腫瘤的中醫(yī)治療_百度文庫

1、腫瘤的中醫(yī)治療在祖國醫(yī)學的歷史中，已有不少有關治療腫瘤的記載，但系統(tǒng)地應用中醫(yī)中藥作抗癌治療的探索，是從20世紀50年代開始的。大致可分為以下幾個階段：自50年代至60年代初，主要從事中醫(yī)有關腫瘤的病因、病機、治法的收集和整理，以及民間流傳的單方、驗方和中醫(yī)傳統(tǒng)方劑的抗癌探索，其后，開始重視辨證論治規(guī)律的抗癌研究。在80年代，對腫瘤領域辨證論治規(guī)律進行了大量的實驗研究，并在臨床上形成了不少比較規(guī)范化的中醫(yī)治療和中西醫(yī)結合治療方案。到了90年代，開始探索各個不同癌腫的“病本”從中醫(yī)觀點看，病的本質何在，以及在治療上提出局部治療和整體治療相結合的觀點。1、整體治療和局部治療在腫瘤治療中，如何發(fā)揮中

2、醫(yī)之長，是一個很重要的問題。過去長時期探索的主要方面在于從臨床和實驗中尋找抗癌的中藥。確實，已找到一些在動物實驗中有抗癌作用的中藥，有的還找到了有效成分，制成了抗癌制劑。但其應用規(guī)律已不按中醫(yī)的理論指導，而遵循化療藥物的理論，成為化療藥中的植物藥，已不是傳統(tǒng)意義上的中藥。當然這也是一條值得研究的途徑，迄今仍然有大量的人力、物力在進行這方面的探索。但是，無論如何，這不是中醫(yī)所長。中醫(yī)的特點，有別于現(xiàn)代醫(yī)學的主要方面在于整體調整，或整體治療，也就是通常稱的辨證論治。從近年的研究看，腫瘤的中醫(yī)治療包括兩個方面，即針對癌腫本身的局部治療和針對患癌宿主的整體治療。局部治療可以在較短時間內明顯降低腫瘤的負

3、荷，使宿主獲得恢復的機會，因而有可能最終消除癌腫。但單純的局部治療無法避免以后殘留癌灶的發(fā)展以及復發(fā)、轉移等情況。而中醫(yī)的辨證論治在這方面有優(yōu)勢。據(jù)近20年的臨床和實驗研究表明，中醫(yī)的整體治療對患癌宿主的各個方面都有影響，包括對癌細胞在一定程度上的抑制，誘導其分化，促使其凋亡；對癌基因和抑癌基因的影響；對宿主免疫功能和其他各方面功能的調整和恢復等等。實驗也表明，對轉移的發(fā)生也有抑制作用。因之整體治療除可恢復宿主各方面的功能外，對癌腫的轉移、復發(fā)的預防也有相當效果。但是，單純的整體治療，對癌腫的局部的消除尚不夠明顯。因此，局部治療和整體治療兩者結合，有可能明顯改善癌腫患者的生活質量和生存率。11

4、、局部治療及其中醫(yī)理論基礎在中醫(yī)傳統(tǒng)中，即有局部治療。在內經(jīng)中，已經(jīng)記載有類似腫瘤的疾患，治療方法為“急斬之”，可以說是最原始的手術切除。其后，局部治療重點發(fā)展的是所謂“外治”，主要是膏藥、敷帖、熏蒸等。從現(xiàn)代腫瘤治療來看，盡具對癥價值。近年探索的或采用的局部治療方式，已經(jīng)采用不少現(xiàn)代技術。在采用現(xiàn)代技術時，需要首先考慮如何從中醫(yī)理論來看待腫瘤的局部治療。傳統(tǒng)運用中醫(yī)治療癌腫，所謂清熱解毒、軟堅散結、以毒攻毒、活血化瘀等理論和治則，從探索中藥抗癌中有一定價值，但對指導局部治療，則無大的意義。 局部治療的中醫(yī)理論基礎為“塞因塞用”這一內經(jīng)中已經(jīng)揭示而被長期忽視的理論，這一理論且與“活血化瘀”相反

5、。素問 至真要大論中說：“塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?，可使氣和，可使必已。”腫瘤的存在可以稱之為“塞”，將藥物充填其中，可以稱為“塞”治。“塞”的治療方式，即局部治療方式，目前已有不少種類。常用者如放射介入，已被用于治療肝癌、某些腹腔和腹膜后腫瘤；胸腔、腹腔內的藥物注入；膀胱腔的藥物灌注，直腸癌的藥物保留灌腸，子宮頸癌的局部敷藥等。在局部治療時，主要應用來自中藥的抗癌藥。當然，現(xiàn)代醫(yī)學的手術切除、放射治療（放療）、化學藥物治療（化療）等，對控制癌腫局部或更為有效，中醫(yī)局部治療的不少方法亦借鑒或借助于現(xiàn)代技術。歷史上的中醫(yī)是十分開放的，敢于應

6、用所有外來的先進的藥物、技術和理論?，F(xiàn)代的中醫(yī)，假使在腫瘤治療中，也能采用手術、放療、化療等方法，并與中醫(yī)整體治療相結合，必然會有更理想的療效。12 整體治療辨證論治所謂整體治療，即意味著對患癌宿主的整體進行治療。與局部治療不同，它的著眼點不在于癌腫局部，而在于針對宿主患癌后整體改變的調整和餓恢復。現(xiàn)代醫(yī)學亦有整體治療，但往往著重在改善營養(yǎng)、改善體質與減輕癥狀，與中醫(yī)的 整體治療不同。整體治療，主要按辨證論治的規(guī)律進行。腫瘤患者的辨證論治，即指對患癌宿主的癥狀、體征、舌象、脈象等，用中醫(yī)理論進行分析，推測其病因、病機，并據(jù)此作出治則、治法和方藥。推測病因是辨證論治的關鍵。腫瘤患者的病因、病機，

7、歷來有不少各異的論述。近年認為，主要需要對各個不同癌腫，從它們可能的癌前期直至終末期，各個時相的不同變化中，查找病的本質（從中醫(yī)角度看的本質）所在。據(jù)一些常見的癌腫的分析，大致都在臟腑中可以找到病原所在。以下以一些常見癌腫為例說明：1）肝癌 從乙型肝炎、肝硬化起，就有脾虛的表現(xiàn)。從早期到晚期，雖癥狀多變，但離不開脾胃病的表現(xiàn)，因此推斷，肝癌形成前，先有較長期的脾胃病存在。由脾虛，導致氣滯，并進而血瘀。脾胃虛而致濕阻，滯而化熱，則為濕熱，等等。從而出現(xiàn)眾多的表現(xiàn)。因此，肝癌的病本是脾胃，據(jù)此治療，臨床效果有了提高。2）食管癌 其病本在于小腸、大腸、膀胱的病變，郁而化熱所致。3）胃癌 其病本亦在于

8、脾胃虛弱，由虛而致實，導致諸多癥狀。4）肺癌 其病本在于脾、腎兩臟。中醫(yī)治療當按“培土生金”、“金水相生”為主的治療。肺的諸種表現(xiàn)，則為其標。5）鼻咽癌 其病本在肝經(jīng)的病變，治療當從肝。這樣，明確了各個癌腫的病本所在，治本則從糾正臟腑失調為主，治標則按其派生的諸種癥候為輔。再和局部治療相結合，形成系列的整體和局部相結合的方案。在我國，腫瘤治療中應用中醫(yī)中藥十分普遍。通常，對一些晚期癌腫，常以中醫(yī)中藥為主要治療方式。其目的常在減輕癥狀、改善生活質量，在一定程度上延長生存期。對控制癌腫，也有一定作用。常有個案報道，晚期癌腫經(jīng)中藥治療，長期帶癌生存，甚或有癌腫消失者。近年，采用中醫(yī)整體治療和局部治療

9、相結合的方式，治療癌腫的適應情況更趨廣泛。另一常用的方式則為中西醫(yī)綜合治療。除可減輕西醫(yī)治療的不良反應外，?？擅黠@提高遠期生存率。從較深層次的角度看，應用西醫(yī)治療方式針對癌腫局部，而以中醫(yī)辨證論治作整體調整，以最大限度減少腫瘤負荷，以防止復發(fā)和轉移，最大限度地改善機體各方面的情況。兩者結合，有可能較大幅度地改善腫瘤患者的總體生存率，此尚在臨床探索中。中西醫(yī)結合治療的出發(fā)點，是在充分估價中西醫(yī)抗癌方法優(yōu)缺點的基礎上，有計劃地將兩者綜合應用，發(fā)揮各自的優(yōu)點，避免或減少不良反應，使患者得到更好的生存質量和更長的生存期。（1） 中西醫(yī)綜合治療的實施1）于手術綜合 手術前后應用中藥，在臨床上應用最為普及

10、。術前用藥，常以提高患者體質，改善某些功能，使之能順利手術為主。術后用藥，則常以提高遠期生存率為主。手術切除與中藥綜合治療文獻甚多，如余桂清等曾報道晚期胃癌切除后，結合中藥治療，5年生存率可達51.65%，10年生存率達42.86%。又如林均華等報道22例肝癌術后殘留，應用中藥治療，5年生存率仍可達29.4%，10年生存率75.0%2）與放射治療綜合 中藥與放射治療相結合，可減少放射不良反應，提高放射治療完成率和遠期生存情況。郝迎旭等報道，將適合放射治療的癌腫分為兩組，一組單用放射，一組用放射加中藥。結果前者放射治療完成率為63.3%，后者達84.5%。此外，綜合治療組中，全身情況好轉、消化道

11、反應減輕、白細胞下降不明顯、體重增加者，都明顯優(yōu)于單純放射組。對于鼻咽癌，邱杏仙等報道，用花粉加放射治療鼻咽癌前瞻性隨機研究，單純放射組2年生存率為62.5%，綜合組為81.8%;2年無癌生存者，單純放射組為31.3%，綜合治療組為63.6%，相差都十分明顯。食管癌也有同樣情況。單用放射治療，癥狀緩解率為60%（30/50）；而綜合組，癥狀緩解率為80%（40/50），完全緩解率為72%（36/50），部分緩解率為28%（14/50），相差也是十分明顯。3）與化學藥物治療相結合 中藥與化學藥物同用，也?？蓽p輕化療藥物的不良反應，從而提高療效。孫桂芝等報道，應用化療和中藥治療食管癌，在233例中

12、，1年生存率為42%，5年生存率為7.1%。完全緩解率(CR為56%，部分緩解率(PR為8.1%；另一組60例，經(jīng)化療加中藥治療，中位生存9.4月。（2） 中西醫(yī)結合規(guī)范化方案的探索近年，對我國的一些常見癌腫，進行了中西醫(yī)結合規(guī)范化方案的探索，現(xiàn)舉例如下，供參考。1）胃癌期：予根治性手術。術前不用中藥或化療。術后中藥以調理脾胃、益氣養(yǎng)陰等為主。期：予根治性手術。術前可短時間用中藥。術后可化療加中藥。中藥服用需觀察至5年。期：爭取根治性手術，術前可予化療或中藥治療。術后應予化療、放中藥治療等。并用中藥長期鞏固療效。期：如尚能切除，可作胃及被侵臟器切除；如不能切除，可作姑息性手術或改道。如不手術，可予中西醫(yī)綜合治療。2）鼻咽癌、期：首選放療。放療后應用活血化瘀或益氣養(yǎng)陰中藥。期：可予放射治療，或合并化療，結合解毒消腫、益氣養(yǎng)陰中藥。期：可