心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊課件

1、心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖 心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心電圖心電圖心電圖基礎(chǔ)心電圖基礎(chǔ)基本心電圖圖譜基本心電圖圖譜動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告解讀動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告解讀123心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心電圖基礎(chǔ)心電圖基礎(chǔ)18導(dǎo)聯(lián)心電圖：導(dǎo)聯(lián)心電圖： ；AVR；AVL；AVF； V1；V2；V3；V4；V5；V6； V7；V8；V9；V3R；V4R；V5R；心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心電圖電軸的判斷心電圖電軸的判斷心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心電圖電軸的判斷心電圖電軸的判斷心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心電圖電軸的判斷心電圖電軸的判斷心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊正常心電圖綜合波

2、、間期和段的圖解正常心電圖綜合波、間期和段的圖解心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊正常心電圖綜合波、間期和段的圖解正常心電圖綜合波、間期和段的圖解1.波：表示心房除極化，寬度不超過(guò)波：表示心房除極化，寬度不超過(guò)0.11sec；振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)不超，胸導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)過(guò)0.20mV心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊正常心電圖綜合波、間期和段的圖解正常心電圖綜合波、間期和段的圖解2. PR段（段（PR segment）：反映心房的復(fù)極過(guò)）：反映心房的復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)和房室束的電活動(dòng)，正常為程及房室結(jié)和房室束的電活動(dòng)，正常為0.120.20sec心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊正常心

3、電圖綜合波、間期和段的圖解正常心電圖綜合波、間期和段的圖解3. P-R間期（間期（P-R interval）：）：P波與波與P-R段合計(jì)段合計(jì)為為P-R間期，正常為間期，正常為0.120.20secP-R interval心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊正常心電圖綜合波、間期和段的圖解正常心電圖綜合波、間期和段的圖解4. QRS波群（波群（QRS interval）：表示心室的除）：表示心室的除極化，正常為極化，正常為0.060.10sec，最寬不超過(guò)，最寬不超過(guò)0.11sec心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊 正常人正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，型，RV11.0mV。V5、V6導(dǎo)聯(lián)可呈導(dǎo)聯(lián)可呈q

4、R、qRs、Rs或或R型，型，R波不超波不超過(guò)過(guò)2.5mV。在。在V3、V4導(dǎo)聯(lián)，導(dǎo)聯(lián)，R波和波和S波的振幅大波的振幅大體相似，體相似，V1V6R波逐漸增高，波逐漸增高，S波逐漸變小，波逐漸變小，V1的的R/S1。aVR導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的QRS主波主波向下，可呈向下，可呈QS、rS、rSr或或Qr，RaVR0.5mV。aVL與與aVF的的QRS波群可呈波群可呈qR、Rs或或R型，也可型，也可呈呈rS型。型。RaVL1.2mv、RaVF2.0mV。標(biāo)準(zhǔn)肢。標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)的體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群在沒(méi)有電軸偏移的情況下，其波群在沒(méi)有電軸偏移的情況下，其主波均為向上，主波均為向上，R1.5mV。心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心

5、電圖李蕊正常心電圖綜合波、間期和段的圖解正常心電圖綜合波、間期和段的圖解5. 心室肌興奮時(shí)間（心室肌興奮時(shí)間（ventricular activation time, VAT）心電活動(dòng)從心內(nèi)膜通過(guò)心室肌至心外膜所需）心電活動(dòng)從心內(nèi)膜通過(guò)心室肌至心外膜所需時(shí)間，正常時(shí)在時(shí)間，正常時(shí)在V1V20.03sec，在，在V5V6（1）。常見于二尖瓣病變，稱為）。常見于二尖瓣病變，稱為“二尖瓣型二尖瓣型P波波”。R.A.L.A.R.A.L.A.V1 1 2心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊右心房肥大右心房肥大 right atrial hypertrophy P波尖銳高聳，在波尖銳高聳，在、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最導(dǎo)聯(lián)表

6、現(xiàn)最為突出，其電壓為突出，其電壓0.25mV，V1 P波可呈雙向，波可呈雙向，P波寬度并不增加，但電壓波寬度并不增加，但電壓0.15mV，稱為肺型，稱為肺型P波。常見于慢性肺源性心臟病和某些先心病。波。常見于慢性肺源性心臟病和某些先心病。R.A.L.A.R.A.L.A.V1 心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy V1 V2 V3V4 V5V6心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy（1）左室高電壓表現(xiàn)：）左室高電壓表現(xiàn)： RV5（或（或RV6）2.5mV或或RV5

7、SV14.0mV（男（男性）性）RV5SV13.5mV（女性）（女性）V1 V2 V3V4 V5V6心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy（1）左室高電壓表現(xiàn)：）左室高電壓表現(xiàn)： R1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV或或RR2.5mV 心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy（2）心電軸左偏，但）心電軸左偏，但90o J心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心肌梗死的演變過(guò)程心肌梗死的演變過(guò)程in process of myocardial infarction

8、 變化曲線變化曲線R波ST段急性期急性期(數(shù)開至數(shù)周數(shù)開至數(shù)周)近期近期(數(shù)月數(shù)月)陣舊期陣舊期(數(shù)年數(shù)年)Q波T波早期早期(數(shù)分至數(shù)小時(shí)數(shù)分至數(shù)小時(shí))ECG波形波形心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊非非ST段抬高型心肌梗死的圖形演變過(guò)程段抬高型心肌梗死的圖形演變過(guò)程正常正常 心肌梗死心肌梗死V4 V4V4心電圖改變心電圖改變ST段壓低段壓低ST segment depression出現(xiàn)深而對(duì)稱的負(fù)出現(xiàn)深而對(duì)稱的負(fù)向的向的T波波appearance of deep symmetrical negative T wavesR波降低（和波降低（和T波倒波倒置）置）reduction of R wave v

9、oltage ( and T wave inversion )心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊急性心梗中心電圖的定位診斷急性心梗中心電圖的定位診斷心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心肌梗死超急性期心肌梗死超急性期心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心肌梗死急性期心肌梗死急性期心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊竇性心律竇性心律 sinus rhythmia心電圖特征心電圖特征1. 有一系列規(guī)律出現(xiàn)的有一系列規(guī)律出現(xiàn)的P波，波，P波形態(tài)表明沖動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)波形態(tài)表明沖動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)（即（即、aVF、V5 P波直立，波直立，aVR P波倒置）；波倒置）；2. PR 間期在間期在0.120.20sec；3. 頻率頻率40150次次min

10、；正常竇性心律的頻率一般為；正常竇性心律的頻率一般為60100次次min；同一導(dǎo)聯(lián)中；同一導(dǎo)聯(lián)中PP間期差值應(yīng)間期差值應(yīng)0.16sec。心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心電圖特征心電圖特征竇性心律的頻率低于竇性心律的頻率低于60次次min。多見于顱內(nèi)高壓多見于顱內(nèi)高壓 、甲狀腺功能低下或、甲狀腺功能低下或受體阻滯劑受體阻滯劑作用時(shí)。作用時(shí)。心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心動(dòng)過(guò)緩心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊室性早搏室性早搏 ventricular premature beat心電圖特征心電圖特征1. 提早出現(xiàn)的提早出現(xiàn)的QRST波群增寬變形，波群增寬變形，QRS時(shí)限時(shí)限常常0.12sec，T

11、波方向多與主波相反。波方向多與主波相反。2. 有完全性代償間歇（早搏前后兩個(gè)竇性有完全性代償間歇（早搏前后兩個(gè)竇性PP波波之間的間隔等于正常之間的間隔等于正常PP間隔的二倍）；間隔的二倍）；3. 提早出現(xiàn)的提早出現(xiàn)的QRS波前無(wú)波前無(wú)P波，而竇性波，而竇性P波可巧波可巧合于早搏波的任意位置上。合于早搏波的任意位置上。P P PX 2X心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊室性期前收縮室性期前收縮心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊房性早搏房性早搏 atrial premature beat心電圖特征心電圖特征1. 提早出現(xiàn)的提早出現(xiàn)的QRS波一般不變形，其前有一個(gè)波一般不變形，其前有一個(gè)復(fù)雜的復(fù)雜的P波，波，P-R

12、0.12sec;2. 代償間歇不完全；代償間歇不完全；3. 有早搏之有早搏之P波之后可不出現(xiàn)波之后可不出現(xiàn)QRS波，且與其前波，且與其前面的面的T波相融合而不易辨認(rèn)，稱為房早未下傳。波相融合而不易辨認(rèn)，稱為房早未下傳。X 2X心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊房性期前收縮房性期前收縮心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊交界性早搏交界性早搏 junctional premature beat心電圖特征心電圖特征1. QRS波與竇性者相同或略有變形；波與竇性者相同或略有變形；2. 如交界區(qū)激動(dòng)逆向上傳至心房，可產(chǎn)生一個(gè)逆如交界區(qū)激動(dòng)逆向上傳至心房，可產(chǎn)生一個(gè)逆行的行的P波（波（PII, III, aVF倒置，倒置，

13、PaVR直立）；直立）；3. P波可出現(xiàn)在波可出現(xiàn)在QRS波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，P-R0.12S；2. 常有繼發(fā)性STT波改變；3. 心室頻率為140 200次min，基本勻齊；4. 有時(shí)可見保持固有節(jié)律的竇性P波融合于QRS波的不同部位。心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊尖端扭轉(zhuǎn)室速尖端扭轉(zhuǎn)室速心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心房撲動(dòng)心房撲動(dòng) atrial flutter心電圖特征心電圖特征1. 無(wú)正常無(wú)正常P波，代之連續(xù)的粗齒狀波，代之連續(xù)的粗齒狀F波。波。F波間無(wú)波間無(wú)等電位線，波幅大小一致，間隔規(guī)則；等電位線，波幅大小一致，間隔規(guī)則； 通常認(rèn)為心房撲動(dòng)是在心房形成環(huán)形激

14、動(dòng)的通常認(rèn)為心房撲動(dòng)是在心房形成環(huán)形激動(dòng)的結(jié)果，大多呈短陣性。結(jié)果，大多呈短陣性。心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心房撲動(dòng)心房撲動(dòng) atrial flutter心電圖特征心電圖特征2. F波頻率為波頻率為250350次次/min，大多以，大多以2:1或或4:1下傳，故心室律規(guī)則；如房室傳導(dǎo)比例不恒定，下傳，故心室律規(guī)則；如房室傳導(dǎo)比例不恒定，心室律也可不規(guī)則；心室律也可不規(guī)則；心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心房撲動(dòng)心房撲動(dòng) atrial flutter3. QRS波的時(shí)限一般不增寬。此圖可見每波的時(shí)限一般不增寬。此圖可見每6個(gè)個(gè)F波波后出現(xiàn)一個(gè)后出現(xiàn)一個(gè)QRS波；波；心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心房顫動(dòng)心

15、房顫動(dòng) atrial fibrillation1. 各導(dǎo)聯(lián)無(wú)正常各導(dǎo)聯(lián)無(wú)正常P波，代之以大小不等形狀各異波，代之以大小不等形狀各異的的f波波(纖顫波纖顫波)，尤以，尤以V1導(dǎo)聯(lián)為最明顯，心房導(dǎo)聯(lián)為最明顯，心房f波的頻率為波的頻率為350600次次/min；2. 心室律絕對(duì)不心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室律快慢不一；規(guī)則，心室律快慢不一；3. QRS波一般不增寬；波一般不增寬；心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心房顫動(dòng)心房顫動(dòng) atrial fibrillation4. 若是前一個(gè)若是前一個(gè)RR間距偏長(zhǎng)，而與下一個(gè)間距偏長(zhǎng)，而與下一個(gè)QRS波相距較近之處，可出現(xiàn)一個(gè)增寬而變形的波相距較近之處，可出現(xiàn)一個(gè)增寬而變

16、形的QRS波，形態(tài)酷似室性早搏，實(shí)為房顫伴室內(nèi)波，形態(tài)酷似室性早搏，實(shí)為房顫伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)。差異傳導(dǎo)。許多心臟疾病如冠心病，風(fēng)心病等均有可許多心臟疾病如冠心病，風(fēng)心病等均有可能發(fā)生，房顫與心房擴(kuò)大和心房肌受損有關(guān)。能發(fā)生，房顫與心房擴(kuò)大和心房肌受損有關(guān)。但也有少數(shù)房顫患者可無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病變，但也有少數(shù)房顫患者可無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病變，這類房顫多呈陣發(fā)性。這類房顫多呈陣發(fā)性。心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊房撲與房顫房撲與房顫心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心室撲動(dòng)心室撲動(dòng) ventricular flutter心電圖特征心電圖特征1. 無(wú)正常的無(wú)正常的QRST波群，代之以連續(xù)快速而相波群，代之以連續(xù)快速

17、而相對(duì)規(guī)則的大振幅波動(dòng)；對(duì)規(guī)則的大振幅波動(dòng)；2. 撲動(dòng)波頻率達(dá)撲動(dòng)波頻率達(dá)200250次次/min心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心室顫動(dòng)心室顫動(dòng) ventricular fibrillation 心室顫動(dòng)常常是心臟停跳前的短暫征象，心心室顫動(dòng)常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴(yán)重的心律失常。臟完全失去排血功能，是最嚴(yán)重的心律失常。心電圖特征心電圖特征1. QRST波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波；勻齊的低小波；2. 頻率達(dá)頻率達(dá)200500次次/min心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊室撲與室顫室撲與室顫心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心電圖特征心

18、電圖特征 PR間期延長(zhǎng)為主要表現(xiàn)：成人間期延長(zhǎng)為主要表現(xiàn)：成人PR0.21 sec或前后兩次檢測(cè)結(jié)果比較，出現(xiàn)與心率相當(dāng)或前后兩次檢測(cè)結(jié)果比較，出現(xiàn)與心率相當(dāng)?shù)牡腜R間期延長(zhǎng)超過(guò)間期延長(zhǎng)超過(guò)0.04sec。（。（P-R間期隨年間期隨年齡心率而存在明顯變化）齡心率而存在明顯變化）心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心電圖特征心電圖特征 一度房室傳導(dǎo)阻滯伴有束支傳導(dǎo)阻滯，一度房室傳導(dǎo)阻滯伴有束支傳導(dǎo)阻滯，QRS波增寬畸形。波增寬畸形。心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯 second degree A-V block 其心電圖主要表現(xiàn)為部分其心電圖主要表現(xiàn)為部分P波后波后QRS波脫漏。波脫

19、漏。 度房室傳導(dǎo)阻滯分為度房室傳導(dǎo)阻滯分為I型和型和II型兩種類型，型兩種類型， I型較型較II型常見。型常見。 I型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)后較好；的近端，預(yù)后較好；II型多屬器質(zhì)性損害，病變型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠(yuǎn)端或束支部分，易發(fā)展為完全大多位于房室束遠(yuǎn)端或束支部分，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。 心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心電圖特征心電圖特征I型：莫氏型：莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)波規(guī)律地出現(xiàn)，律地出現(xiàn)，PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)一個(gè)P波后

20、漏脫一個(gè)波后漏脫一個(gè)QRS波群，其后波群，其后PR間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊心電圖特征心電圖特征II型：莫氏型：莫氏II型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為PR間間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)），部分期恒定（正常或延長(zhǎng)），部分P波后無(wú)波后無(wú)QRS波群。波群。 心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯 third degree A-V block 度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)來(lái)自房室交界區(qū)以上的激動(dòng)完全不

21、能通過(guò)房室當(dāng)來(lái)自房室交界區(qū)以上的激動(dòng)完全不能通過(guò)房室交界區(qū)組織而抵達(dá)心室時(shí)，在阻滯部位以下的潛交界區(qū)組織而抵達(dá)心室時(shí)，在阻滯部位以下的潛在節(jié)律點(diǎn)就會(huì)發(fā)放沖動(dòng)，激動(dòng)心室，出現(xiàn)逸搏心在節(jié)律點(diǎn)就會(huì)發(fā)放沖動(dòng)，激動(dòng)心室，出現(xiàn)逸搏心律。律。 心房顫動(dòng)時(shí)，如果心室律慢而絕對(duì)規(guī)律，也心房顫動(dòng)時(shí)，如果心室律慢而絕對(duì)規(guī)律，也應(yīng)診斷為心房顫動(dòng)合并應(yīng)診斷為心房顫動(dòng)合并度房室傳導(dǎo)阻滯。度房室傳導(dǎo)阻滯。心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊度房度房室傳導(dǎo)室傳導(dǎo)阻滯阻滯 third degree A-V block心電圖特征心電圖特征1. P波與波與QRS波毫無(wú)相關(guān)性，各保持自身的波毫無(wú)相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律；節(jié)律；2. 房率常高于

22、室率。房率常高于室率。交界性逸搏交界性逸搏度房室傳導(dǎo)阻滯伴有交界性逸搏度房室傳導(dǎo)阻滯伴有交界性逸搏心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊傳導(dǎo)阻滯心電圖傳導(dǎo)阻滯心電圖心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯right bundle branch block, RBBB心電圖特征心電圖特征1. QRS波群時(shí)限增寬；波群時(shí)限增寬；2. QRS波的前半部接近正常，后半部在多數(shù)導(dǎo)波的前半部接近正常，后半部在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)如聯(lián)如、aVL、aVF、V4、V5、V6等表現(xiàn)等表現(xiàn)為具有寬而有切跡的為具有寬而有切跡的S波，其時(shí)限波，其時(shí)限0.04sec；3. V1導(dǎo)聯(lián)的綜合波呈導(dǎo)聯(lián)的綜合波呈RSR型的型的m形波，其形

23、波，其VAT時(shí)時(shí)限限0.06sec；aVR導(dǎo)聯(lián)則常呈導(dǎo)聯(lián)則常呈QR型，其型，其R波波寬而有切跡；寬而有切跡；4. V1、V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，段輕度壓低，T波倒置；波倒置；5. 單純右束支阻滯時(shí)，單純右束支阻滯時(shí)，QRS電軸在電軸在110至至 -30范圍內(nèi)。范圍內(nèi)。心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊 左束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯left bundle branch block, LBBB心電圖特征心電圖特征1. QRS時(shí)限增寬；時(shí)限增寬；2. 、V5、V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)Q波減少或消失，波減少或消失，S波常消失，波常消失，V5、V6導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的VAT時(shí)限時(shí)限0.06；V10.06sec;V1、V2導(dǎo)聯(lián)常

24、呈導(dǎo)聯(lián)常呈QS形，或有一極小形，或有一極小R波，主波（波，主波（R或或S波）增寬，其頂峰粗鈍或有切跡，后支較波）增寬，其頂峰粗鈍或有切跡，后支較前支為遲緩；前支為遲緩；3. 心電軸有不同程度的左偏；心電軸有不同程度的左偏；4. STT波方向與波方向與QRS主波方向相反。主波方向相反。心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯right bundle branch block, RBBBaVFaVLaVR V1 V2 V3V4 V5V6心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊左束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯left bundle branch block, LBBBV4 V5V6 V1 V2 V3心電

25、圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊束支阻滯束支阻滯心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊高鉀血癥與低鉀血癥高鉀血癥與低鉀血癥hyperkalaemia and hypokalaemia 高鈣血癥高鈣血癥 與低鈣血癥與低鈣血癥 hypercalcemia and hypocalcemia 電解質(zhì)與心電圖電解質(zhì)與心電圖 electrolytes and the ECG心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊高鉀血癥與低鉀血癥高鉀血癥與低鉀血癥hyperkalaemia and hypokalaemia 4.05.5mmol/L 5.5mmol/L 7.5mmol/L心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊高鉀血癥高鉀血癥 hyperkalaemia

26、 血鉀血鉀5.5mmol/L時(shí)，時(shí)，T波波高聳而尖，基底較窄。高聳而尖，基底較窄。V5 V6V3 V4V1 V2 aVRaVL aVF 心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊高高鉀鉀血血癥癥 hyperkalaemia 血鉀血鉀7.58.0mmol/L時(shí)，時(shí)，P波消失，波消失，QRS波變形；血鉀達(dá)波變形；血鉀達(dá)10mmol/L時(shí)，時(shí)，QRS波增寬。波增寬。 室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速 ventricular tachycardia心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊高鉀血癥高鉀血癥 hyperkalaemia 血鉀進(jìn)一步升高，血鉀進(jìn)一步升高，ST段與段與T波融合，波融合，T波波增寬，與增寬，與QRS波形正弦波。最后出現(xiàn)心室纖顫。波形正弦波。最后出現(xiàn)心室纖顫。 室性心動(dòng)過(guò)速心室纖顫室性心動(dòng)過(guò)速心室纖顫ventricular tachycardia ventricular fibrillation心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊低鉀血癥低鉀血癥 hypokalaemia 血鉀血鉀3.0mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)時(shí)，可出現(xiàn)ST間期縮短。間期縮短。V1 V2 V3 V4 V5 V6心電圖診斷與動(dòng)態(tài)心電圖李蕊低鈣血癥低鈣血癥 hypocalcemia血鈣濃度血鈣濃度40bpm40bpm，運(yùn)動(dòng)員可更低，運(yùn)動(dòng)員可更低，約約38bpm38