單、被套有污漬、血跡未及時(shí)更換，病人衛(wèi)生處置督導(dǎo)不到位。0.22、除一級(jí)護(hù)理病人外，特殊處置病人未記錄。0.23、護(hù)理技術(shù)操作抽考不規(guī)范，終末質(zhì)量差。0.44、口腔治療室環(huán)境差，鑷子筒過期，治療室玻璃窗面有污漬，一次性用物后處置不夠規(guī)范。急診科100.391、病房內(nèi)床單無未及時(shí)整理，地面垃圾有處理不及時(shí)情況。0.22、護(hù)理技術(shù)操作評(píng)估不全，不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)回答不全。0.43、注射器使用后未及時(shí)毀形，皮試液一天配一次。放射科100.29.61、氧氣筒無防塵罩，濕化瓶無消毒標(biāo)識(shí)，有灰塵。0.12、急救柜內(nèi)未備治療盤，壓脈未做到一人一

12、用。0.13、棉簽未注明開啟時(shí)間及責(zé)任者。酒精、碘酒磨口瓶未消毒。檢驗(yàn)科100.29.61、棉簽未注明開啟時(shí)間及責(zé)任者。酒精、碘酒磨口瓶未消毒。0.22、一次性用物使用后處置不規(guī)范。治療盤、桌面不夠清潔。壓脈帶使用后未浸泡。B超室100.29.11、壓脈帶使用后未浸泡，治療盤、治療車有灰塵。0.22、酒精、碘酒磨口瓶未消毒，濕化瓶無消毒標(biāo)識(shí)。0.23、開口器、舌鉗過期，一次性針頭未毀形一顆。0.34、急救柜內(nèi)有2種藥品已過期。ICU100.38.41、基礎(chǔ)護(hù)理未完全落實(shí)到位，床單、被套有污漬、血跡未及時(shí)更換、未真正做到“六潔”。0.42、吸氧管、霧化面罩、一次性中單等使用后未規(guī)范處置，物表細(xì)菌培養(yǎng)無菌持物鉗、吸痰管連接處超標(biāo)。0.23、護(hù)理技術(shù)操作溝通不到位，評(píng)估不全，未掌握注意事項(xiàng)?？剖曳种悼鄯謱?shí)得分扣份原因ICU0.44、儀器、設(shè)備使用后未及時(shí)清潔，導(dǎo)管脫管一次。0.35、護(hù)理文書書寫不規(guī)范，未突出重點(diǎn)，缺乏?？铺攸c(diǎn)，所采取護(hù)理措施記錄不全。供應(yīng)室100.29.4.1、打包不夠規(guī)范，鑷子筒與無菌持物不配套。0.22、器械保養(yǎng)不到位，有生銹情況。0.23、包布管理不規(guī)范。整改目標(biāo)：一、