低溫對干化學法測定尿常規(guī)的影響

1、    低溫對干化學法測定尿常規(guī)的影響童曉霞 (廣東省惠州市中心人民醫(yī)院檢驗中心，廣東 惠州 516001)摘 要 目的：對溫度影響干化學法測定尿常規(guī)的情況進行分析和探討。方法：選取患者680例，取晨起清潔中段尿，對酸堿度、尿比重、膽紅素、葡萄糖、隱血、蛋白質(zhì)、尿膽原、酮體和白細胞等。結(jié)果：酸堿度、尿比重、膽紅素等3個檢測指標在兩種溫度下沒有明顯的差異(P>0.05)。但葡萄糖GLU、隱血BLD、蛋白質(zhì)PRO、尿膽原URO、酮體KET和白細胞WBC等6個項目在溫度降低的時候假陰性率有所提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：低溫在干化學

2、法檢測尿常規(guī)中能夠提高部分指標的假陰性率。關(guān)鍵詞 低溫;干化學法;尿常規(guī)Influence of low temperature on dry chemistry detection of urine TONG Xiao-xia (The Central Peoples Hospital of Huizhou City, Huizhou 516001, China)Abstract：ObjectiveTo explore the influence of low temperature on dry chemistry detection of urine. MethodTotal 680 c

3、ases was selected, pH, urine specific gravity, bilirubin, glucose, occult blood, protein, urobilinogen, ketone body, white blood cells and so on in clean morning urine were detected. ResultsThe results of pH, urine specific gravity and bilirubin in the two temperatures had no significant difference

4、(P>0.05). The false negative rate of glucose, occult blood, protein, urobilinogen, ketone body and white blood cells was increased in low temperature, and the difference was significant (P<0.05). ConclusionLow temperature can increase the false negative rate of some indicators in dry chemistry

5、 detection of urine.Key Words:Low temperature; Dry chemistry detection; Urine routine尿液分析對患者的疾病篩查尤為重要，其中干化學分析法簡便快速，在醫(yī)院中應(yīng)用極為廣泛。干化學分析法能夠做尿酮體、尿比重、尿蛋白、尿膽紅素、紅細胞、白細胞、酸堿度等多項指標化驗，在采集合格，檢驗過程規(guī)范的前提下，這種方法有較好的敏感度和特異度。但其缺點為容易受到尿液中物質(zhì)影響以及外界環(huán)境的影響，使得敏感度和特異度出現(xiàn)誤差。其中溫度變化對干化學分析法在尿液檢查中是有影響的，現(xiàn)就隨即篩選的我院門診和住院病房共680例樣本進行分析并報告如

6、下。 1 資料與方法1.1 一般資料：隨機選取我院自2010年6月2010年12月門診和住院病房患者新鮮尿液待檢驗樣本680例,其中男348例，女332例。門診380例，住院病房300例。年齡889歲，平均男(51.2±1.8)歲，女(45.3±2.1)歲。女性不在月經(jīng)期。收集晨起清潔尿液標本，標本均為中段尿，應(yīng)用一次性尿杯承裝，尿量約為20 ml。其中糖尿病患者行空腹尿標本檢測。1.2 檢測儀器及試劑：日本AX-4280尿干化學分析儀以及英國拜耳公司提供的尿液分析試紙條。1.3 試驗方法：按照標準操作流程，首先用AX-4280尿干化學分析儀將混合均勻的尿液標本在25左右的

7、室溫環(huán)境下測定，其次再將尿液標本和試紙條密封放入5左右的冰箱中20 min后，取出尿液標本和試紙條，用H-500尿液干化學測定。分析兩種不同溫度下尿液的檢測結(jié)果(其中包括PH、SG、BIL、GLU、BLD 、PRO、URO、KET和WBC等)。1.4 統(tǒng)計學分析：結(jié)果用SPSS 13.0統(tǒng)計，率的比較采用2檢驗，均數(shù)的比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果在兩種條件下檢測結(jié)果:在25時，尿pH平均約為(6.4±0.3)，尿比重平均約為(1.030±0.021)，總膽紅素平均約為(9.68±1.43) mol/L;5時pH平均約為(6.5&

8、#177;0.2)，尿比重平均約為為(1.031±0.019)，總膽紅素平均約為(9.47±1.29) mol/L。經(jīng)t檢驗，在PH、SG、BIL等3個項檢測指標在兩種溫度下沒有明顯的差異(P>0.05)。把陽性程度(+)、(+)、3(+)三項作為陽性指標。在室溫25時陽性指標GLU有341例(50.15%)、BLD有193例(28.38%)、PRO有227例(33.38%)、URO有77例(11.32%)、KET有219例(32.21%)、WBC有85例(12.50%)，在5時陽性指標為GLU有298例(43.82%)、BLD有160例(23.53%)、PRO有18

9、8例(27.65%)、PRO有53例(7.79%)、KET有178例(26.18%)、WBC有47例(6.91%)，經(jīng)2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3 討論干化學法檢查在臨床檢驗中得到廣泛應(yīng)用1，原理是利用試條上各種發(fā)色模塊跟尿液的某些化學成分發(fā)生顏色反應(yīng),分析后得出結(jié)論。因為有很多因素影響，常常會導致結(jié)果假陽性或假陰性，比例約在10%2。判斷時盡量以兩次檢驗的結(jié)果相同作為正確結(jié)果。結(jié)果的線性范圍比較寬，精確度較高，跟鄰苯三酚紅鉬絡(luò)合顯色法比較相關(guān)性要更好。這與試條上采用多層膜試載體結(jié)合現(xiàn)代化學、光學等技術(shù)的分析方法有關(guān)。本試驗證實當環(huán)境溫度較低時，干化學分析儀分析出來的指標

10、有許多會出現(xiàn)有假陽性或假陰性。原因可能與試紙條上的試劑與尿液中的成分發(fā)生化學反應(yīng)的時候,沒完全反應(yīng)甚至沒發(fā)生反應(yīng)有關(guān)。尿中葡萄糖的假陽性率提高可能與使用了水楊酸類藥物，靜脈輸注葡萄糖以及試紙條長期在空氣中暴露后氧化變色有關(guān);而假陰性率提高可能與使用利尿藥或細菌分解尿中葡萄糖有關(guān)。隱血的假陽性率升高可能與肌紅蛋白尿、熱不穩(wěn)定酶以及強氧化劑有關(guān)3,假陰性率升高可能與高度緩沖堿性尿有關(guān)。尿蛋白假陽性率升高可能與標本中含有分泌物或受到清潔劑污染有關(guān)。糖尿病患者的尿蛋白在初檢時，尿葡萄糖會干擾引起結(jié)果的假陰性。對糖尿病患者檢測尿蛋白陰性的做沉渣鏡檢是必要的4。尿膽原陽性率升高可能與利福平有關(guān)，假陰性率升高可能與陽光照射，尿中高濃度Vc、亞硝酸鹽有關(guān)。酮體的假陽性率升高可能與尿液中乙酰乙酸或大量左旋多巴類似產(chǎn)物有關(guān)。尿液中白細胞陽性率增高可能與標本放置過長，或有上皮細胞尿標本有關(guān)。總之，低溫在干化學法檢測尿常規(guī)中能夠提高部分指標的假陰性率，是一個重要的影響因素，應(yīng)該在臨床檢驗中得到良好的控制。 4 參考文獻1 羅春麗.臨床檢驗基礎(chǔ)M.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:162.2 陳盛林.干化