簽證單驗收表

1、工 程 簽 證 單項目單位：西峰區(qū)教育體育局 編號：工程名稱西峰區(qū)溫泉鄉(xiāng)溫泉小學(xué)食堂工程施工單位慶陽市水利水電建設(shè)公司發(fā)生地點(diǎn)西峰區(qū)溫泉小學(xué)院內(nèi)施工期限2013年10月25日至2014年7月1日簽證原因建設(shè)單位變更增加或預(yù)算未計入簽證內(nèi)容1.地溝無詳細(xì)做法，變更為C2型不靠墻地溝，具體做法參見02G04圖集，地溝選用SG-46-,蓋板選用 GB-10.2.輕質(zhì)隔墻變更為200厚非承重空心磚砌筑，基礎(chǔ)做法參見02G03圖集第220頁4做法，基礎(chǔ)剖面編號為JB06070，其中備餐間輕質(zhì)隔墻變更為900高200厚非承重空心磚砌筑（內(nèi)外側(cè)墻面均粘貼防水瓷磚），上部為鋁合金玻璃隔斷安裝到頂；3.庫房、更

2、衣間、消毒間、備餐間及操作間夾板門均需變更為復(fù)合實木門。4.根據(jù)實際用電需求增設(shè)三相電源（詳見附圖）。5.原設(shè)計煙道與實際灶臺不符，根據(jù)實際需要在、軸外墻增設(shè)400×400煙道4個。6.正立面-軸室外臺階變更為整體臺階。7.內(nèi)墻群變更為貼瓷磚1.35m高。 以上工程量均按溫泉小學(xué)食堂施工圖及附圖進(jìn)行核算。核定結(jié)果簽證單位意見施工單位：負(fù)責(zé)人 ： 年 月 日監(jiān)理單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日主管單位：審核人：年 月 日說明：1.合同外工程學(xué)校（學(xué)區(qū)）要報告區(qū)教體局，同意后方可實施；2.施工過程中，學(xué)校（學(xué)區(qū)）相關(guān)負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要親自到場監(jiān)督實施，做好記錄；3

3、.所發(fā)生的簽證內(nèi)容，學(xué)校（學(xué)區(qū)）負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要實地計量，驗收，合格時3天內(nèi)填報工程簽證申報表，銜接驗收、簽證工作，過期不予受理；4.此表一式四份，區(qū)教體局、區(qū)預(yù)算中心、學(xué)校（學(xué)區(qū)）、施工單位各存一份。工 程 簽 證 單項目單位：西峰區(qū)教育體育局 編號：工程名稱2014年校舍維修改造工程施工單位慶陽市水利水電建設(shè)公司發(fā)生地點(diǎn)西峰區(qū)溫泉鄉(xiāng)何肴小學(xué)施工期限2014年3月18日至4月12日簽證原因建設(shè)單位變更增加或預(yù)算未計入簽證內(nèi)容1.鏟除教學(xué)樓內(nèi)原有基層膩?zhàn)?320；2.教學(xué)樓內(nèi)涂刷干粉漆（底漆、面漆）兩遍778；3.教學(xué)樓內(nèi)涂刷油漆墻裙251；4.圍墻及廁所矩形磚柱面水泥砂漿抹灰125；5.教

4、學(xué)樓門窗、紅旗桿及校門涂刷油漆620；6.教學(xué)樓挑檐下涂刷外墻乳膠漆2427.教學(xué)樓涂刷門窗油漆及挑檐乳膠漆時搭設(shè)腳手架620；8.安裝鋼門并刷漆1.68核定結(jié)果簽證單位意見施工單位：負(fù)責(zé)人 ： 年 月 日監(jiān)理單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日主管單位：審核人：年 月 日說明：1.合同外工程學(xué)校（學(xué)區(qū)）要報告區(qū)教體局，同意后方可實施；2.施工過程中，學(xué)校（學(xué)區(qū)）相關(guān)負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要親自到場監(jiān)督實施，做好記錄；3.所發(fā)生的簽證內(nèi)容，學(xué)校（學(xué)區(qū)）負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要實地計量，驗收，合格時3天內(nèi)填報工程簽證申報表，銜接驗收、簽證工作，過期不予受理；4.此表一式四份，區(qū)教體局、區(qū)

5、預(yù)算中心、學(xué)校（學(xué)區(qū)）、施工單位各存一份。工 程 簽 證 單項目單位：西峰區(qū)教育體育局 編號：工程名稱2014年校舍維修改造工程施工單位慶陽市水利水電建設(shè)公司發(fā)生地點(diǎn)西峰區(qū)溫泉鄉(xiāng)八里廟小學(xué)施工期限2014年3月20日至4月8日簽證原因建設(shè)單位變更增加或預(yù)算未計入簽證內(nèi)容1.教室外墻墻裙涂刷外墻乳膠漆596； 2.廁所及教室窗臺矩形磚柱面水泥砂漿抹灰186； 3.校門墩噴涂真石漆40核定結(jié)果簽證單位意見施工單位：負(fù)責(zé)人 ： 年 月 日監(jiān)理單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日主管單位：審核人：年 月 日說明：1.合同外工程學(xué)校（學(xué)區(qū)）要報告區(qū)教體局，同意后方可實施；2.施工過程

6、中，學(xué)校（學(xué)區(qū)）相關(guān)負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要親自到場監(jiān)督實施，做好記錄；3.所發(fā)生的簽證內(nèi)容，學(xué)校（學(xué)區(qū)）負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要實地計量，驗收，合格時3天內(nèi)填報工程簽證申報表，銜接驗收、簽證工作，過期不予受理；4.此表一式四份，區(qū)教體局、區(qū)預(yù)算中心、學(xué)校（學(xué)區(qū)）、施工單位各存一份。工 程 簽 證 單項目單位：西峰區(qū)教育體育局 編號：工程名稱2014年校舍維修改造工程施工單位慶陽市水利水電建設(shè)公司發(fā)生地點(diǎn)西峰區(qū)溫泉鄉(xiāng)劉家店小學(xué)施工期限2014年3月18日至4月16日簽證原因建設(shè)單位變更增加或預(yù)算未計入簽證內(nèi)容1.圍墻磚墻面水泥砂漿抹灰358；2.人工拆除圍墻22m3，人工裝車，農(nóng)用三輪翻斗車?yán)\(yùn)，運(yùn)輸距離

7、11公里；3.砌筑圍墻26m（具體做法參見西峰區(qū)教育體育局提供的2014年校園圍墻施工圖）核定結(jié)果簽證單位意見施工單位：負(fù)責(zé)人 ： 年 月 日監(jiān)理單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日主管單位：審核人：年 月 日說明：1.合同外工程學(xué)校（學(xué)區(qū)）要報告區(qū)教體局，同意后方可實施；2.施工過程中，學(xué)校（學(xué)區(qū)）相關(guān)負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要親自到場監(jiān)督實施，做好記錄；3.所發(fā)生的簽證內(nèi)容，學(xué)校（學(xué)區(qū)）負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要實地計量，驗收，合格時3天內(nèi)填報工程簽證申報表，銜接驗收、簽證工作，過期不予受理；4.此表一式四份，區(qū)教體局、區(qū)預(yù)算中心、學(xué)校（學(xué)區(qū)）、施工單位各存一份。工 程 簽 證 單項目

8、單位：西峰區(qū)教育體育局 編號：工程名稱2014年校舍維修改造工程施工單位慶陽市水利水電建設(shè)公司發(fā)生地點(diǎn)西峰區(qū)溫泉鄉(xiāng)巨家塬小學(xué)施工期限2014年3月20日至4月18日簽證原因建設(shè)單位變更增加或預(yù)算未計入簽證內(nèi)容 1.C25商品混凝土澆筑教學(xué)樓后散水、紅旗桿底座及校門地坪5m3；2.Mu10普通粘土磚干鋪校園道路11；3.新建儲藏室50（具體施工做法見附圖）4.回填儲藏室房心土及校園院坪，外購?fù)练?5m3×13元/m3=845元，人工回填夯實土方65m3核定結(jié)果簽證單位意見施工單位：負(fù)責(zé)人 ： 年 月 日監(jiān)理單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日主管單位：審核人：年 月

9、 日說明：1.合同外工程學(xué)校（學(xué)區(qū)）要報告區(qū)教體局，同意后方可實施；2.施工過程中，學(xué)校（學(xué)區(qū)）相關(guān)負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要親自到場監(jiān)督實施，做好記錄；3.所發(fā)生的簽證內(nèi)容，學(xué)校（學(xué)區(qū)）負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要實地計量，驗收，合格時3天內(nèi)填報工程簽證申報表，銜接驗收、簽證工作，過期不予受理；4.此表一式四份，區(qū)教體局、區(qū)預(yù)算中心、學(xué)校（學(xué)區(qū)）、施工單位各存一份。工 程 簽 證 單項目單位：西峰區(qū)教育體育局 編號：工程名稱2014年校舍維修改造工程施工單位慶陽市水利水電建設(shè)公司發(fā)生地點(diǎn)西峰區(qū)溫泉鄉(xiāng)溫泉小學(xué)施工期限2014年4月20日至5月15日簽證原因建設(shè)單位變更增加或預(yù)算未計入簽證內(nèi)容一、安裝教學(xué)樓內(nèi)單管

10、日光燈48套；二、校園混凝土院坪： 1.人工配合機(jī)械挖土方900m3； 2.人工挖土方78m3； 3.素土回填夯實163m3； 4.3：7灰土回填夯實489m3； 5.垃圾及土方外運(yùn)668.3m3，運(yùn)距5公里以內(nèi)； 6.安裝路沿石225m； 7.拖泵輸送C30商品混凝土澆筑院坪326m3，人工抹面、灑水養(yǎng)護(hù)； 8.瀝青灌縫600m3、 紅旗桿及底座1處（具體做法:除底座飾面磚粘貼外，其余均參見西峰區(qū)教育體育局提供的2014年校園紅旗桿及底座施工圖）4、 安裝排球、排球架及平整校園西側(cè)土方15工日核定結(jié)果簽證單位意見施工單位：負(fù)責(zé)人 ： 年 月 日監(jiān)理單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人：

11、 年 月 日主管單位：審核人：年 月 日說明：1.合同外工程學(xué)校（學(xué)區(qū)）要報告區(qū)教體局，同意后方可實施；2.施工過程中，學(xué)校（學(xué)區(qū)）相關(guān)負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要親自到場監(jiān)督實施，做好記錄；3.所發(fā)生的簽證內(nèi)容，學(xué)校（學(xué)區(qū)）負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要實地計量，驗收，合格時3天內(nèi)填報工程簽證申報表，銜接驗收、簽證工作，過期不予受理；4.此表一式四份，區(qū)教體局、區(qū)預(yù)算中心、學(xué)校（學(xué)區(qū)）、施工單位各存一份。工 程 簽 證 單項目單位：西峰區(qū)教育體育局 編號：工程名稱2014年校舍維修改造工程施工單位慶陽市水利水電建設(shè)公司發(fā)生地點(diǎn)西峰區(qū)溫泉鄉(xiāng)溫泉小學(xué)施工期限2014年4月20日至5月15日簽證原因建設(shè)單位變更增加或預(yù)

12、算未計入簽證內(nèi)容五、平整操場 1.人工配合機(jī)械挖土方575m3； 2.素土回填夯實144m3； 3.3：7灰土回填夯實431m3； 4.1016噸壓路機(jī)碾壓2876；六、新砌花園 1.拆除原有磚砌花墻3m3；人工裝車、人工拉運(yùn)，運(yùn)距5公里以內(nèi)； 2.Mu10普通粘土磚、M7.5水泥砂漿砌筑砌筑花墻1.5m3； 3.粘貼140mm×280mm瓷磚12，且勾縫。核定結(jié)果簽證單位意見施工單位：負(fù)責(zé)人 ： 年 月 日監(jiān)理單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日主管單位：審核人：年 月 日說明：1.合同外工程學(xué)校（學(xué)區(qū)）要報告區(qū)教體局，同意后方可實施；2.施工過程中，學(xué)校（學(xué)區(qū)

13、）相關(guān)負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要親自到場監(jiān)督實施，做好記錄；3.所發(fā)生的簽證內(nèi)容，學(xué)校（學(xué)區(qū)）負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要實地計量，驗收，合格時3天內(nèi)填報工程簽證申報表，銜接驗收、簽證工作，過期不予受理；4.此表一式四份，區(qū)教體局、區(qū)預(yù)算中心、學(xué)校（學(xué)區(qū)）、施工單位各存一份。工 程 簽 證 單項目單位：西峰區(qū)教育體育局 編號：工程名稱西峰區(qū)溫泉鄉(xiāng)溫泉小學(xué)食堂工程施工單位慶陽市水利水電建設(shè)公司發(fā)生地點(diǎn)西峰區(qū)溫泉鄉(xiāng)溫泉小學(xué)施工期限2014年6月15日至7月1日簽證原因建設(shè)單位變更增加或預(yù)算未計入簽證內(nèi)容一.校園混凝土院坪： 1.人工配合機(jī)械挖土方423m3； 2.素土回填夯實70.5m3； 3.3：7灰土回填夯實2

14、11.5m3； 4.安裝路沿石2m； 5.拖泵輸送C30商品混凝土澆筑200厚院坪141m³，人工抹面、灑水養(yǎng)護(hù)； 6.瀝青灌縫300m。二.焊接安裝不銹鋼扶手8；三.新建透視墻13m（具體做法見附圖）；四.C4型鋼筋混凝土室外地溝7m，具體做法參見02G04圖集，地溝選用SG-110-,蓋板選用GB-24。五挖溝槽、鋪砂、鋪磚敷設(shè)0.6/1KV銅質(zhì)聚氯乙烯絕緣護(hù)套低壓電纜（VV-5×70）280m核定結(jié)果簽證單位意見施工單位：負(fù)責(zé)人 ： 年 月 日監(jiān)理單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人： 年 月 日主管單位：審核人：年 月 日說明：1.合同外工程學(xué)校（學(xué)區(qū)）要報告

15、區(qū)教體局，同意后方可實施；2.施工過程中，學(xué)校（學(xué)區(qū)）相關(guān)負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要親自到場監(jiān)督實施，做好記錄；3.所發(fā)生的簽證內(nèi)容，學(xué)校（學(xué)區(qū)）負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場監(jiān)理要實地計量，驗收，合格時3天內(nèi)填報工程簽證申報表，銜接驗收、簽證工作，過期不予受理；4.此表一式四份，區(qū)教體局、區(qū)預(yù)算中心、學(xué)校（學(xué)區(qū)）、施工單位各存一份。工 程 簽 證 單項目單位：西峰區(qū)教育體育局 編號：工程名稱西峰區(qū)溫泉鄉(xiāng)溫泉小學(xué)食堂工程施工單位慶陽市水利水電建設(shè)公司發(fā)生地點(diǎn)西峰區(qū)溫泉鄉(xiāng)溫泉小學(xué)施工期限2014年6月15日至7月1日簽證原因建設(shè)單位變更增加或預(yù)算未計入簽證內(nèi)容一.校園混凝土院坪： 1.人工配合機(jī)械挖土方423m3； 2.素土回填夯實70.5m3； 3.3：7灰土回填夯實211.5m3； 4.安裝路沿石2m； 5.拖泵輸送C30商品混凝土澆筑200厚院坪141m³，人工抹面、灑水養(yǎng)護(hù)； 6.瀝青灌縫300m。二.焊接安裝不銹鋼扶手8；三.新建透視墻13m（具體做法見附圖）；四.C4型鋼筋混凝土室外地溝7m，具體做法參見02G04圖集，地溝選用SG-110-,蓋板選用GB-24。五挖溝槽、鋪砂、鋪磚敷設(shè)0.6/1KV銅質(zhì)聚氯乙烯絕緣護(hù)套低壓電纜（VV-5×70