呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

1、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1. 評(píng)估患者既往基礎(chǔ)疾病的情況，有無慢性支氣管炎、 支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺心病等病 史。2. 評(píng)估患者神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色、 尿量和糞便顏色等，有無休克、肺性腦病、消化道出血等。3. 評(píng)估有無咳嗽以及能否有效咳出痰液，并記錄痰量、 性狀和顏色的改變。4. 觀察缺氧的體征如：呼吸困難、心動(dòng)過速、呼吸急促、 坐立不安和紫紺，注意缺氧是否加重。.5評(píng)估意識(shí)水平和神經(jīng)精神癥狀，如出現(xiàn)血壓下降、嘔 吐咖啡樣液體、出現(xiàn)肺性腦病先兆癥狀等， 因及時(shí)通知醫(yī)生6.評(píng)估機(jī)械通氣患者的缺氧程度和通氣效果；監(jiān)測(cè)動(dòng)脈 血?dú)夥治龊透黜?xiàng)化驗(yàn)指數(shù)變化。7

2、.觀察各類藥物作用和副作用（尤其是呼吸興奮劑）。【護(hù)理措施】1. 體位：半坐臥位、側(cè)臥位（頭偏向一側(cè)）2. 給氧：I型呼衰（氧分壓小于 60mmHg,二氧化碳分 壓降低或正常），可予較高濃度（ 35%）吸氧：H型呼衰（氧 分壓小于60mmHg，二氧化碳分壓大于 50mmHg ）可予低濃 度（V 35%）持續(xù)吸氧。3. 呼吸困難處理：排痰：指導(dǎo)咳嗽，翻身拍背，霧化 排痰，必要時(shí)負(fù)壓吸痰；緩解支氣管痙攣，應(yīng)用茶堿類；呼吸興奮劑的應(yīng)用； 人工氣道的建立： 氣管插管、氣切。4. 保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。危重患者每2-3小時(shí)翻身拍背一次，幫助排痰。 如建立人工氣道的患者或使

3、用機(jī)械通氣者，按相應(yīng)護(hù)理常規(guī) 護(hù)理。神志清醒者，可行霧化吸入，2-3次/日，每次10-20分鐘。5. 病情觀察：意識(shí)、血氧飽和度、血?dú)夥治?、BP、呼吸 頻率、節(jié)律、呼吸困難的程度，口唇、肢端顏色、出入量情 況。6. 飲食：高蛋白、易消化、低碳水化合物的飲食，水腫 者低鹽飲食。7. 藥物觀察：使用呼吸興奮劑，應(yīng)保持呼吸通暢，速度 不宜太快。副作用有：BP升咼、心悸、心律失常，震顫、 煩躁、出汗。型呼衰病人禁用嗎啡慎用鎮(zhèn)靜劑如.安定。8加強(qiáng)口腔衛(wèi)生清潔，做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。9.給予心理支持，安撫患者，緩解或消除患者的害怕、 緊張和恐懼情緒。【健康指導(dǎo)】1. 向病人及家屬講解疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)作轉(zhuǎn)歸。語言 通俗易懂。使病人理解康復(fù)保健的意義與目的。2. 指導(dǎo)病人制定合理的活動(dòng)和休息計(jì)劃，鼓勵(lì)病人進(jìn)行 呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，教會(huì)病人有效排痰、咳痰技術(shù)，提高病人的 自我護(hù)理能力。3. 遵醫(yī)囑正確用藥，熟悉藥物的方法、劑量和注意事項(xiàng) 等。指導(dǎo)并教會(huì)低氧血癥的病人及家屬學(xué)會(huì)合理的家庭氧療 的方法以及注意事項(xiàng)。4. 增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種引起呼吸衰竭的誘因。鼓勵(lì)病人進(jìn)行耐寒鍛煉和呼吸功能的鍛煉，如用冷水洗臉等，以提 高呼吸道抗感染的能力。指導(dǎo)病人安排膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)， 達(dá)到改善體質(zhì)的目的。避免吸入刺激性物體，勸告吸煙病 人戒煙。避免勞累、情緒激動(dòng)等不良因素刺激。少去人 群