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精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上勝利中心衛(wèi)生院_科住院診療管理執(zhí)行情況自查表自查人簽名: 科主任簽名: 檢查時(shí)間:序號(hào)檢查要點(diǎn)存在問(wèn)題原因分析14.5.1.1主管醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者全面病情情況進(jìn)行評(píng)估;認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整填寫病情評(píng)估表。24.5.2.1診療指南、技術(shù)規(guī)范是否建立;科室是否定期進(jìn)行培訓(xùn)34.5.3.1科室組成住院診療小組開展工作是否規(guī)范;各級(jí)人員是否按職責(zé)要求履職。44.5.3.2每一位住院患者是否是根據(jù)病情評(píng)估制訂的診療方案;是否根據(jù)檢查結(jié)果適時(shí)調(diào)整診療方案;診療活動(dòng)是否由高級(jí)職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)簽字,并在病程記錄中體現(xiàn);診療方案是否及時(shí)與患者溝通;患者出院時(shí)是否做好出院指導(dǎo)。54.5.4.1急會(huì)診醫(yī)師是否10分鐘內(nèi)到達(dá);會(huì)診醫(yī)師書寫會(huì)診記錄是否及時(shí)、規(guī)范、完整;主管醫(yī)生是否按會(huì)診醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。64.5.6出院隨訪的隨訪率是否達(dá)標(biāo);隨訪內(nèi)容:提供服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、生活中的注意事項(xiàng)等是否規(guī)范、完整;出院小結(jié)內(nèi)容是否完整,并與住院病歷內(nèi)容一致。74.5.7.2科室質(zhì)量與安全指標(biāo):包括醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事、病案、輸血等專委會(huì)的指標(biāo)是否合格,定期分析指標(biāo)的變化趨勢(shì),對(duì)呈負(fù)向變化趨勢(shì)的指標(biāo)要分析其原因。84.5.7.5科室是否建立住院超過(guò)30天患者的登記本并及時(shí)進(jìn)行登記;科室對(duì)住院超過(guò)30天的患者是否進(jìn)行大查房,并在病程記錄中體現(xiàn);科室是否定期對(duì)住院超過(guò)3
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