病理學(xué)歷年復(fù)習(xí)重點

1、病理歷年復(fù)習(xí)重點1.蜂窩織炎是指：一種彌漫性化膿性炎癥（2004）2.大葉性肺炎實變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是：氣管向健側(cè)移位（2005）3.細胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括：再生（1999）4.下述屬于假膜性炎的疾病是：急性細菌性痢疾（2000）5.肺組織切片檢查，光鏡下見細支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物，周圍的肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物，應(yīng)診斷為：小葉性肺炎（2003）6.惡性程度最高的體表腫瘤是：惡性黑色素瘤（2003）7.對于甲狀腺髓樣癌，下述論述不正確的是：甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮（2004）8.胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是：動脈內(nèi)膜炎使內(nèi)膜粗糙（20

2、02）9.細胞水腫時，主要發(fā)生病變的細胞器是：線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（2001）。10.肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷，該病變性質(zhì)最可能是：慢性腎盂腎炎（2002）11.早期浸潤性宮頸癌是指宮頸上皮癌變，癌組織：穿透基底膜，深度5mm（2001）12.4肉芽組織的成分不包括：平滑肌細胞（2000）13.充血是指：局部組織血管內(nèi)血液含量增多（2005）14.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：水腫、血尿、少尿、高血壓（2003）15.減壓病引起的栓塞為：氣體栓塞（2002）16.細菌性痢疾病理改變最主要的部位是：直腸和乙狀結(jié)腸（2001）17.結(jié)核病最重要的社會傳染源是：慢性纖維空洞型

3、肺結(jié)核（1999）18.慢性心房顫動是指心房顫動病史：大于3月（2003）19.纖維素性炎癥的好發(fā)部位應(yīng)除外：心包（1999）20.對于慢性肉芽腫性炎敘述中不正確的是：指肉芽組織增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶（2000）。22.風濕病中最具診斷意義的病變是：Asehoff小體形成（2002）23.對于腫瘤的惡性程度，正確的是：高分化者較低分化者核分裂少（2004）23.對于腫瘤的惡性程度，正確的是：高分化者較低分化者核分裂少（2004）24.冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位是：左前降支（2000）25.細胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等、圓形均質(zhì)紅染物質(zhì)的病變，見于：慢性腎小球腎炎時腎小管（1999）26.毛細血管基底膜可

4、形成釘狀突起，見于：彌漫性膜性腎小球腎炎（2005）27.病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是：慢性活動性肝炎（2004）28.癌細胞團中有較多癌珠存在，可診斷：高分化鱗狀細胞癌（2003）29.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是：黏液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺黏液化（2001）30.局限于黏膜及黏膜下層的胃癌是：早期癌（2001）31.腎炎時，毛細血管管壁增厚呈車軌狀或分層狀，見于：彌漫性膜性增生性腎小球腎炎（2004）32.對于纖維素性炎的敘述中，不正確的是：肺的纖維素性炎不會導(dǎo)致機化（1999）33.出血性梗死常發(fā)生于：肺、腸（2005）34.軟組織中出現(xiàn)骨和軟骨組織，應(yīng)考慮的是

5、：組織的化生（2004）35.血栓形成的條件不正確的是：纖維蛋白溶酶增加（2003）36.腫瘤細胞分化程度高是指：與起源組織相似（2002）37.區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是：組織來源（2001）38.心肌梗死最常發(fā)生的部位在：左心室前壁（1999）39.肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結(jié)節(jié)狀，光鏡下見肝細胞大片壞死，同時可見肝細胞再生結(jié)節(jié)，明顯淤膽，大量炎癥細胞浸潤，結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生，根據(jù)上述病變應(yīng)診斷為：亞急性重型肝炎（2005）40.上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是：腎小球（2002）41.風濕性心肌炎病變主要累及：心肌間質(zhì)結(jié)締組織（2000）42.乳腺癌來源于：乳腺導(dǎo)管

6、上皮及腺泡上皮（2000）43.細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)特征是：細胞核碎裂（2001）44.在防止矽塵的工藝過程中，能根本消除粉塵危害的是：以無Si02物質(zhì)代替含石英的材料（2000）45.觸診時語音震顫增強最常見于：大葉性肺炎（1999）46.全身粟粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)哪一種途徑播散的結(jié)果：血道（2005）47.彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟表現(xiàn)為：顆粒性固縮腎（2004）48.彌漫性新月體性腎小球腎炎中新月體的細胞是：腎小球囊壁層上皮細胞和單核細胞（2003）49.不是矽肺診斷主要依據(jù)的是：臨床癥狀（2003）50.慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是：細支氣管及細支氣管周圍炎

7、（2001）51.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是：腸穿孔（2004）52.早期動脈粥樣硬化病變，最早進入動脈內(nèi)膜的細胞是：巨噬細胞（1999）53.屬于良性腫瘤的是：鮑文?。?005）54.癌與肉瘤的主要區(qū)別是：組織來源不同（2004）55.寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是：嗜酸粒細胞（2003）56.對于炎癥，正確的是：炎癥是一種防御反應(yīng)（2002）57.淤血不會引起：實質(zhì)細胞增生（2001）58.下述組織中最易完全再生修復(fù)的是：上皮組織（2000）59.引起腦萎縮的最常見原因是：腦動脈粥樣硬化（1999）60.急性普通型病毒性肝炎，其壞死病變主要為：點狀壞死（2002）61.胃潰瘍最常見的位置是：

8、胃竇小彎側(cè)（2000）62.來源于間葉組織的腫瘤是：肉瘤（2002）63.慢性腎盂腎炎是：腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥（2001）64.細菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在：乙狀結(jié)腸和直腸（2000）65.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是：毛細血管內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生（1999）66.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是：金黃色葡萄球菌（2005）67.心肌梗死最常發(fā)生的部位在：左心室前壁（2004）68.纖維素性炎癥的好發(fā)部位應(yīng)除外：皮膚（2003）69.水腫細胞電鏡下觀察，主要細胞器的病變是：腫脹的線粒體和擴張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（2002）70.一肝炎患者作肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀

9、壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合：輕度慢性肝炎（2001）病理最后沖刺1血栓形成、類型、結(jié)局及對機體的影響?形成的三個基本條件：心血管內(nèi)皮細胞的損傷，血流狀態(tài)的改變，血流凝固性增加。類型：白色血栓：心瓣膜處多見。血栓頭部，血小板+少量纖維蛋白混合血栓：血小板梁狀凝集堆；中間。血小板梁+纖維蛋白網(wǎng)+紅細胞。紅色血栓：尾部。纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)+紅細胞。結(jié)局：軟化、溶解、吸收；機化、再通；鈣化。機體影響：阻塞血管、栓塞、心瓣膜變形、廣泛性出血。2.肉芽組織構(gòu)成及作用結(jié)局。由新生的毛細血管增生的纖維母細胞和各種炎性細胞組成，成鮮紅色顆粒狀，柔軟濕潤，形成鮮嫩的

10、肉芽。實性條索及擴張的毛細血管，對著創(chuàng)面垂直生長。作用：抗感染保護創(chuàng)面填補窗口及其他組織損傷機化或包裹壞死血栓炎性滲出物及其他異物結(jié)局：肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織，并逐漸轉(zhuǎn)化為老化階段的瘢痕組織。3.良、惡性腫瘤的區(qū)別分化程度：良：好，異型性小惡性：不好，異型性大核分裂象：無或少，不見病理核分裂象惡性:多，可見病理核分裂象生長速度：良：緩慢惡性：較快生長方式：良：膨脹性或外生性惡性：浸潤性或外生性繼發(fā)改變：良：很少惡性：常見，如出血、壞死、潰瘍形成等轉(zhuǎn)移良：不轉(zhuǎn)移惡性：可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)良：不復(fù)發(fā)或很少惡性：易復(fù)發(fā)對機體影響良：較小，主要為局部壓迫或阻塞惡性：較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織。壞死、

11、出血，合并感染；惡病質(zhì)4.粥樣硬化定義：血脂過多沉積于動脈內(nèi)膜并形成壞死粥糜樣物質(zhì)，動脈粥樣硬化。病因：脂質(zhì)代謝障礙（內(nèi)皮損傷）特點：壞死粥樣物好發(fā)部位：大中動脈，彈力肌型動脈粥樣斑塊：表層：纖維帽，大量膠原玻璃樣變深部：打來那個無定形壞死物，膽固醇結(jié)晶，鈣化底周：肉芽組織，少許F細胞，淋巴細胞中膜：smc萎縮變薄，彈力纖維破壞主動脈粥樣硬化中腹主動脈便便最為嚴重CHD臨床表現(xiàn)：心絞痛。心肌梗死。心肌纖維化，冠狀動脈猝死5高血壓原發(fā)性高血壓是以細小動脈硬化為基本病變的全身性疾病1，機能紊亂期：血壓升高，頭暈頭痛2，動脈病變期：細動脈硬化：主要病變特征，玻璃樣變，累計腎視網(wǎng)膜肌型小動脈硬化：增生

12、為主，導(dǎo)致左心室肥大大動脈硬化：動脈粥樣硬化并發(fā)3.心臟病變期心臟：左心室代償肥大腎臟：腎小管萎縮，小球纖維化玻璃樣變，原發(fā)性顆粒固縮腎腦：高血壓腦變，腦軟化，腦出血視網(wǎng)膜：細動脈硬化6.風濕病是一種與動脈組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病主要累及：全身結(jié)締組織、最常侵犯心臟，關(guān)節(jié)，血管各處。以心臟病最為嚴重基本病理變化1.變作滲出期：早期，結(jié)締組織基質(zhì)的粘液樣變和膠原纖維的纖維素樣變壞死2.增生成肉芽腫期：膠原纖維之間水中，巨噬細胞增生，吞噬纖維素樣變壞死物后形成風濕細胞或阿少夫細胞，聚集成為阿少夫小體。3.瘢痕期和愈合期：纖維化心臟病變：風濕性心內(nèi)膜炎二尖瓣膜最常受累：疣狀贅生物（

13、纖維素性，粘液性變性，壞死）附壁血栓風濕性心肌炎心肌間質(zhì)結(jié)締組織；水腫，反復(fù)發(fā)作風濕性新外膜炎粘液性，纖維素性炎癥，絨毛心7.大葉性肺炎的分歧及各期主要病變特點病理改變大體肺葉改變鏡下改變其他臨床病理聯(lián)系充血水腫期肺葉腫脹，暗紅色肺泡間隔內(nèi)毛細血管彌漫性擴張充血，內(nèi)有大量漿液性滲出物，（紅細胞，中型粒細胞，巨噬細胞）毒血癥導(dǎo)致寒戰(zhàn)，高熱，周血BC細胞計數(shù)上升，x線片狀分布模糊陰影紅色肝樣變期肺葉充血暗紅色，質(zhì)地變實，別面恢宏，似肝臟外觀肺泡間隔內(nèi)毛細血管仍擴張出血，內(nèi)大量纖維蛋白滲出及紅細胞纖維素絲連接成網(wǎng)。通氣功能障礙，出現(xiàn)缺氧，發(fā)紺，紅細胞被巨噬細胞吞噬，使痰液呈鐵銹色，涉及胸膜時，引起纖

14、維素性胸膜炎灰色肝樣變期肺葉腫大，充血消退，變灰白色，質(zhì)實如肝纖維素滲出增多，纖維素絲經(jīng)肺泡孔相連增多，少見紅細胞缺氧狀況改善，粘液膿痰溶解消散期肺組織結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù)正常，質(zhì)地嬌軟肺腔內(nèi)中性粒細胞壞死，纖維素溶解臨床癥狀逐漸消失并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變，胸膜肥厚和粘連，肺膿腫及膿胸，敗血癥或膿毒敗血癥，感染性休克8.胃潰瘍鏡下病變及并發(fā)癥表層：少量炎性滲出物覆蓋下一層：壞死組織再下一層：新鮮肉芽組織最下層：由肉芽組織移行的陳舊瘢痕組織并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門狹窄、癌變9.病毒性肝炎的基本病理變化及臨床病理類型肝細胞變性壞死變性：a水腫b嗜酸性變壞死：a.嗜酸性壞死；點狀壞死；碎片狀壞死b.溶解性壞死；

15、橋接壞死；大片壞死炎癥細胞浸潤肝細胞再生間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生普通型病毒肝炎急性（普通型）肝炎：腫大，質(zhì)軟，面光滑廣泛變性，、水腫為主。肝細胞胞質(zhì)輸送淡染和氣球樣變，肝竇變窄，又淤膽肝區(qū)疼痛，sgpt上升，黃疸可轉(zhuǎn)慢性，但多數(shù)治愈慢性普通肝炎輕度：點狀壞死，界板無損中度：肝細胞變性壞死明顯。小葉結(jié)構(gòu)大部分保存重度：碎片狀壞死與大范圍橋接壞死，纖維間隔分小葉中型病毒肝炎(爆發(fā)型)肉眼：肝體積明顯縮小，被膜皺縮，質(zhì)地柔軟。切面成黃色/紅褐色=急性黃色/紅色肝萎縮鏡下：肝細胞壞死廣泛而嚴重，肝細胞索解離，肝細胞溶解，出現(xiàn)彌漫性大片壞死，炎細胞浸潤臨床：黃疸，出血，肝衰腎衰亞急性重型肝炎：縮小，質(zhì)

16、地軟硬不一，大小不一，肝細胞大片壞死，又有結(jié)節(jié)狀肝細胞再生10.門脈性肝硬化的病變及臨床病理聯(lián)系肉眼：早期重量家中，晚期體積明顯縮小，硬度增加，切面及表面呈彌漫全肝的小結(jié)節(jié)鏡下：a正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，背假小葉取代，再生肝細胞結(jié)節(jié)排列紊亂，體積大，核大深染b包繞假小葉的纖維間隔寬窄比較一致臨床病理：門脈高血壓：慢性淤血性脾腫大腹水側(cè)支循環(huán)形成胃腸淤血水腫肝功能障礙：出血傾向膽色素代謝障礙對急速的滅活作用減弱肝性腦病11.壞死的分類及各自病變凝固性壞死：壞死區(qū)呈灰黃，干燥，質(zhì)實狀態(tài)，鏡下：細胞微結(jié)構(gòu)消失，結(jié)構(gòu)輪廓仍保存結(jié)核病=干酪樣壞死液化性壞死：無定形顆粒狀，不見組織輪廓。膿腫，腦軟化，溶解性壞

17、死纖維素性壞死：細絲狀，顆粒狀，小條塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)（免疫性損傷）壞疽：干性A阻V通，水分散失較濕性凝固壞死與液化性壞死混合氣性-屬濕性，A阻V阻12.急性彌漫性增生性腎小球腎炎（大紅腎，蚤咬腎）病變特點：毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生，伴中性粒細胞和巨噬細胞浸潤分類：鏈球菌感染后腎小球腎炎肺鏈球菌感染后腎小球腎炎病因：病原微生物感染（A族B型溶血性鏈球菌）病理變化肉眼：雙側(cè)腎臟青到中度腫大，被膜緊張，表面充血，散在粟粒狀大小出血點。故叫“大紅腎”“蚤咬腎”顯微鏡：病變彌漫分布，腎小球體積增大，血管球細胞數(shù)增多，主要為腫脹的內(nèi)皮細胞和系膜細胞并的中性粒細胞和巨噬細胞浸潤。毛細血管腔狹窄，數(shù)量減少，內(nèi)有血栓，近曲小官上皮細胞發(fā)生變性，腎小