PE管施工分項工程質(zhì)量驗收表格

1、 PE管 分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部(子分部)工程名稱檢驗批數(shù)施工單位上海聯(lián)明新和建筑工程有限公司項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包單位項目經(jīng)理序號檢驗批名稱(樁號、路段、部位)施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論1234578910111213施工單位檢查結(jié)論：項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：（或建設(shè)單位項目管理人員） 年 月 日 分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型分項工程數(shù)量施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人分項工程名稱檢驗批數(shù)（份）施工單位檢查評定驗收意見1PE631符合

2、要求2PE321符合要求3PE251符合要求4DN501符合要求5678質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師： （或建設(shè)單位項目管理人員） 年 月 日溝槽開挖及管道基礎(chǔ) 分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱檢驗批驗收部位施工單位上海聯(lián)明新和建筑工程有限公司項目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人溝槽斷面尺寸400mm溝槽開挖深度600mm基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)形式土路基質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1溝槽基底土質(zhì)要求第條符合要求

3、符合要求2管道基礎(chǔ)溝槽基底表面第條第1款符合要求符合要求天然土基擾動或超挖第條第2款符合要求結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)層厚度設(shè)計規(guī)定符合要求砂、砂礫石基礎(chǔ)的壓實系數(shù)第條第3款符合要求混凝土基礎(chǔ)的抗壓強(qiáng)度第條第3款符合要求3溝槽的深度、軸線位置第條符合要求符合要求一般項目1溝槽線形第條符合要求符合要求2溝槽允許偏差（mm）溝底高程柔性接口±509111631163126413741符合要求焊接接口±20水平軸線位置5053681256323中心軸線每側(cè)溝底寬度規(guī)定3混凝土、砂、砂礫的管道基礎(chǔ)允許偏差（mm）墊層中線每側(cè)寬度設(shè)計規(guī)定符合要求符合要求高程0，-15混凝土基礎(chǔ)中線每側(cè)寬度0，+1

4、0-6-3-5-8-2-6-9-2-1-4高程0，-15土弧、砂或砂礫基礎(chǔ)的支承角側(cè)邊高程設(shè)計規(guī)定符合要求施工單位檢查評定結(jié)果：經(jīng)自檢，符合設(shè)計圖紙及相關(guān)規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論：經(jīng)驗收，符合設(shè)計圖紙及相關(guān)規(guī)范要求。專業(yè)監(jiān)理工程師： （或建設(shè)單位項目管理人員） 年 月 日PE管材安裝 分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱檢驗批驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人品種、規(guī)格PE63、PE32、PE25、DN50接品連接方式熔熱連接質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1管及管件的產(chǎn)品質(zhì)保資料、各項性能及表面質(zhì)量缺陷第條、第4.

5、2.2條第5款質(zhì)保資料齊全，外表面無凹坑、劃傷等缺陷2膠圈及其他接口連接件的產(chǎn)品質(zhì)保資料集各項性能第條質(zhì)保資料齊全，性能符合規(guī)范要求3采用膠圈承插式連接承、插口中軸線同心第第1款無破損、開裂等現(xiàn)象插口推入深度第第2款符合要求承插后，膠圈位置第第3款膠圈位置正確，無扭曲4熔熱對接焊縫外觀檢查第條第2款、第5款第1項符合要求破壞性檢驗或翻邊切除檢驗第條檢驗合格第條第3款檢驗合格5PE管鞍形熔焊連接第條焊縫嚴(yán)密，無塌陷一般項目6法蘭、鋼塑過渡接頭連接第條1管及管件的產(chǎn)品外形尺寸第條符合要求2安裝前，檢查膠圈第條膠圈無割裂、破損3接口連接前準(zhǔn)備承插連接第條第1、2款連接范圍清潔、尺寸合格熔焊連接第條第

6、1、3款連接面平行、光潔4膠圈承插式連接時，承插口的環(huán)向間隙第條間隙均均一致5過濾連接件的鋼制件防腐第條施工單位檢查評定結(jié)果：經(jīng)自檢，符合設(shè)計文件及相關(guān)規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論：經(jīng)驗收，符合相關(guān)現(xiàn)行國家規(guī)范及設(shè)計文件規(guī)定，驗收合格。專業(yè)監(jiān)理工程師： （或建設(shè)單位項目管理人員） 年 月 日附錄C檢驗批質(zhì)量驗收記錄管道鋪設(shè)分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱檢驗批驗收部位施工單位上海聯(lián)明新和建筑工程有限公司項目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人工程技術(shù)要求：道路鋪設(shè)：PE63：1276.5M PE32：121M PE25：97M DN50鋼塑：24M質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢

7、查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1道路埋設(shè)深度符合設(shè)計，平直和順，無扭曲234567一般項目41高程±1057-9-322水平軸線位置15符合要求34567施工單位檢查評定結(jié)果：合格項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師： （或建設(shè)單位項目管理人員） 年 月 日管道設(shè)備（閥門） 分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱檢驗批驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人設(shè)備品種、規(guī)格PE63給水管接口連接方式螺栓連接設(shè)備基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)形式軟封密質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1管道設(shè)備的產(chǎn)品質(zhì)保資料、品種規(guī)格及各項性能第條符合

8、設(shè)計文件規(guī)定，產(chǎn)品質(zhì)量保證資料齊全驗收合格2管道設(shè)備及各種附件的安裝及管道連接第條符合設(shè)計文件規(guī)定及運(yùn)行功能要求，無滲水及偏移現(xiàn)象驗收合格3管道設(shè)備安裝的調(diào)試（測試）第條閥門運(yùn)行正常，符合設(shè)計文件及產(chǎn)品使用說明書要求驗收合格4管道設(shè)備防腐絕緣的性能第條符合設(shè)計文件要求驗收合格一般項目1設(shè)備基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)形式第條驗收合格允許偏差平面尺寸±20厚度設(shè)計規(guī)定頂面高程0，-202管道設(shè)備安裝允偏差設(shè)置位置軸向、橫向10驗收合格高程0，-10地腳螺栓外露1/3-2/3螺栓直徑法蘭螺栓外露與螺母齊平或1倍螺距閥門是水平度、垂直度0.5閥門水平度、垂直度2閘門啟閉機(jī)底座水平度2底座垂直度3軸套同軸度23

9、管道支架、支座的安裝工作類型、構(gòu)造、規(guī)格以及安裝位置和工作狀態(tài)第條第1、2款符合設(shè)計文件及相關(guān)規(guī)定要求驗收合格允許偏差支架頂面高程±1.5支架水平度L/1500支座中心位置10地腳螺栓(錨栓)中心5彈簧支架工作圈數(shù)半圈自由狀態(tài)下，彈簧各圈節(jié)距平均節(jié)距10%兩支承面與彈簧軸線垂直度自由高度10%4管道設(shè)備的防腐第條表面無污物，防腐層完好驗收合格施工單位檢查評定結(jié)果：經(jīng)自檢，符合設(shè)計文件及相關(guān)規(guī)范要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論：經(jīng)驗收，符合相關(guān)現(xiàn)行國家規(guī)范及設(shè)計文件規(guī)定，驗收合格。專業(yè)監(jiān)理工程師： （或建設(shè)單位項目管理人員） 年 月 日頁號：水5-1檢查井工

10、序質(zhì)量評定表單位工程名稱：2011年周浦鎮(zhèn)村莊改造項目低 部位名稱：棋桿9組 樁號位置：檢查井水壓管網(wǎng)改造工程 主要工程數(shù)量閥門檢查井序號外觀檢查項目質(zhì) 量 情 況1第3-6-1條壁互相垂直、無通縫、灰漿飽滿、灰縫平整，抹面壓光、無空鼓和裂縫現(xiàn)象2第3-6-2條井內(nèi)無建筑垃圾等雜物3第3-6-3條井框、井蓋完整無缺，安裝平穩(wěn)，位置準(zhǔn)確序號量測項目檢查頻率允許偏差(mm)各量測點(diǎn)偏差值應(yīng)量測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）1井身尺寸長、寬（上部收口處）2點(diǎn)/每座縱橫各一點(diǎn)±2091023456786長、寬（下部收口處）±20-3-3-3-33-6-3139-1310990%2井蓋高程

11、非路面1點(diǎn)/每座±20612-4-99-13717-6310990%路面與道路的規(guī)定一致18315-5-152110-176-310990%3井內(nèi)高程D100mm每管底1點(diǎn)每井度1點(diǎn)±10D100mm±15交方班組接方班組平均合格率90%評定等級合格工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員：溝槽回填 分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄（球墨管）工程名稱檢驗批驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人回填材料中粗砂管材品種規(guī)格PE63、PE32、PE25、DN50回填深度0.6M地面情況土路基質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1管區(qū)范圍內(nèi)的回填材料要求第條符合要求符合要求2不得帶水回填第條符合要求符合要求3溝槽回填時管區(qū)范圍內(nèi)不同部位的投料、回填、夯實方法第條第1、2款符合要求符合要求回填時的管道保護(hù)第條第3款符合要求回填后管道豎向變形鋼管0.03D無此項/化學(xué)管材0.05D無此項一般項目1回填高度及頂面第條回填達(dá)到規(guī)定高度，表面平整符合要求2當(dāng)有回填壓實系數(shù)要求時，溝槽管區(qū)范圍內(nèi)的回填壓實系數(shù)（%）管道兩