中南大學(xué)疾病控制管理PPT

1、 疾病控制管理中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系羅羅 丹丹主要內(nèi)容概述概述傳染病控制管理傳染病控制管理慢性病控制管理慢性病控制管理地方病控制管理地方病控制管理概述疾病控制管理的意義疾病控制管理的意義 疾病控制管理的內(nèi)涵疾病控制管理的內(nèi)涵指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)通過(guò)法律法規(guī)和相關(guān)政策組織指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)通過(guò)法律法規(guī)和相關(guān)政策組織衛(wèi)生資源，對(duì)影響人群健康的重大疾病采取有效衛(wèi)生資源，對(duì)影響人群健康的重大疾病采取有效措施，消除或減少其對(duì)居民健康的影響，提高人措施，消除或減少其對(duì)居民健康的影響，提高人群健康水平的過(guò)程。群健康水平的過(guò)程。疾病控制管理是我國(guó)衛(wèi)生

2、工作的重要組成部疾病控制管理是我國(guó)衛(wèi)生工作的重要組成部分分疾病控制管理工作關(guān)系到國(guó)計(jì)民生疾病控制管理工作關(guān)系到國(guó)計(jì)民生概述疾病控制管理的內(nèi)容疾病控制管理的內(nèi)容疾病控制管理包括傳染病控制管理、慢性病疾病控制管理包括傳染病控制管理、慢性病控制管理、地方病控制管理、寄生蟲(chóng)病控制控制管理、地方病控制管理、寄生蟲(chóng)病控制管理、職業(yè)病控制管理。管理、職業(yè)病控制管理。概述我國(guó)疾病控制管理的進(jìn)展情況我國(guó)疾病控制管理的進(jìn)展情況建立適合我國(guó)國(guó)情的建立適合我國(guó)國(guó)情的艾滋病艾滋病綜合防治機(jī)制綜合防治機(jī)制2000年，實(shí)現(xiàn)了基本消滅本土脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)年，實(shí)現(xiàn)了基本消滅本土脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)2002年始，乙肝疫苗被納入兒童計(jì)

3、劃免疫范圍年始，乙肝疫苗被納入兒童計(jì)劃免疫范圍全國(guó)已基本消除碘缺乏病；克山病、大骨節(jié)病已全國(guó)已基本消除碘缺乏?。豢松讲?、大骨節(jié)病已基本控制；基本控制；麻風(fēng)病麻風(fēng)病已基本消滅已基本消滅2002年，國(guó)家疾控中心于正式運(yùn)行，國(guó)家衛(wèi)生信年，國(guó)家疾控中心于正式運(yùn)行，國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)衛(wèi)生防疫信息系統(tǒng)正式啟用息網(wǎng)衛(wèi)生防疫信息系統(tǒng)正式啟用政府近年對(duì)艾滋病的防治投入：政府近年對(duì)艾滋病的防治投入： 從從20012001年起，中央艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由原來(lái)的年起，中央艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由原來(lái)的15001500萬(wàn)元增加到萬(wàn)元增加到1 1億元，億元， 20052005年增加到年增加到8 8億元；主要用于艾滋病篩查、宣傳教育

4、活動(dòng)、億元；主要用于艾滋病篩查、宣傳教育活動(dòng)、艾滋病患者醫(yī)療救治、高危人群行為干預(yù)等方面。艾滋病患者醫(yī)療救治、高危人群行為干預(yù)等方面。2008年中央專項(xiàng)年中央專項(xiàng)投入防艾經(jīng)費(fèi)投入防艾經(jīng)費(fèi)9.5億元，地方政府籌措投入防艾經(jīng)費(fèi)共計(jì)億元，地方政府籌措投入防艾經(jīng)費(fèi)共計(jì)6億元億元 20012001年國(guó)家投資年國(guó)家投資12.512.5億元國(guó)債，地方配套億元國(guó)債，地方配套1010億元用于加強(qiáng)中西部?jī)|元用于加強(qiáng)中西部地區(qū)的血站基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備投入，新建、改建血站、血庫(kù)地區(qū)的血站基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備投入，新建、改建血站、血庫(kù)459459個(gè)，嚴(yán)個(gè)，嚴(yán)格控制采供血程序；格控制采供血程序；嚴(yán)厲打擊非法采供血活動(dòng)。嚴(yán)厲打擊非法

5、采供血活動(dòng)。至至20052005年全國(guó)無(wú)償年全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血占臨床用血的比例由獻(xiàn)血占臨床用血的比例由19981998年的年的22%22%上升到上升到20052005年上半年的年上半年的94.5%94.5%，血液安全得到了進(jìn)一步的保證。血液安全得到了進(jìn)一步的保證。 地方財(cái)政用于艾滋病防止經(jīng)費(fèi)也大幅度增加。全國(guó)已有地方財(cái)政用于艾滋病防止經(jīng)費(fèi)也大幅度增加。全國(guó)已有3131個(gè)省和個(gè)省和88%88%的地的地( (市市) )級(jí)政府都成立了艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，初步形成了政府級(jí)政府都成立了艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，初步形成了政府主導(dǎo)、多部門合作的防治工作機(jī)制。主導(dǎo)、多部門合作的防治工作機(jī)制。 政府近年對(duì)艾滋病的防治投入

6、：政府近年對(duì)艾滋病的防治投入：l在高危人群中推廣在高危人群中推廣“百分百安全套百分百安全套”和和“清潔針具清潔針具”活動(dòng)；積極投活動(dòng)；積極投入藥物的開(kāi)發(fā)研制，并在國(guó)際上爭(zhēng)取藥物專利的仿制工作；入藥物的開(kāi)發(fā)研制，并在國(guó)際上爭(zhēng)取藥物專利的仿制工作；l 為艾滋病防治立法；廣泛宣傳相關(guān)防治知識(shí)，增強(qiáng)艾滋病狀況的公為艾滋病防治立法；廣泛宣傳相關(guān)防治知識(shí)，增強(qiáng)艾滋病狀況的公眾透明度。眾透明度。l為了切實(shí)有效地加強(qiáng)對(duì)艾滋病患者救治關(guān)懷力度，為了切實(shí)有效地加強(qiáng)對(duì)艾滋病患者救治關(guān)懷力度，2003年國(guó)務(wù)院提年國(guó)務(wù)院提出了艾滋病防治的出了艾滋病防治的“四免一關(guān)懷四免一關(guān)懷”政策措施。政策措施。l對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參

7、加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物；為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)；為免費(fèi)提供抗病毒藥物；為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)；為感染艾滋病病毒的孕婦免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；對(duì)艾滋病致孤兒童免收感染艾滋病病毒的孕婦免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；對(duì)艾滋病致孤兒童免收上學(xué)費(fèi)用。將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的上學(xué)費(fèi)用。將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)；積

8、極扶持有勞動(dòng)能力的艾滋病病毒感染者和病人開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)，增加收入。生活救濟(jì)；積極扶持有勞動(dòng)能力的艾滋病病毒感染者和病人開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)，增加收入。 l2006年年1月月29日頒布日頒布艾滋病防治條例艾滋病防治條例，自，自3月月1日始實(shí)施日始實(shí)施“世界艾滋病日世界艾滋病日”每年每年12月月1日日 國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)對(duì)艾滋病防治工作的重視麻風(fēng)病流行病學(xué)相關(guān)資料麻風(fēng)病流行病學(xué)相關(guān)資料 麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。主要侵犯人體麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。主要侵犯人體皮膚和神經(jīng)，如果不治療可引起皮膚、神經(jīng)、四肢和眼的進(jìn)行性和永皮膚和神經(jīng)，如果不治療可引起皮膚、神經(jīng)、四肢和眼的進(jìn)行性和

9、永久性損害。久性損害。 我國(guó)麻風(fēng)病的流行歷史至少已有兩千多年，病人主要分布沿海諸省我國(guó)麻風(fēng)病的流行歷史至少已有兩千多年，病人主要分布沿海諸省和長(zhǎng)江流域。據(jù)解放初期估計(jì)當(dāng)時(shí)全國(guó)約有麻風(fēng)病患者和長(zhǎng)江流域。據(jù)解放初期估計(jì)當(dāng)時(shí)全國(guó)約有麻風(fēng)病患者50萬(wàn)名。建國(guó)萬(wàn)名。建國(guó)以來(lái)，政府采取綜合防治措施，經(jīng)過(guò)以來(lái)，政府采取綜合防治措施，經(jīng)過(guò)40多年的努力，已使麻風(fēng)病的發(fā)多年的努力，已使麻風(fēng)病的發(fā)病率及患病率明顯下降，至病率及患病率明顯下降，至1993年底，全國(guó)現(xiàn)癥麻風(fēng)病患者人數(shù)已降年底，全國(guó)現(xiàn)癥麻風(fēng)病患者人數(shù)已降至至2萬(wàn)名以下，流行范圍也明顯縮小。萬(wàn)名以下，流行范圍也明顯縮小。 到年底，我國(guó)尚有現(xiàn)癥麻風(fēng)病人例，

10、從到年底，我國(guó)尚有現(xiàn)癥麻風(fēng)病人例，從年至年底，累計(jì)登記病人數(shù)為萬(wàn)余例。年至年底，累計(jì)登記病人數(shù)為萬(wàn)余例。年底發(fā)年底發(fā)現(xiàn)新麻風(fēng)患者例，另有例患者復(fù)發(fā)，目前每年新發(fā)現(xiàn)現(xiàn)新麻風(fēng)患者例，另有例患者復(fù)發(fā)，目前每年新發(fā)現(xiàn)病人最多的是云南、貴州、廣東、四川、湖南、廣西、福建。病人最多的是云南、貴州、廣東、四川、湖南、廣西、福建。 全國(guó)全國(guó)的縣（市）都發(fā)現(xiàn)過(guò)病人，主要分布在北緯的縣（市）都發(fā)現(xiàn)過(guò)病人，主要分布在北緯以南的東南沿以南的東南沿海和長(zhǎng)江流域省份。海和長(zhǎng)江流域省份。麻風(fēng)病流行病學(xué)相關(guān)資料麻風(fēng)病流行病學(xué)相關(guān)資料l至世紀(jì)年代初，以氨苯砜單療治愈的病人達(dá)萬(wàn)余例。至世紀(jì)年代初，以氨苯砜單療治愈的病人達(dá)萬(wàn)余例。

11、年在全國(guó)普遍推廣了聯(lián)合化療方案，至年在全國(guó)普遍推廣了聯(lián)合化療方案，至年底，全國(guó)累計(jì)接受聯(lián)合化療的麻風(fēng)病人達(dá)萬(wàn)余例。年底，全國(guó)累計(jì)接受聯(lián)合化療的麻風(fēng)病人達(dá)萬(wàn)余例。 l我國(guó)治愈存活的麻風(fēng)患者有萬(wàn)人，殘疾者有萬(wàn)人之多。我國(guó)治愈存活的麻風(fēng)患者有萬(wàn)人，殘疾者有萬(wàn)人之多。l社會(huì)、經(jīng)濟(jì)與文化因素對(duì)麻風(fēng)病的流行與控制具有極大的影響。社會(huì)、經(jīng)濟(jì)與文化因素對(duì)麻風(fēng)病的流行與控制具有極大的影響。人們對(duì)麻風(fēng)病的恐懼與歧視是千百年來(lái)形成的偏見(jiàn)。人們對(duì)麻風(fēng)病的恐懼與歧視是千百年來(lái)形成的偏見(jiàn)。l.的患者有社會(huì)歧視，的患者有社會(huì)歧視，.有家庭歧視，麻風(fēng)殘疾者的離婚者有家庭歧視，麻風(fēng)殘疾者的離婚者占占.，麻風(fēng)殘疾者未婚者占，麻風(fēng)

12、殘疾者未婚者占.。 政府對(duì)麻風(fēng)病防治的投入政府對(duì)麻風(fēng)病防治的投入 為控制麻風(fēng)病，年中央將轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生為控制麻風(fēng)病，年中央將轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金中多萬(wàn)元用于麻風(fēng)防治工作。專項(xiàng)資金中多萬(wàn)元用于麻風(fēng)防治工作。 年初，衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)麻風(fēng)病防治工作的整體經(jīng)費(fèi)年初，衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)麻風(fēng)病防治工作的整體經(jīng)費(fèi)需求需求 進(jìn)行了測(cè)算，其中包括麻風(fēng)院村建設(shè)，病人發(fā)現(xiàn)、治療、進(jìn)行了測(cè)算，其中包括麻風(fēng)院村建設(shè)，病人發(fā)現(xiàn)、治療、康復(fù)，病人的生活和醫(yī)療補(bǔ)助等項(xiàng)?？祻?fù)，病人的生活和醫(yī)療補(bǔ)助等項(xiàng)。 今后幾年，衛(wèi)生部將在現(xiàn)有經(jīng)費(fèi)投入水平上，繼續(xù)增加中今后幾年，衛(wèi)生部將在現(xiàn)有經(jīng)費(fèi)投入水平上，繼續(xù)增加中央補(bǔ)助地方麻風(fēng)病防治

13、工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)將協(xié)調(diào)殘聯(lián)、民政、央補(bǔ)助地方麻風(fēng)病防治工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)將協(xié)調(diào)殘聯(lián)、民政、紅十字會(huì)等部門，合作解決麻風(fēng)病人目前面臨的問(wèn)題。紅十字會(huì)等部門，合作解決麻風(fēng)病人目前面臨的問(wèn)題。 基本消滅麻風(fēng)病的標(biāo)準(zhǔn)：【以縣（市）為單位】基本消滅麻風(fēng)病的標(biāo)準(zhǔn)：【以縣（市）為單位】 1 1患病率下降到患病率下降到0 00101以；以； 2 2近五年發(fā)病率平均下降到近五年發(fā)病率平均下降到0 05 51010萬(wàn)以下。萬(wàn)以下。 “世界防治麻風(fēng)病日世界防治麻風(fēng)病日”每年月的最后一個(gè)星期日每年月的最后一個(gè)星期日 概述疾病管理的內(nèi)涵疾病管理的內(nèi)涵疾病管理是指以疾病發(fā)展的自然過(guò)程為基礎(chǔ)的綜合疾病管理是指以疾病發(fā)展的自然過(guò)程

14、為基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系。的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系。疾病管理特點(diǎn)疾病管理特點(diǎn)以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，強(qiáng)調(diào)以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作，提倡資源的早預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作，提倡資源的早利用，減少發(fā)病之后的醫(yī)療花費(fèi)，提高對(duì)衛(wèi)生資源利用，減少發(fā)病之后的醫(yī)療花費(fèi)，提高對(duì)衛(wèi)生資源和資金的使用效率。和資金的使用效率。概述構(gòu)建疾病管理體系的要點(diǎn)構(gòu)建疾病管理體系的要點(diǎn)部門協(xié)作：政府部門、衛(wèi)生保健行業(yè)（付部門協(xié)作：政府部門、衛(wèi)生保健行業(yè)（付費(fèi)者、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、顧問(wèn)等）費(fèi)者、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、顧問(wèn)等）機(jī)構(gòu)

15、與管理體系機(jī)構(gòu)與管理體系建立信息系統(tǒng)建立信息系統(tǒng)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)l由按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)改為按人頭支付由按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)改為按人頭支付概述疾病管理過(guò)程疾病管理過(guò)程確定疾病管理的病種確定疾病管理的病種確定標(biāo)準(zhǔn)：高醫(yī)療花費(fèi)；通過(guò)健康教育和臨床治療可減少總醫(yī)療確定標(biāo)準(zhǔn)：高醫(yī)療花費(fèi)；通過(guò)健康教育和臨床治療可減少總醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，減少并發(fā)癥和死亡率，提高患者生命質(zhì)量經(jīng)費(fèi)，減少并發(fā)癥和死亡率，提高患者生命質(zhì)量確定干預(yù)受益的目標(biāo)人群確定干預(yù)受益的目標(biāo)人群對(duì)高危險(xiǎn)度、高醫(yī)療費(fèi)用的人群開(kāi)展早期預(yù)防和治療對(duì)高危險(xiǎn)度、高醫(yī)療費(fèi)用的人群開(kāi)展早期預(yù)防和治療強(qiáng)調(diào)預(yù)防和有效的治療強(qiáng)調(diào)預(yù)防和有效的治療將

16、資源集中于一、二級(jí)預(yù)防上將資源集中于一、二級(jí)預(yù)防上測(cè)量結(jié)果測(cè)量結(jié)果臨床結(jié)果的測(cè)量（并發(fā)癥、發(fā)病、死亡情況、醫(yī)生臨床實(shí)臨床結(jié)果的測(cè)量（并發(fā)癥、發(fā)病、死亡情況、醫(yī)生臨床實(shí)踐水平）、經(jīng)費(fèi)結(jié)果測(cè)量（醫(yī)療費(fèi)用、住院踐水平）、經(jīng)費(fèi)結(jié)果測(cè)量（醫(yī)療費(fèi)用、住院/急診急診/門診次數(shù)、門診次數(shù)、誤工次數(shù)等）、行為結(jié)果測(cè)量（患者的依從性誤工次數(shù)等）、行為結(jié)果測(cè)量（患者的依從性/自我管理能自我管理能力）、服務(wù)質(zhì)量結(jié)果測(cè)量（患者的滿意度）力）、服務(wù)質(zhì)量結(jié)果測(cè)量（患者的滿意度）概述健康管理（健康管理（health management）健康管理的內(nèi)涵：是一種對(duì)個(gè)人或人群的健健康管理的內(nèi)涵：是一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)

17、行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及干預(yù)康危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及干預(yù)的全面管理過(guò)程。的全面管理過(guò)程。作為一種服務(wù)，健康管理是以周期性健康體作為一種服務(wù)，健康管理是以周期性健康體檢為基礎(chǔ)，以健康信息收集為前提，在對(duì)個(gè)檢為基礎(chǔ)，以健康信息收集為前提，在對(duì)個(gè)人健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)之后，提供有針對(duì)性的人健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)之后，提供有針對(duì)性的健康管理計(jì)劃，并鼓勵(lì)和促使人們采取行動(dòng)健康管理計(jì)劃，并鼓勵(lì)和促使人們采取行動(dòng)來(lái)改善和維護(hù)自身健康來(lái)改善和維護(hù)自身健康概述健康管理實(shí)現(xiàn)的三級(jí)預(yù)防：健康管理實(shí)現(xiàn)的三級(jí)預(yù)防：通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)改進(jìn)人群健康狀況，降通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)改進(jìn)人群健康狀況，降低疾病的發(fā)生率；低疾病的

18、發(fā)生率；通過(guò)早診斷、早治療來(lái)促進(jìn)病人的痊愈，降低病通過(guò)早診斷、早治療來(lái)促進(jìn)病人的痊愈，降低病死率；死率；通過(guò)規(guī)范化的治療和康復(fù)措施來(lái)預(yù)防各種并發(fā)癥通過(guò)規(guī)范化的治療和康復(fù)措施來(lái)預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，降低病人的致殘率。的發(fā)生，降低病人的致殘率。概述健康管理的特點(diǎn)健康管理的特點(diǎn)以控制健康危險(xiǎn)因素為核心以控制健康危險(xiǎn)因素為核心lHealth risk factors ：機(jī)體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和：機(jī)體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素死亡概率增加的誘發(fā)因素體現(xiàn)三級(jí)預(yù)防并舉體現(xiàn)三級(jí)預(yù)防并舉l無(wú)病防病、三早預(yù)防、治病防殘無(wú)病防病、三早預(yù)防、治病防殘服務(wù)過(guò)程呈環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)循環(huán)服務(wù)過(guò)程呈環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)循環(huán) l

19、在在“健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估和健康干預(yù)健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估和健康干預(yù)”三個(gè)環(huán)節(jié)中循三個(gè)環(huán)節(jié)中循環(huán)運(yùn)行環(huán)運(yùn)行概述健康管理的實(shí)施步驟健康管理的實(shí)施步驟健康監(jiān)測(cè)健康監(jiān)測(cè) ：收集和管理服務(wù)對(duì)象的個(gè)人信息；：收集和管理服務(wù)對(duì)象的個(gè)人信息；健康評(píng)估：根據(jù)個(gè)人健康信息進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、健康評(píng)估：根據(jù)個(gè)人健康信息進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)、患病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)；健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)、患病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)；健康干預(yù)健康干預(yù) ：在健康評(píng)估的基礎(chǔ)上幫助個(gè)人通過(guò)：在健康評(píng)估的基礎(chǔ)上幫助個(gè)人通過(guò)糾正行為、改善健康。糾正行為、改善健康。國(guó)外的“健康管理”健康管理作為一個(gè)行業(yè)及學(xué)科，最早出現(xiàn)于健康管理作為一個(gè)行業(yè)及學(xué)科，最早出現(xiàn)于20世紀(jì)世

20、紀(jì)50年代的美國(guó)。當(dāng)時(shí)年代的美國(guó)。當(dāng)時(shí)美國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)最先提出了健康管理的概念。美國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)最先提出了健康管理的概念。1969年，美國(guó)聯(lián)邦政府出臺(tái)了將健康管理納入國(guó)家醫(yī)療保健計(jì)劃的政策。年，美國(guó)聯(lián)邦政府出臺(tái)了將健康管理納入國(guó)家醫(yī)療保健計(jì)劃的政策。尼克松政府降低了醫(yī)療保健中的政府職能，將之推向市場(chǎng)，使原來(lái)單一尼克松政府降低了醫(yī)療保健中的政府職能，將之推向市場(chǎng)，使原來(lái)單一的健康保險(xiǎn)賠付擔(dān)保轉(zhuǎn)變?yōu)檩^全面的健康保障體系，并于的健康保險(xiǎn)賠付擔(dān)保轉(zhuǎn)變?yōu)檩^全面的健康保障體系，并于1971年為健康年為健康維護(hù)組織（維護(hù)組織（Health Management Organization，簡(jiǎn)稱，簡(jiǎn)稱HMO）提供了立）

21、提供了立法，特許健康管理組織設(shè)立關(guān)卡，限制醫(yī)療服務(wù)，以控制不斷上升的醫(yī)法，特許健康管理組織設(shè)立關(guān)卡，限制醫(yī)療服務(wù)，以控制不斷上升的醫(yī)療支出。療支出。 美國(guó)的健康管理組織包括健康維護(hù)組織（美國(guó)的健康管理組織包括健康維護(hù)組織（Health MaintenanceOrganization, HMO）；優(yōu)先選擇提供者組織）；優(yōu)先選擇提供者組織(Preferred Provider Organizations, PPO);專有提供者組織（專有提供者組織（Exclusive Provider Organizations, EPO）;定點(diǎn)服務(wù)計(jì)劃（定點(diǎn)服務(wù)計(jì)劃（Point Of Service, POS）等

22、多）等多種形式。種形式。 在美國(guó)，健康管理的發(fā)展日益迅速。至今已有在美國(guó)，健康管理的發(fā)展日益迅速。至今已有7700萬(wàn)的美國(guó)人在大約萬(wàn)的美國(guó)人在大約700個(gè)健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，超過(guò)個(gè)健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，超過(guò)9000萬(wàn)的美國(guó)人成為萬(wàn)的美國(guó)人成為PPO計(jì)計(jì)劃的享用者健康管理組織也統(tǒng)稱為劃的享用者健康管理組織也統(tǒng)稱為“管理醫(yī)療模式（管理醫(yī)療模式（ManagedCare）保險(xiǎn)制度保險(xiǎn)制度”，最終取代了美國(guó)部分的醫(yī)療保險(xiǎn)。，最終取代了美國(guó)部分的醫(yī)療保險(xiǎn)。日本也于上個(gè)世紀(jì)日本也于上個(gè)世紀(jì)80年代頒布了年代頒布了“健康管理法規(guī)健康管理法規(guī)”德國(guó)、英國(guó)、芬蘭等國(guó)家也逐步建立了不同形式的健康管理組

23、織德國(guó)、英國(guó)、芬蘭等國(guó)家也逐步建立了不同形式的健康管理組織由于實(shí)施了健康管理計(jì)劃，包括美國(guó)在內(nèi)的主要西方國(guó)家對(duì)于疾病的控制由于實(shí)施了健康管理計(jì)劃，包括美國(guó)在內(nèi)的主要西方國(guó)家對(duì)于疾病的控制均取得了非常良好的成效。均取得了非常良好的成效。中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)曾報(bào)道如下：曾報(bào)道如下： 美國(guó)美國(guó)1965-1975年年 冠心病患病率下降冠心病患病率下降40%；腦血管疾病患病率下降；腦血管疾病患病率下降50%1969-1978年年 心血管疾病死亡人數(shù)減少心血管疾病死亡人數(shù)減少80萬(wàn)人萬(wàn)人1978-1983年年 膽固醇水平下降膽固醇水平下降2%；血壓水平下降；血壓水平下降4%；冠心病發(fā)病率下降；冠心病發(fā)

24、病率下降16%芬蘭芬蘭1972-1977年年 男性冠心病死亡率下降男性冠心病死亡率下降24%；女性冠心病死亡率下降；女性冠心病死亡率下降51%1972-1982年年 男性心絞痛患病率下降男性心絞痛患病率下降23%1972-1977年年 腦卒中發(fā)病率下降腦卒中發(fā)病率下降30% 德國(guó)德國(guó)1964-1992年年 心血管疾病死亡率下降心血管疾病死亡率下降8%日本日本1963年百歲壽星只有年百歲壽星只有153人人1994年百歲壽星達(dá)到年百歲壽星達(dá)到5000人人1998年百歲壽星超過(guò)年百歲壽星超過(guò)10000人在人在宏觀上，政府制定了全國(guó)的健康管理計(jì)劃宏觀上，政府制定了全國(guó)的健康管理計(jì)劃“健康人健康人民民”

25、，由聯(lián)邦衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)部牽頭，與地方政府、，由聯(lián)邦衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)部牽頭，與地方政府、社區(qū)及專業(yè)組織合作，每十年一個(gè)循環(huán)，計(jì)劃、執(zhí)行、社區(qū)及專業(yè)組織合作，每十年一個(gè)循環(huán)，計(jì)劃、執(zhí)行、評(píng)價(jià)，旨在不斷提高全國(guó)的健康水平。微觀上，企業(yè)評(píng)價(jià)，旨在不斷提高全國(guó)的健康水平。微觀上，企業(yè)和學(xué)術(shù)界則更關(guān)注生活質(zhì)量和生產(chǎn)效率管理，控制醫(yī)和學(xué)術(shù)界則更關(guān)注生活質(zhì)量和生產(chǎn)效率管理，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療集團(tuán)與健康管理機(jī)構(gòu)合療費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療集團(tuán)與健康管理機(jī)構(gòu)合作，強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防和健康維護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。作，強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防和健康維護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。這一系列的措施大大減少了疾病的發(fā)生幾率，降低了這

26、一系列的措施大大減少了疾病的發(fā)生幾率，降低了醫(yī)療費(fèi)用的支出，節(jié)約了社會(huì)資源。在如今的美國(guó)主醫(yī)療費(fèi)用的支出，節(jié)約了社會(huì)資源。在如今的美國(guó)主流社會(huì)中，律師、理財(cái)師、健康管理師已經(jīng)成了中產(chǎn)流社會(huì)中，律師、理財(cái)師、健康管理師已經(jīng)成了中產(chǎn)階級(jí)生活中不可或缺的部分，階級(jí)生活中不可或缺的部分， “三師三師”幾乎已經(jīng)成為幾乎已經(jīng)成為了尊貴生活的一種象征。了尊貴生活的一種象征。 關(guān)于“健康管理師”健康管理師是指從事對(duì)人群或個(gè)人健康和疾病健康管理師是指從事對(duì)人群或個(gè)人健康和疾病的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及健康維護(hù)和健康促進(jìn)的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及健康維護(hù)和健康促進(jìn)的專業(yè)人員。的專業(yè)人員。主要從事的工作內(nèi)容包括：主要從事的

27、工作內(nèi)容包括： 采集和管理個(gè)人或群體的健康信息；采集和管理個(gè)人或群體的健康信息；評(píng)估個(gè)人或群體的健康和疾病危險(xiǎn)性；評(píng)估個(gè)人或群體的健康和疾病危險(xiǎn)性；進(jìn)行個(gè)人或群體的健康咨詢與指導(dǎo)；進(jìn)行個(gè)人或群體的健康咨詢與指導(dǎo)；制定個(gè)人或群體的健康促進(jìn)計(jì)劃；制定個(gè)人或群體的健康促進(jìn)計(jì)劃；對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行健康維護(hù)；對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行健康維護(hù)；對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行健康教育和推廣；對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行健康教育和推廣；進(jìn)行健康管理技術(shù)的研究與開(kāi)發(fā)；進(jìn)行健康管理技術(shù)的研究與開(kāi)發(fā)；進(jìn)行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)調(diào)理是健康管理過(guò)進(jìn)行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)調(diào)理是健康管理過(guò)程中常用的一種手段。程中常用的一種手段。 傳染病

28、控制管理傳染病的發(fā)病現(xiàn)況近三十年多的多種數(shù)據(jù)資料表明，傳染性近三十年多的多種數(shù)據(jù)資料表明，傳染性疾病并未退出歷史舞臺(tái)疾病并未退出歷史舞臺(tái)在全球范圍內(nèi)，在全球范圍內(nèi)，1998年有年有1330萬(wàn)人死于各種傳染性疾病，占總?cè)f人死于各種傳染性疾病，占總死亡人數(shù)的死亡人數(shù)的25%，僅次于心血管系統(tǒng)疾?。ǎ瑑H次于心血管系統(tǒng)疾?。?1%），高于各種癌），高于各種癌癥（癥（13%）、損傷（）、損傷（11%）、呼吸系統(tǒng)疾?。ǎ⒑粑到y(tǒng)疾?。?%）。（）。（WHO ，1999年年 ）新傳染性疾病的出現(xiàn)和老傳染性疾病的重新傳染性疾病的出現(xiàn)和老傳染性疾病的重新抬頭新抬頭據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)， 1973年以

29、來(lái)，僅新發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病就達(dá)幾年以來(lái)，僅新發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病就達(dá)幾十種，且仍在不斷增加十種，且仍在不斷增加 某些曾一度得到了較好控制的傳染性疾病，如結(jié)核病等的發(fā)病率某些曾一度得到了較好控制的傳染性疾病，如結(jié)核病等的發(fā)病率又呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。又呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。傳染病的發(fā)病現(xiàn)況大量資料表明，傳染性疾病正在重新成為威大量資料表明，傳染性疾病正在重新成為威脅人類健康的一個(gè)重要問(wèn)題，不僅廣大發(fā)展脅人類健康的一個(gè)重要問(wèn)題，不僅廣大發(fā)展中國(guó)家深受其害，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)也沒(méi)有幸中國(guó)家深受其害，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)也沒(méi)有幸免于難。免于難。在中國(guó)，有六億多人曾經(jīng)感染過(guò)乙型肝炎，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性在中國(guó)，有六億多人曾經(jīng)感染過(guò)

30、乙型肝炎，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性者占整個(gè)人口的者占整個(gè)人口的10%以上。以上。美國(guó)自美國(guó)自1973年以來(lái)新發(fā)現(xiàn)十幾種新的傳染性疾病。年以來(lái)新發(fā)現(xiàn)十幾種新的傳染性疾病。疾病疾病可能的原因可能的原因阿根廷、玻利維亞出血熱阿根廷、玻利維亞出血熱農(nóng)業(yè)發(fā)展促進(jìn)了嚙齒類動(dòng)物宿主的繁殖農(nóng)業(yè)發(fā)展促進(jìn)了嚙齒類動(dòng)物宿主的繁殖牛海綿狀腦病牛海綿狀腦病基因物質(zhì)改變基因物質(zhì)改變登革出血熱登革出血熱交通發(fā)展、旅游與人口遷移、都市化交通發(fā)展、旅游與人口遷移、都市化漢坦病毒肺綜合征漢坦病毒肺綜合征生態(tài)和環(huán)境改變使人與嚙齒類動(dòng)物接觸增加生態(tài)和環(huán)境改變使人與嚙齒類動(dòng)物接觸增加乙型和丙型感染肝炎乙型和丙型感染肝炎輸血、器官移植，污染

31、的注射器具，性傳播，母嬰傳播輸血、器官移植，污染的注射器具，性傳播，母嬰傳播HIV感染感染向城市遷移和旅游，污染的注射器（包括注射使用毒品），性傳播，母嬰傳播向城市遷移和旅游，污染的注射器（包括注射使用毒品），性傳播，母嬰傳播HTLV感染感染污染的注射器，其他污染的注射器，其他拉沙熱拉沙熱都市化是嚙齒類動(dòng)物宿主繁殖，增加暴露機(jī)會(huì)都市化是嚙齒類動(dòng)物宿主繁殖，增加暴露機(jī)會(huì)流行性感冒流行性感冒豬豬-鴨混合喂養(yǎng)，導(dǎo)致病毒基因重組變種鴨混合喂養(yǎng)，導(dǎo)致病毒基因重組變種峽谷熱峽谷熱水壩建筑，農(nóng)業(yè)，灌溉，可能的病毒毒力變化水壩建筑，農(nóng)業(yè)，灌溉，可能的病毒毒力變化黃熱病黃熱病有利于蚊子媒介滋生的條件有利于蚊子媒

32、介滋生的條件巴西紫癜熱巴西紫癜熱可能是新的菌株可能是新的菌株霍亂霍亂貿(mào)易與旅游，水的氯化減弱，新菌株（貿(mào)易與旅游，水的氯化減弱，新菌株（O139）幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染可能早已存在，因技術(shù)進(jìn)步而發(fā)現(xiàn)可能早已存在，因技術(shù)進(jìn)步而發(fā)現(xiàn)溶血性尿毒綜合征（溶血性尿毒綜合征（E. coli O157:H7） 大批量食品處理導(dǎo)致食物污染大批量食品處理導(dǎo)致食物污染萊姆病萊姆病森林再造，自然宿主數(shù)量增加等森林再造，自然宿主數(shù)量增加等結(jié)核病結(jié)核病貧窮，耐藥菌株，治療不徹底等貧窮，耐藥菌株，治療不徹底等傳染性非典型肺炎（傳染性非典型肺炎（SARS）人與野生動(dòng)物的密切接觸等人與野生動(dòng)物的密切接觸等禽流感禽流感人

33、與家禽的密切接觸人與家禽的密切接觸豬鏈球菌病豬鏈球菌病人與家禽的密切接觸人與家禽的密切接觸表：部分新發(fā)現(xiàn)和再現(xiàn)傳染性疾病產(chǎn)生的原因表：部分新發(fā)現(xiàn)和再現(xiàn)傳染性疾病產(chǎn)生的原因 2008年度全國(guó)法定傳染病疫情2008年（年（2008年年1月月1日零時(shí)至日零時(shí)至12月月31日日24時(shí)），全國(guó)共報(bào)告法時(shí)），全國(guó)共報(bào)告法定傳染病發(fā)病定傳染病發(fā)病5262758例，死亡例，死亡12622人。報(bào)告發(fā)病率為人。報(bào)告發(fā)病率為398.30/10萬(wàn)萬(wàn),死亡率為死亡率為0.96/10萬(wàn)，病死率為萬(wàn)，病死率為0.24%。2008年全國(guó)共報(bào)告甲、乙類傳染病發(fā)病年全國(guó)共報(bào)告甲、乙類傳染病發(fā)病3541163例，死亡例，死亡124

34、33人。報(bào)告發(fā)病率為人。報(bào)告發(fā)病率為268.01/10萬(wàn)，死亡率為萬(wàn)，死亡率為0.94/10萬(wàn)萬(wàn),病死率為病死率為0.35%；與；與2007年相比，報(bào)告發(fā)病率、死亡率和病死率分別下降年相比，報(bào)告發(fā)病率、死亡率和病死率分別下降了了1.61%、4.52%、2.96%。全年除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)。全年除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎和白喉無(wú)發(fā)病、死亡報(bào)告外，其他病種均有報(bào)告。炎和白喉無(wú)發(fā)病、死亡報(bào)告外，其他病種均有報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為乙型肝炎、肺結(jié)核、痢疾、梅毒和麻疹，報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為乙型肝炎、肺結(jié)核、痢疾、梅毒和麻疹，占甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的占甲乙類傳染病報(bào)告

35、發(fā)病總數(shù)的85.86%。報(bào)告死亡數(shù)居前五位的病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、乙型肝炎和新報(bào)告死亡數(shù)居前五位的病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、乙型肝炎和新生兒破傷風(fēng)，占甲乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的生兒破傷風(fēng)，占甲乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的93.19%。資料來(lái)源：資料來(lái)源：http:/ 2009年11月全國(guó)法定傳染病疫情中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2009-12-11：2009年年11月（月（2009年年11月月1日零日零時(shí)至?xí)r至11月月30日日24時(shí)），全國(guó)（不含臺(tái)港澳，下同）共報(bào)告法定傳染病時(shí)），全國(guó)（不含臺(tái)港澳，下同）共報(bào)告法定傳染病503396例，死亡例，死亡983人。其中，甲

36、類傳染病無(wú)發(fā)病、死亡病例報(bào)告。人。其中，甲類傳染病無(wú)發(fā)病、死亡病例報(bào)告。乙類傳染病中除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽乙類傳染病中除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感和白喉無(wú)發(fā)病、死亡病例報(bào)告外，其余流感和白喉無(wú)發(fā)病、死亡病例報(bào)告外，其余22種傳染病共報(bào)告發(fā)病種傳染病共報(bào)告發(fā)病319536例，死亡例，死亡968人；人；報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、甲型報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、甲型H1N1流感、梅毒和流感、梅毒和痢疾，占乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的痢疾，占乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的93.96%。同期，全國(guó)共報(bào)告丙類傳染病發(fā)病同

37、期，全國(guó)共報(bào)告丙類傳染病發(fā)病183860例，死亡例，死亡15人。人。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為其它感染性腹瀉病、手足口病和流行性感冒，占報(bào)告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為其它感染性腹瀉病、手足口病和流行性感冒，占丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的91.09%。 資料來(lái)源：資料來(lái)源：http:/ 符合廣義慢性病概念、可預(yù)防且在死亡率、符合廣義慢性病概念、可預(yù)防且在死亡率、病死率和費(fèi)用等負(fù)擔(dān)均很重的疾病病死率和費(fèi)用等負(fù)擔(dān)均很重的疾病慢性病控制管理我國(guó)的慢性病主要包括我國(guó)的慢性病主要包括心腦血管疾病，如高血壓、冠心病心腦血管疾病，如高血壓、冠心病惡性腫瘤，如胃癌惡性腫瘤，如胃癌代謝性疾

38、病，如糖尿病代謝性疾病，如糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎心理異常和精神病，如抑郁癥心理異常和精神病，如抑郁癥慢性肝、腎疾病，如肝硬化慢性肝、腎疾病，如肝硬化其他各種器官的慢性、不可逆轉(zhuǎn)性損害其他各種器官的慢性、不可逆轉(zhuǎn)性損害慢性病控制管理我國(guó)慢性病防治工作面臨的挑戰(zhàn)我國(guó)慢性病防治工作面臨的挑戰(zhàn)疾病死亡結(jié)構(gòu)的變化疾病死亡結(jié)構(gòu)的變化疾病患病結(jié)構(gòu)的變化疾病患病結(jié)構(gòu)的變化疾病危險(xiǎn)模式的轉(zhuǎn)變：城市化、環(huán)境變化、疾病危險(xiǎn)模式的轉(zhuǎn)變：城市化、環(huán)境變化、不良行為生活方式不良行為生活方式人群健康轉(zhuǎn)型的結(jié)果及其政策意義人群健康轉(zhuǎn)型的結(jié)果及其政策意義疾病負(fù)擔(dān)不斷增加疾病負(fù)擔(dān)不

39、斷增加衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)復(fù)雜化衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)復(fù)雜化衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用不斷上漲衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用不斷上漲慢性病控制管理慢性病的控制與管理慢性病的控制與管理發(fā)展國(guó)家政策和規(guī)劃，增強(qiáng)發(fā)展和實(shí)施的能力發(fā)展國(guó)家政策和規(guī)劃，增強(qiáng)發(fā)展和實(shí)施的能力健康促進(jìn)與三級(jí)預(yù)防健康促進(jìn)與三級(jí)預(yù)防將慢病防治與農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健、城市社區(qū)衛(wèi)將慢病防治與農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切結(jié)合生服務(wù)密切結(jié)合慢病的社區(qū)防治監(jiān)測(cè)慢病的社區(qū)防治監(jiān)測(cè)慢病防治中的社區(qū)干預(yù)慢病防治中的社區(qū)干預(yù)推行健康生活方式推行健康生活方式慢性病控制管理職業(yè)病控制管理我國(guó)的職業(yè)病目錄共包括我國(guó)的職業(yè)病目錄共包括10類類115種疾病種疾病職業(yè)病的控制與管理措施職業(yè)病的控制與管理措施前期預(yù)防前期預(yù)防勞動(dòng)過(guò)程中的防