10醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度

1、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度一院感病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度根據(jù)?醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)?要求，醫(yī)院必須對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，以及時(shí)掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、高發(fā)部位、高發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。1、常規(guī)監(jiān)測(cè)與報(bào)告：1各科臨床醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)和爆發(fā)疫情。2對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)表通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)“院感郵箱上報(bào)到院感科。3醫(yī)院檢驗(yàn)科細(xì)菌室指定專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)院感細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作。發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)在同類(lèi)標(biāo)本中屢次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的病例中屢次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，應(yīng)

2、及時(shí)報(bào)告院感科負(fù)責(zé)人。4院感科監(jiān)測(cè)人員在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)郵箱常規(guī)收集、保存院感病例監(jiān)測(cè)資料的根底上，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向科負(fù)責(zé)人報(bào)告院感病例的相關(guān)信息。5有院感爆發(fā)的跡象時(shí)，院感科指導(dǎo)及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)查分析和正確的處置工作。2、爆發(fā)報(bào)告：1臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例同類(lèi)病例3例或以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)?疑似醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告表?附表，并立即 報(bào)告院感科 ：88667227，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告總值。2檢驗(yàn)科細(xì)菌室有關(guān)人員發(fā)現(xiàn)上述聚集性病例陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，并 報(bào)告院感科負(fù)責(zé)人。3院感科初步核實(shí)以上狀況后，立即報(bào)告主管院長(zhǎng)，并組織專(zhuān)家進(jìn)行確認(rèn)和處理。3、爆發(fā)級(jí)別定義與報(bào)告程序：1一級(jí)爆發(fā)報(bào)告：報(bào)告

3、指標(biāo)：A、5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)；B、3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)。報(bào)告程序：A、臨床科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)臨床征候群相似、疑心有共同感染源的感染病歷，或疑心有共同感染源或感染途徑的感染現(xiàn)象，并于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科負(fù)責(zé)人。B、院感科組織調(diào)查并證實(shí)發(fā)生以上任一情形時(shí)，立即報(bào)告主管院長(zhǎng)，并由臨床醫(yī)生填寫(xiě)?醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告表?附表1，于12小時(shí)內(nèi)由院感科上報(bào)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心。C、衛(wèi)生局接到報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)，并組織感染控制、臨床救治等方面專(zhuān)家到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。2、二級(jí)爆發(fā)報(bào)告：報(bào)告指標(biāo)： A、5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)病例； B、由醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； C、由醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。報(bào)

4、告程序： A、同一級(jí)爆發(fā)； B、同上； C、同上。3、三級(jí)爆發(fā)報(bào)告：報(bào)告指標(biāo)： A、10例以上醫(yī)院感染爆發(fā)事件； B、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； C、可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。報(bào)告程序：A、發(fā)生以上情形，應(yīng)按?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)?的要求進(jìn)行報(bào)告。B、報(bào)告程序：由院感科專(zhuān)職人員填寫(xiě)?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡?和?醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告表?進(jìn)行報(bào)告。C、報(bào)告方式、時(shí)限和要求：院感科在2小時(shí)內(nèi) 或 方式報(bào)告衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心。并在疾控中心的指導(dǎo)下進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4、醫(yī)院感染中傳染病的報(bào)告：1、傳染病報(bào)告范圍：按照?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?規(guī)定。

5、2、報(bào)告程序：發(fā)生的院感病例屬于法定傳染病的，應(yīng)按?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?和?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。5、院感病歷監(jiān)測(cè)反應(yīng)制度：醫(yī)院感染管理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)以?院感管理通訊?的形式匯報(bào)，并向全院醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和處理。6、全院綜合監(jiān)測(cè)現(xiàn)患率調(diào)查：每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展一次現(xiàn)患率調(diào)查，每月開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10%，漏報(bào)率應(yīng)低于20%。7、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：在全面綜合性監(jiān)測(cè)的根底上開(kāi)展1-2工程標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和

6、難點(diǎn)決定。應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。8、病歷監(jiān)測(cè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：本院的醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于8%，一類(lèi)切口手術(shù)部位感染率應(yīng)低于0.5%?？股厥褂寐实陀?0%，院感細(xì)菌培養(yǎng)率高于30%。二醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)流程1、目的： 為了掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性，為控制醫(yī)院感染提供證據(jù)。2、適用范圍：全院臨床科室3、工作要求：院感科工作流程工作要求支持文件和記錄抽查病例1、對(duì)可疑或危重病例進(jìn)行檢查。2、監(jiān)測(cè)病例數(shù)不少于監(jiān)測(cè)人數(shù)的10%；病例檢查內(nèi)容1、 醫(yī)院感染的診斷及處理原那么；2、 醫(yī)院感染是否及時(shí)上報(bào)；3、 發(fā)生部位及高危因素及處理原那么

7、；4、 病原體特點(diǎn)及細(xì)菌耐藥性5、 抗生素使用的合理性?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)?資料匯總反應(yīng)制訂并督導(dǎo)實(shí)施處理措施1、 院感控制措施：消毒隔離方案2、 指導(dǎo)及時(shí)送檢細(xì)菌標(biāo)本3、 抗生素治療方案1、 每天進(jìn)行院感資料收集2、 利用計(jì)算機(jī)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行整理和趨勢(shì)分析3、 每半年利用?院感通訊?進(jìn)行信息反應(yīng)4、 每季度資料上報(bào)衛(wèi)生局主管部門(mén)?院感管理通訊?三消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度1.保證全院醫(yī)療器械的消毒滅菌效果。2.監(jiān)測(cè)范圍：全院臨床科室3.工作要求：全院正在使用中的消毒、滅菌劑及物品：(1)生物監(jiān)測(cè)：目的：監(jiān)測(cè)消毒、滅菌后效果。方法：使用中的消毒劑、消毒物品每季度抽查一次，使用中的滅菌劑、滅菌物品每月抽

8、查一次。合格指標(biāo)：消毒劑細(xì)菌含量必須 > 100cfu/ml，不得檢出致病微生物。 消毒物品不得檢出致病微生物。 滅菌劑不得檢出任何微生物。 滅菌物品不得檢出任何微生物。(2)化學(xué)監(jiān)測(cè)：科室必須每日對(duì)含氯消毒劑濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每周對(duì)戊二醛濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 由專(zhuān)人測(cè)試濃度、登記，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行。登記本院感科統(tǒng)一發(fā)放。4、紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。對(duì)新的和使用中的紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90W/cm2，使用中燈管不得低于70W/cm2，照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。5、各種消毒后的內(nèi)窺鏡如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等及其它消毒物品：應(yīng)每季

9、度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物。6、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。四環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告包括：空氣、物體外表、醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)。1.每月對(duì)重點(diǎn)科室(手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、母嬰室、新生兒病房、供給室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。2.對(duì)普通科室的治療室、換藥室，科室每季度監(jiān)測(cè)一次，院感科按方案定期進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè)。3.當(dāng)有醫(yī)院感染流行疑心與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。4.監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)?醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?(GB15980-1995)。(1)I類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(層流

10、潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房)空氣10cfu/m³，物體外表5cfu/cm²，醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生手10cfu/cm²。 (2)類(lèi)環(huán)境：(普通手術(shù)室、產(chǎn)房、早產(chǎn)兒室、新生兒室、普通保護(hù)性隔離室、供給室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室)空氣200cfu/m³,物體外表5cfu/cm²,醫(yī)護(hù)人員手10cfu/cm²，外科手消毒5cfu/cm²。 (3)類(lèi)環(huán)境(兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、治療室、注射室、換藥室、供給室清潔區(qū)、急診搶救室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房)空氣500cfu/m³,物體外表10cfu/cm²,醫(yī)護(hù)人

11、員手10cfu/cm²。(4)類(lèi)環(huán)境：(傳染科及病房)物體外表15cfu/cm2²,醫(yī)護(hù)人員15cfucm2²。以上不得檢出致病性微生物。2021年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案根據(jù)2021年12月?醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)?，主要進(jìn)行重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，其他科室酌情每季度采樣監(jiān)測(cè)一次。監(jiān)測(cè)要求如下表：五2021年重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)方案 科室空 氣物 表手消毒液無(wú)菌物品手術(shù)室2份/月2份/月3份/月3份/季3份/爐/月血凈中心 1份/月1份/月1份/季1份/月ICU 2份/月2份/月2份/月1份/季產(chǎn)房2份/月2份/月2份/月1份/季產(chǎn)科 2份/月2份/月2份/

12、月1份/季兒科1份/月1份/月1份/季1份/季NICU 1份/月2份/月1份/月1份/季供給室1份/月 1份/月1份/月2份/月燒傷病房1份/月2份/月1份/月1份/季檢驗(yàn)科配血室1份/月1份/月1份/季1份/季感染科1份/月2份/月1份/月1份/季發(fā)熱門(mén)診 1份/月1份/月1份/季1份/季外科門(mén)診手術(shù)室1份/月1份/月1份/季1份/季兒科門(mén)診 1份/月1份/月1份/季1份/季五官門(mén)診耳鼻喉喉鏡室 1份/月1份/月1份/季1份/月活檢鉗1份/月口腔科 1份/月1份/月1份/月1份/月消毒爐滅菌2份/月無(wú)痛中心人流室、內(nèi)鏡室 2份/月2份/月2份/季2份/月活檢鉗1份/月胃腸鏡1份/月急診科手術(shù)

13、室、配液室 2份/月2份/月2份/季2份/季說(shuō)明：1、各科室院感護(hù)士按監(jiān)測(cè)方案開(kāi)展有關(guān)監(jiān)測(cè)，請(qǐng)?zhí)崆暗綑z驗(yàn)科細(xì)菌室預(yù)約后領(lǐng)取監(jiān)測(cè)物品肉湯瓶、試管、平板。如有特殊情況需增加監(jiān)測(cè)標(biāo)本的，經(jīng)院感科同意后，可增加標(biāo)本。2、供給室、手術(shù)室、口腔科的滅菌效果監(jiān)測(cè)包括滅菌爐生物監(jiān)測(cè)、物品抽檢，由科室采送標(biāo)本。3、血透室出入口液監(jiān)測(cè)，每月1次，每次2份，由科室采送標(biāo)本。4、無(wú)痛中心胃腸鏡消毒監(jiān)測(cè)，每月1次，每次2份，由科室采送標(biāo)本。5、滅菌物品存放環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)由院感科抽查；院感科僅按院感質(zhì)控檢查方案對(duì)各科室進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè)，遇特殊情況隨時(shí)增加監(jiān)測(cè)的科室和工程。六2021年目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案目標(biāo)性監(jiān)測(cè)主要針對(duì)院感高危人群、

14、高發(fā)感染部位開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、手術(shù)部位感染率、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，要求相關(guān)科室配合，并定時(shí)填寫(xiě)和上交監(jiān)測(cè)表格。2021年將重點(diǎn)開(kāi)展ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染和血管導(dǎo)管相關(guān)血液感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案ICU是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)，也是院感發(fā)病率高居的主要科室其中下呼吸道感染占比例最大,嚴(yán)重地影響疾病的預(yù)后。如何進(jìn)一步掌握ICU病人醫(yī)院感染發(fā)病情況、探討其發(fā)生規(guī)律和有關(guān)危險(xiǎn)因素，通過(guò)有效實(shí)施各種干預(yù)措施來(lái)降低ICU醫(yī)院感染，已成為醫(yī)院感染管理的一項(xiàng)迫切任務(wù)。根據(jù)?廣東省二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)

15、準(zhǔn)?要求，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況制定如下監(jiān)測(cè)制度。一、監(jiān)測(cè)對(duì)象入住重監(jiān)護(hù)病房超過(guò)24小時(shí)所有患者。二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容1、ICU患者住院動(dòng)態(tài)：每日記錄新住進(jìn)患者數(shù)、住在患者數(shù)、中心靜脈插管、泌尿道插管及使用呼吸機(jī)人數(shù)。2、監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸存活、死亡等。3、醫(yī)院感染情況：感染日期、感染診斷、是否留置深靜脈導(dǎo)管、是否留置導(dǎo)尿管、是否有氣管插管/氣切、當(dāng)天最高體溫、是否發(fā)生血液感染、是否發(fā)生泌尿道感染、是否發(fā)生肺部感染、有無(wú)其他院感、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱(chēng)、送檢日期、檢出病原體名稱(chēng)、藥物藥敏結(jié)果、調(diào)查者等。三、前期準(zhǔn)備1、與監(jiān)測(cè)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，充分了解監(jiān)測(cè)的

16、方法及意義。2、對(duì)參與監(jiān)測(cè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。3、做好宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，以利監(jiān)測(cè)工作順利開(kāi)展、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確收集。四、數(shù)據(jù)收集1、將監(jiān)測(cè)測(cè)內(nèi)容制成表格，每日填寫(xiě)：?ICU病人住院動(dòng)態(tài)登記簿?由ICU監(jiān)控護(hù)士或主班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)，以每日0時(shí)截止；“重癥監(jiān)護(hù)患者醫(yī)院感染監(jiān)控表、“呼吸機(jī)撤機(jī)指征評(píng)估表由住院或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的病人仍需在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)表通過(guò)內(nèi)部網(wǎng)進(jìn)行報(bào)告。2、院感專(zhuān)職人員專(zhuān)人定期到科室收集各類(lèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)查看細(xì)菌室病原檢測(cè)報(bào)告，掌握發(fā)生醫(yī)院感染的可疑線索。3、院感專(zhuān)職人員每周到ICU查閱病案，床旁了解病人情況，或與ICU醫(yī)務(wù)人員一

17、同查房。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)注意如下信息：(1)根底疾?。焊哐獕?、糖尿病等。(2)病癥、體征：發(fā)熱、咳嗽等陽(yáng)性病癥，輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果血尿常規(guī)及微生物培養(yǎng)等。(3)一般情況：皮膚、粘膜的完整性，神志情況，是否有侵入性操作等。(4)帶管情況：導(dǎo)管留置情況；侵入性導(dǎo)管周?chē)袩o(wú)紅腫或膿性分泌物；對(duì)留置超過(guò)5天的導(dǎo)管應(yīng)每天評(píng)估是否可以盡早撥除。(5)治療方案：如抗菌藥物使用情況，特別應(yīng)注意抗菌藥物調(diào)整情況。(6)影像學(xué)：胸部X線或CT檢查是否發(fā)現(xiàn)有陽(yáng)性表現(xiàn)。4、ICU醫(yī)院感染指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者住進(jìn)ICU時(shí)該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染仍屬I(mǎi)CU感染轉(zhuǎn)入科室報(bào)

18、告該例院感時(shí)請(qǐng)?jiān)谠焊性\斷欄注明“從ICU轉(zhuǎn)入48小時(shí)內(nèi)發(fā)生。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)應(yīng)24小時(shí)內(nèi)通過(guò)內(nèi)部網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)衛(wèi)生部?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)?。五、資料統(tǒng)計(jì)1、 監(jiān)測(cè)人員應(yīng)及時(shí)將數(shù)據(jù)輸入電腦，假設(shè)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充完善。2、 定期每月、每季、每年統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)感染指標(biāo)。3、 定期反應(yīng)信息。六、分析應(yīng)用1、定期橫向、縱向比擬各項(xiàng)指標(biāo)，如與本院歷年來(lái)的醫(yī)院感染率進(jìn)行比擬、與其他醫(yī)院的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行比擬。假設(shè)感染率過(guò)高，應(yīng)查找原因，采取相應(yīng)的控制措施；假設(shè)感染率過(guò)低，應(yīng)分析是否存在漏報(bào)等原因。2、定期將監(jiān)測(cè)分析數(shù)據(jù)反應(yīng)給相關(guān)部門(mén)，并采取相應(yīng)干預(yù)措施。3、定期評(píng)估干預(yù)措施的有效性。七細(xì)

19、菌耐藥性監(jiān)測(cè)制度1、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)臨床別離細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況，包括臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的別離率，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA，耐萬(wàn)古霉素腸球菌VRE，泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌PDR-AB和泛耐藥的銅綠假單胞菌PDR-PA，產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶ESBLs的革蘭陰性細(xì)菌等。2、監(jiān)測(cè)調(diào)查對(duì)象：臨床標(biāo)本別離的病原菌。3、監(jiān)測(cè)內(nèi)容：細(xì)菌，抗菌藥物，藥物敏感結(jié)果。4、監(jiān)測(cè)方法：統(tǒng)計(jì)、分析微生物室別離的細(xì)菌和藥物敏感結(jié)果。5、資料分析內(nèi)容：1) 不同病原體的構(gòu)成比。2) 主要革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的構(gòu)成比及對(duì)抗菌藥物的耐藥率。3) 主要革蘭陰性細(xì)菌的構(gòu)成比及對(duì)抗菌藥物的耐藥率。4)MRSA占金黃色葡萄球菌的構(gòu)成比及別離絕對(duì)數(shù)，對(duì)抗菌藥物的耐藥率。5)泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌PDR-AB和泛耐藥銅綠假單胞菌PDR-PA的構(gòu)成比及絕對(duì)別離數(shù)。6)VRE占腸球菌屬細(xì)菌的構(gòu)成比及別離絕對(duì)數(shù)，對(duì)抗菌藥物的耐藥率。6、總結(jié)和反應(yīng) 結(jié)合以往資料總結(jié)并公布監(jiān)測(cè)結(jié)果，每半年由細(xì)菌室提供耐藥菌和藥敏分析