中心醫(yī)院心血管學(xué)科的?？平ㄔO(shè)與發(fā)展規(guī)劃

1、中心醫(yī)院心血管學(xué)科的?？平ㄔO(shè)與發(fā)展規(guī)劃心血管疾病作為危害生命的五大死亡原因之一，在粵東地區(qū)仍然有較高的發(fā)病率，而且近年有上升的趨勢，是當(dāng)前醫(yī)療疾病防治工作中的重點(diǎn)。汕頭市中心醫(yī)院作為目前粵東地區(qū)最大規(guī)模的綜合醫(yī)院，加速發(fā)展心血管?？撇拍芨玫貪M足粵東這個人口密集地區(qū)不斷擴(kuò)大的醫(yī)療需求；為此，加快汕頭市中心醫(yī)院心血管?？频慕ㄔO(shè)步伐，對進(jìn)一步發(fā)展汕頭市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有深遠(yuǎn)的意義。一.心血管學(xué)科的狀況 心血管病是一類需要通過心血管內(nèi)科、外科、影像學(xué)等不同專業(yè)密切合作才能得到治療的疾病，心血管專科是一個包含了心血管內(nèi)科、外科和影像學(xué)等多個專業(yè)的綜合性?？疲趪鴥?nèi)外多以捆綁了多個相關(guān)專業(yè)的心血管醫(yī)院、心

2、血管研究所或心血管醫(yī)學(xué)部等名稱的相對獨(dú)立行政機(jī)構(gòu)，以便于在治療過程更好的協(xié)作配合。目前，在粵東地區(qū)能全面自立開展心血管疾病內(nèi)外科治療的醫(yī)療單位僅有市中心醫(yī)院、汕大附一院，其它單位（包括揭陽市、潮州市等周邊市）僅局限于心血管病的內(nèi)科治療或零碎簡單病例的手術(shù)。 市中心醫(yī)院是粵東地區(qū)最早全面開展心血管疾病內(nèi)科介入和體外循環(huán)外科手術(shù)的單位，在廣東省內(nèi)也是最早開展此項(xiàng)技術(shù)的少數(shù)單位之一；其中的心血管外科是廣東省“五個一”，市“五一一五”科教興醫(yī)工程重點(diǎn)?？?。心血管?？平?jīng)過內(nèi)、外科、小兒心血管、影像學(xué)等多個專業(yè)幾代醫(yī)護(hù)人員的共同努力，在醫(yī)療技術(shù)水平方面現(xiàn)已形成粵東地區(qū)規(guī)模最大，年心臟介入手術(shù)和心血管外科手

3、術(shù)數(shù)量最多，開展手術(shù)技術(shù)難度最大的?？?，近年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室的大力支持下，年心臟手術(shù)量以20-30%的比例增長，技術(shù)力量和綜合實(shí)力在粵東地區(qū)居領(lǐng)先地位，達(dá)到國內(nèi)及省內(nèi)先進(jìn)水平，在醫(yī)學(xué)界和群眾中有著較大的知名度和影響力。在科研教學(xué)方面，近年來，共獲得廣東省和汕頭市的科技進(jìn)步獎項(xiàng)，廣東省科委和廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目，汕頭市重點(diǎn)科技項(xiàng)目，在中華醫(yī)學(xué)系列雜志上發(fā)表論著篇，在其它省級醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志上發(fā)表論著篇。近來，汕頭市中心醫(yī)院通過評審成為了中山大學(xué)附屬醫(yī)院，在醫(yī)教研等方面與中山大學(xué)全面合作，為心血管?？频目焖侔l(fā)展搭建了更好的平臺。    二. 

4、心血管?？瓢l(fā)展規(guī)劃1. ?？贫ㄎ唬航陙?，全國和廣東省的心血管專科技術(shù)發(fā)展迅猛，如廣東省心血管研究所每年的心臟介入手術(shù)和心血管外科手術(shù)量已分別超過2000例，居國內(nèi)前五名；深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院和高州市人民醫(yī)院也已接近900例。在省內(nèi)，除了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)院外（約年200例），其它綜合性醫(yī)院的心臟手術(shù)量雖然目前還難于超過150例 / 年，但其發(fā)展速度明顯加快，如東莞市人民醫(yī)院和中山市人民醫(yī)院已開展原位心臟移植手術(shù)。因此，汕頭市中心醫(yī)院心血管?？谱鳛殚_展歷史較長，廣東省和中心醫(yī)院的重點(diǎn)?？?，具有較扎實(shí)的基礎(chǔ)和較強(qiáng)的綜合實(shí)力，其?？平ㄔO(shè)完全有可能達(dá)到“省內(nèi)

5、先進(jìn)前列（前五名）和國內(nèi)先進(jìn)水平” ?？贫ㄎ坏臈l件，而成為粵東地區(qū)的心血管疾病診斷治療中心，以滿足廣大患者就醫(yī)的需求和更好地適應(yīng)“汕頭作為粵東中心城市” 的需要。2. 要達(dá)到的專業(yè)技術(shù)水平：（1） 心血管介入及體外循環(huán)手術(shù)量每年以15-20 %的速度增長，5年后分別達(dá)到500-700例 / 年，達(dá)到省內(nèi)前五名；手術(shù)成功率達(dá)到95%以上。病床使用率達(dá)到9093。（2） 開展技術(shù)項(xiàng)目要達(dá)到的水平：在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上不斷開展新技術(shù)和高難度手術(shù)，綜合技術(shù)水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)前列和國內(nèi)先進(jìn)水平。每年有1-2個項(xiàng)目填補(bǔ)粵東空白或達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)。心外科：&#

6、160;危重型復(fù)雜型先天性心臟病：包括復(fù)雜性先天性心臟病的減狀手術(shù)等。 嬰幼兒、新生兒先天性心臟病手術(shù)，手術(shù)體重達(dá)到5公斤以下，手術(shù)年齡為5個月以下。 危重型心臟多瓣膜置換手術(shù)，手術(shù)成功率達(dá)到95 %以上。 冠脈搭橋手術(shù)。 開展胸、腹主動脈瘤和夾層動脈瘤手術(shù)，如Bentall手術(shù)、人造血管移植等。 合并重度肺動脈高壓的先天性心臟病手術(shù)等。在條件成熟的情況下開展心臟移植手術(shù)。成人心內(nèi)科：小兒心內(nèi)科：開展嬰幼兒心導(dǎo)管檢查和小兒先天性心臟病的介入心導(dǎo)管治療。與小兒心外科協(xié)作開展嬰兒新生兒心臟手術(shù)圍術(shù)期的鑲嵌治療，進(jìn)一步提高新生兒先天心手術(shù)成

7、功率。心血管影像學(xué)專業(yè)：配合臨床心血管各專業(yè)開展新技術(shù)項(xiàng)目。不斷開展心血管成像和結(jié)構(gòu)重建（如16層CT斷層掃描），不斷提高診斷準(zhǔn)確率。3. 科研工作：重點(diǎn)?？频目蒲兴襟w現(xiàn)了?？频木C合實(shí)力和可持續(xù)發(fā)展的后勁，表現(xiàn)在較高檔次的科研立項(xiàng)和較高水平的科研成果。因此，在五年內(nèi)要力爭取得的科研立項(xiàng)和成果包括：（1）主持承擔(dān)2-3項(xiàng)省級重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目，爭取廣東省自然科學(xué)基金12項(xiàng)；（2）爭取12項(xiàng)的省級科技進(jìn)步獎。（3）在中華系列醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論著3-4篇，國內(nèi)核心醫(yī)學(xué)期刊論著8-10篇。4. 教學(xué)工作：以中心醫(yī)院成為中山大學(xué)附屬醫(yī)院，與全面中山大學(xué)開展醫(yī)教研合作為契機(jī)，全面提高心血

8、管?？频慕虒W(xué)能力。設(shè)立碩士點(diǎn)，自行培養(yǎng)碩士研究生，進(jìn)一步提高?？漆t(yī)護(hù)人員的學(xué)歷層次，推動?？瓢l(fā)展。三目前?？平ㄔO(shè)存在的問題：1行政機(jī)構(gòu)的建設(shè)：目前，我院的各個心血管專業(yè)均在各自開展業(yè)務(wù)，未能形成一個行政管理整體，造成業(yè)務(wù)和行政管理上的缺陷，病人的流失等問題，加速完善心血管病研究所的行政職能（由院領(lǐng)導(dǎo)及心外科、心內(nèi)科、心兒科和影像學(xué)科等?？频娜藛T組成），成立“心血管病診療中心”（包括心外科、心內(nèi)科、心兒科和影像學(xué)專科等），不但對創(chuàng)建“品牌”，能在社會上產(chǎn)生“品牌”效應(yīng)，防止病人的流失，而且對于促進(jìn)我院其他?？频陌l(fā)展也有帶動作用。2 人材隊伍建設(shè)：由于歷史的原因，目前中心醫(yī)院心外科，心內(nèi)科，心兒科

9、及其它影像學(xué)?？迫藛T的學(xué)歷層次較低，有碩士學(xué)位僅2名；要搞好重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，高標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和高學(xué)歷人材（碩士、博士等）的培養(yǎng)和引進(jìn)，是建設(shè)一個較高水平重點(diǎn)?？频幕緱l件?，F(xiàn)在市中心醫(yī)院已經(jīng)成為中山大學(xué)附屬醫(yī)院，其中心胸外科自2006年開始獨(dú)立招收臨床型醫(yī)學(xué)碩士研究生，應(yīng)積極鼓勵本院的優(yōu)秀醫(yī)生報讀在職碩士研究生，力爭在3-5年后具有的碩士學(xué)位的醫(yī)生比例將有較大提高；構(gòu)建較好的人才結(jié)構(gòu)；另外，可以通過引進(jìn)高素質(zhì)的具有博士學(xué)位的人材，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床和科研工作，提高科研成果的檔次。另外，心內(nèi)科和心兒科，也可以通過引進(jìn)或自行培養(yǎng)等途徑，提高?？迫藛T的學(xué)歷層次。   

10、 心血管麻醉醫(yī)生的專業(yè)化和體外循環(huán)灌注師學(xué)歷層次的提高，以及心臟手術(shù)護(hù)士年輕化等，均是近年必須逐漸解決的問題。3 設(shè)備的配置：心血管?？剖且粋€技術(shù)含量較高的專業(yè)，除了有一支較好的人材隊伍外，必須有先進(jìn)的配套設(shè)備才能確保新技術(shù)的開展和醫(yī)療安全。我院一直重視該專業(yè)的設(shè)備配套，這保證了該專業(yè)的持續(xù)發(fā)展；然而，隨著近年技術(shù)的快速發(fā)展，一些設(shè)備需要進(jìn)一步更新和補(bǔ)充。其中包括外科復(fù)蘇室的一氧化氮吸入裝置的多功能呼吸機(jī)，主動脈球囊反搏機(jī)，無創(chuàng)心功能測定儀等；低體重嬰兒心血管手術(shù)的麻醉機(jī)（平臺），多功能心電監(jiān)護(hù)儀等，心內(nèi)科及心兒科；心血管影像學(xué)科的高速CT掃描（心血管成像和三維重建技術(shù)），經(jīng)食管超聲

11、心動圖等。4技術(shù)水平的提高：目前，我院心血管?？频目傮w技術(shù)水平在粵東地區(qū)仍處領(lǐng)先，但其中某些新項(xiàng)目的開展仍滯后，如心外科的獨(dú)立開展冠脈搭橋手術(shù)，大動脈外科，新生兒、小嬰兒復(fù)雜性心臟病手術(shù)，心臟移植等；心內(nèi)科和心兒科的先天性心臟病介入治療，小兒心導(dǎo)管，射頻消融技術(shù)等。要建設(shè)一個達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平的重點(diǎn)?？?，就必須全面開展具有國內(nèi)先進(jìn)水平的技術(shù)項(xiàng)目。高精尖新技術(shù)項(xiàng)目的開展首先必須得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，?？苾?nèi)不同專業(yè)人員的共識與協(xié)助。主要可通過兩方面的途徑：（一）與國內(nèi)外該專業(yè)頂尖醫(yī)院的學(xué)術(shù)交流（1）如建立心血管協(xié)作中心，定期派專家到我院開展新項(xiàng)目。（2）能定期組織各專科的學(xué)科帶頭人和主要技術(shù)骨干，帶

12、攻關(guān)項(xiàng)目到國內(nèi)或國外頂尖的心血管中心有目的性地進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。（二）院內(nèi)交流協(xié)作（1）在“心臟中心”內(nèi)組織新項(xiàng)目攻關(guān)協(xié)作，相互選送病人和集中力量解決技術(shù)難題。（2）在“心臟中心”內(nèi)形成會診制度，為一些需內(nèi)外科配合治療的心血管病人制定較完整的治療方案，避免病人的流失。（3）形成心血管病人的心兒-心外科，心內(nèi)-心外科鑲嵌治療機(jī)制，提高治療效果和醫(yī)療質(zhì)量。5. 臨床科研實(shí)驗(yàn)中心的建設(shè)：目前，我院已成為中山大學(xué)附屬醫(yī)院，承擔(dān)著大學(xué)本科和研究生教學(xué)任務(wù)，配套臨床科研實(shí)驗(yàn)中心必不可少；其中應(yīng)包括動物實(shí)驗(yàn)室和科研實(shí)驗(yàn)室等，實(shí)驗(yàn)室由專人管理，為全院的科研項(xiàng)目開放。四需要醫(yī)院和政府機(jī)構(gòu)大力支持的主要問題

13、：    （五）措施： 一個重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)和完善，除了自己的努力外，更重要的是必須得到醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持，以及兄弟科室的大力協(xié)作和配合。為了實(shí)現(xiàn)上述規(guī)劃目標(biāo)，我們希望能在以下方面能得到醫(yī)院的大力支持：1.繼續(xù)與北京阜外心血管醫(yī)院、廣東省心血管研究所和上海新華醫(yī)院等醫(yī)院保持業(yè)務(wù)聯(lián)系，在他們的大力支持下不斷開展新技術(shù)和高難度手術(shù)。2希望醫(yī)院能積極協(xié)助做好與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作，促成新項(xiàng)目的盡早開展。如小兒心導(dǎo)管檢查和治療項(xiàng)目、食管超聲心動圖檢查等。另外，對一些門診或住院心血管疾病的診斷和治療（如先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟病、冠心病等），能形成一個心內(nèi)科（心兒科） 心外科會診制度等；這不僅加強(qiáng)了科室間的協(xié)作和交流，更重要的是能為到我院就診的心血管疾病患者制定一個較為準(zhǔn)確的診斷治療方案；同時也能防止病人的外流3