糖尿病教育體系

1、相品糖尿病教育體系糖尿病教育者的責(zé)任與任務(wù)一、糖尿病教育者的角色與任務(wù)1、糖尿病教育者可以是接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士、營養(yǎng)師或其他健康專家，幫助 患者進(jìn)行糖尿病的自我管理。2、糖尿病教育者同時(shí)又是以患者為中心的多學(xué)科合作小組的重要的一個(gè)部分， 其成員除糖尿病?？谱o(hù)士、醫(yī)生、營養(yǎng)師外，還可包括眼科、心臟科、腎臟 科、神經(jīng)科、足科、婦產(chǎn)科醫(yī)生，以及心理醫(yī)生等。3、糖尿病教育者需對(duì)糖尿病患者的自我管理能力和教育需求進(jìn)行評(píng)估。4、糖尿病教育者在以上評(píng)估的基礎(chǔ)上明確糖尿病患者的自我管理目標(biāo)，為患者 和糖尿病管理小組制定糖尿病管理計(jì)劃。5、糖尿病教育者為患者達(dá)到目標(biāo)需采取相應(yīng)的教育和行為干預(yù)。6、糖尿病教育者

2、需對(duì)患者的目標(biāo)完成情況作出評(píng)價(jià)。二、糖尿病教育者的工作職責(zé)1、確定患者教育內(nèi)容，編寫患者教育材料；為患者設(shè)計(jì)糖尿病教育課程。2、以一對(duì)一或小組教育形式在門診或病房為患者進(jìn)行糖尿病教育，在教育內(nèi)容 和實(shí)施過程中應(yīng)采用以循證為基礎(chǔ)的方法。3、利用流程和計(jì)劃來進(jìn)行糖尿病教育，過程應(yīng)包括對(duì)患者自我管理技能和營養(yǎng) 狀況評(píng)估，為患者制定個(gè)體化的教育計(jì)劃和隨訪建議。在初次評(píng)估中應(yīng)考慮 患者的學(xué)習(xí)障礙、教育專業(yè)背景、當(dāng)前患有的其他疾病、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備就緒狀態(tài)、 家庭/社會(huì)支持的程度等。4、針對(duì)糖尿病患者的管理情況與糖尿病管理小組的其他成員交流，以全面解決 患者問題；必要時(shí)向患者推薦其他專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，以便提供進(jìn)一步的

3、教育、 咨詢、社會(huì)服務(wù)或家庭護(hù)理。5、記錄患者接受糖尿病教育的情況、各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果，通過使用問卷來觀察行為 目標(biāo)改善的結(jié)果和確定患者的滿意度，并確定進(jìn)一步的管理目標(biāo)和計(jì)劃。糖尿病教育的目標(biāo)糖尿病教育的總體目標(biāo)：使糖尿病患者掌握控制疾病的知識(shí)和技巧； 使他們 改變其對(duì)待疾病消極或錯(cuò)誤的態(tài)度，提供他們對(duì)糖尿病綜合治療的依從性； 使患 者成為糖尿病管理中最積極、最主動(dòng)的參與者；盡量提高患者自我照顧能力。糖 尿病教育的最終目標(biāo)是使患者達(dá)到行為改變。糖尿病教育的方法與策略一、糖尿病教育的方式1、教育方法：個(gè)體教育、小組教育和大課堂教育。個(gè)體教育是糖尿病教育者與患者進(jìn)行一對(duì)一的溝通和指導(dǎo)，適合一些需要重 復(fù)

4、練習(xí)的技巧學(xué)習(xí)。例如：自我注射胰島素、血糖自我檢測(cè)。其好處是：能根據(jù) 個(gè)別患者的需要，特別設(shè)計(jì)教育內(nèi)容，確保教育效果；容易建立患者與醫(yī)護(hù)之間 良好的信賴關(guān)系。但這種教育方式耗費(fèi)時(shí)間較多，每次教育的時(shí)間需要30分鐘左右，每天教育的患者人數(shù)少，同時(shí)，由于護(hù)理人員數(shù)量有限，使得這種形式的 教育還不能在醫(yī)院廣泛開展。小組教育是指糖尿病教育者針對(duì)多個(gè)患者的共同問題同時(shí)與他們溝通并給 予指導(dǎo)，每次教育時(shí)間1小時(shí)左右，患者人數(shù)在10-15人，最多不超過20人。 其好處：由于同一時(shí)間內(nèi)可以交流多個(gè)患者，教育成本低、節(jié)省時(shí)間；同時(shí)，在 朋友的支持下，一些病友建議的健康生活習(xí)慣，其他患者也較容易接受及跟從。 有研

5、究表明：如果采用系統(tǒng)的教育課程，小組教育可以達(dá)到和個(gè)體教育同樣的效 果。但這種方法也有其局限性：如果小組成員背景參差不齊，個(gè)別患者的特殊要 求便難以滿足；另外，不良的生活習(xí)慣或?qū)μ悄虿〉腻e(cuò)誤認(rèn)識(shí)也較容易相互影響。大課堂教育是指以課題授課的形式有醫(yī)學(xué)專家或糖尿病專業(yè)護(hù)士為患者講 解糖尿病相關(guān)知識(shí)，每次課1.5小時(shí)左右，患者人數(shù)在50-200人不等。這種教 育方法主要是針對(duì)那些對(duì)糖尿病缺乏認(rèn)識(shí)的患者，以及糖尿病高危人群，屬于知識(shí)普及性質(zhì)的教育，目的是使糖尿病患者和高危人群在對(duì)糖尿病防治的觀念和理 念上提高認(rèn)識(shí)。2、教育形式：根據(jù)患者需求和不同的具體教育目標(biāo)，以及資源條件，可采取多 種形式的教育。包

6、括演講、討論、示教與反示教、場(chǎng)景模擬、角色扮演、電話咨 詢、聯(lián)誼活動(dòng)、媒體宣傳等。可以通過應(yīng)用視聽設(shè)備、投影、幻燈、食物模型等 教育工具來開展不同形式的教育活動(dòng)。演講是一種最常用的方法，但對(duì)于患者來說是一種被動(dòng)學(xué)習(xí)方式， 患者沒有 主動(dòng)參與。討論也比較常用，可以通過提問使患者參與更多，鼓勵(lì)患者講解并分享糖尿 病自我管理經(jīng)驗(yàn)。可視教育工具能夠提高教育效果、強(qiáng)化教學(xué)信息、調(diào)動(dòng)參與者的學(xué)習(xí)興趣和 積極性。示教與反示教在指導(dǎo)患者或家屬學(xué)習(xí)一些操作技巧時(shí)很常用。例如：血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射技術(shù)。注意：在給患者或家屬講解并演示整個(gè)過程后，必須讓患 者或家屬當(dāng)場(chǎng)重復(fù)一遍操作過程，及反示教，以確?；颊呋蚣覍倩氐?/p>

7、家中可以獨(dú) 立完成操作。場(chǎng)景模擬與角色扮演：通過模擬現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境的角色，如小品表演的形式， 是患者運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)對(duì)是與非、對(duì)于錯(cuò)作出判斷，同時(shí)，針對(duì)患者困惑的問題， 幫助他們分析和討論出更好的應(yīng)對(duì)方式。電話咨詢：通過開通熱線電話的方式，定期設(shè)置不同的專題內(nèi)容，是患者可 以根據(jù)專家值熱線的時(shí)間，有選擇地提出問題，并得到及時(shí)解決。是患者居家進(jìn) 行合理和便攜的指導(dǎo)方式。聯(lián)誼活動(dòng)：建議糖尿病患者俱樂部，組織或者夏令營、交流會(huì)、演講比賽、 知識(shí)競(jìng)賽、烹飪比賽、時(shí)裝表演、健身操表演、運(yùn)動(dòng)會(huì)，以及聯(lián)合國糖尿病日的 咨詢活動(dòng)等豐富多彩的活動(dòng)，寓教于樂，是醫(yī)患之間、患者之間建立起相互信賴 和支持的網(wǎng)絡(luò)。媒體宣傳

8、：利用電臺(tái)、報(bào)刊、雜志等媒體宣傳工具，廣泛宣傳健康生活方式 理念，傳播糖尿病防治知識(shí)，使廣大民眾認(rèn)識(shí)糖尿病，了解其并發(fā)癥帶來的危害， 做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。印刷資料的發(fā)放：印刷適合患者閱讀和理解的資料供患者學(xué)習(xí)，即資料內(nèi)容 不要過于復(fù)雜，力求簡(jiǎn)單，明了、圖文并茂，盡提到關(guān)鍵信息即可。二、開展教育過程中的注意事項(xiàng)無論采取何種教育形式，均應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：1、了解成年糖尿病患者學(xué)習(xí)的特點(diǎn)：自我向?qū)В涸谌硇牡赝度雽W(xué)習(xí)之前，已經(jīng)體會(huì)了參加學(xué)習(xí)的重要性。問題驅(qū)動(dòng)：并非主動(dòng)驅(qū)動(dòng)，學(xué)習(xí)目的在于獲得解決問題的知識(shí)與技能，并非要 完成有關(guān)糖尿病知識(shí)的強(qiáng)化訓(xùn)練。經(jīng)驗(yàn)：但自身的經(jīng)歷被用于健康教育過程時(shí)，能夠更好的

9、學(xué)習(xí)。分享：在學(xué)習(xí)過程中傾向于主動(dòng)參與而不是被動(dòng)接受。2、實(shí)施糖尿病教育時(shí)牢記三個(gè)“ M” ：內(nèi)容豐富(Meaningful ),便于記憶 (Memorable ),鼓動(dòng)性強(qiáng)(Motivating )。糖尿病教育工作流程無論是何種教育方法都應(yīng)是有計(jì)劃、 有程序地進(jìn)行，才能確保糖尿病教育的 效果。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有條件，書面制定符合當(dāng)前糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病管理流程和 常規(guī)，并努力按照計(jì)劃和工作流程落實(shí)和實(shí)施。一、個(gè)體教育和小組教育流程1、評(píng)估：資料收集(病情、知識(shí)、行為、心理)2、發(fā)現(xiàn)問題：找出患者在知識(shí)和行為上主要存在的問題 3、制定目標(biāo)：確定教育后患者在知識(shí)和行為上所能達(dá)到的目標(biāo)4、實(shí) 施：要根據(jù)患者情況（初診、隨診